ENTEROCOCCUS FAECALIS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, PATOGENEZA - BIOLOGIJA - 2026

Enterococcus faecalis, ranije nazvan Streptococcus faecalis, mikroorganizam je dio mikrobiote crijevnih i žučnih kanala. Može se naći i kao mikrobiota vagine i muške uretre, kao i u crijevnom traktu životinja poput peradi, goveda, pasa, svinja, konja, koza i ovaca.

Može se otkriti i u tlu, vodi ili hrani, što ukazuje na fekalnu kontaminaciju, s izuzetkom fermentirane hrane kao što su sirevi, sirove kobasice i meso gdje je njezino prisustvo normalno.

Izvor: Fotografija koju je snimio autor MSc. Marielsa gil

E. faecalis pripadao je Streptococcusu skupine D, no nedavno je razvrstan u svoj rod koji se zvao Enterococcus. Čest su izvor infekcija na razini bolnice i u zajednici.

Trenutno imaju kliničku važnost zbog antimikrobne otpornosti na penicilin, cefalosporine, aminoglikozide, trimetoprim-sufametoksazol i vankomicin. Infekcije mogu postati teške i fatalne zbog višestruke otpornosti.

Enterococcus faecalis zauzima 80 do 90% humanih izolata enterokoka.

karakteristike

Skenirajuća elektronska mikrografija Enterococcus faecalis

Oni su fakultativni anaerobni mikroorganizmi, nepokretni, katalazni negativni ili slabo pozitivni, s mogućnošću fermentacije glukoze i drugih ugljikohidrata uz proizvodnju mliječne kiseline, ali bez plina. Također ima sposobnost stvaranja biofilma.

Enterokok se od Strectococcusa razlikuje po tome što mogu rasti u temperaturnom rasponu od 10ºC do 45ºC. Otpornije su na štetne promjene u okolišu, sposobne su podnijeti koncentracije 6,5% NaCl, razvijaju se pri pH 9,6 i podnose temperature od 60 ° C do pola sata.

taksonomija

Enterococcus faecalis pripada domeni bakterija, Phylum Firmicutes, Klasa Bacilli, Red: Lactobacillales, Obitelj: Enterococcaceae, Rod: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologija

Enterococcus faecalis su koke veličine 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, gram pozitivne koje se distribuiraju u kratkim lancima ili u parovima. Ne tvore spore.

Čimbenici virulencije

E. faecalis nije patogen u imunokompetentnih bolesnika, pa se ponaša kao oportunistički patogen.

Za razliku od drugih mikroorganizama, njegovi faktori virulencije nisu dobro definirani. Međutim, poznato je sljedeće:

citolizin

Neki sojevi mogu proizvesti citolizin s citotoksičnim djelovanjem na određene eukariotske stanice, istovremeno djelujući kao hemolizin na ljudske eritrocite i od različitih životinja, poput zeca, konja i goveda.

Sastavna tvar

Opisana je agregacijska tvar (AS) proteinskog podrijetla, vezana na površinu bakterija koja olakšava nakupljanje mikroorganizama da favorizira razmjenu plazmida, što je ključno za stjecanje gena rezistencije.

Smatra se da je ta tvar također uključena u prianjanje bakterija na stanice bubrežnog, srčanog i crijevnog epitela.

Proizvodnja feromona

Enterococcus faecalis proizvodi feromone, koji su peptidne tvari koje potiču prijenos plazmidne DNA konjugacijom između sojeva.

Djeluje i kao hemotaktičke tvari koje privlače polimorfonuklearne stanice (PMN), pogodujući upalnom procesu.

Lipoteihoične kiseline

Sa svoje strane, lipoteihoične kiseline prisutne u staničnoj stijenci (antigen skupine D) induciraju stvaranje faktora nekroze tumora i gume interferona modulacijom imunološkog odgovora.

Proizvodnja bakteriocina, enzima i superoksidnih iona

Zanimljiva je činjenica da neki sojevi Enterococcus faecalis mogu proizvesti bakteriocine koji imaju sposobnost liziranja širokog spektra gram-pozitivnih i gram negativnih bakterija.

E. faecalis je također poznat po tome da proizvodi različite enzime kao što su hijaluronidaza i želatinaza. Obje su izvanstanične.

Konačno su sposobni proizvesti veliku količinu superoksidnog iona (O ₂ ^-). Ovo svojstvo sugerira da je učinkovit mehanizam za preživljavanje fagocitoze makrofaga.

Patogeneza / simptomi

Smatra se da za postojanje infekcije Enterococcus faecalis mora prvo biti kolonizacija bakterija u sluznici. Veže se na ciljne stanice putem adheziva.

Nakon kolonizacije mikroorganizam može upasti u druga anatomska područja dok ne dosegne limfni ili krvožilni sustav. Na taj način može proizvesti različite patologije.

Virulentni sojevi enterokoka koji koloniziraju crijevnu sluznicu mogu se preseliti iz crijevnog lumena u limfne čvorove, jetru i slezinu, nakon što ih endociraju stanice ileuma, debelog crijeva ili crijevnih makrofaga.

patologija

Enterococcus faecalis izoliran je od infekcije mokraćnog sustava, bakterijemije, endokarditisa, intradominalne, zdjelične infekcije, infekcije mekog tkiva, rana, neonatalne sepse i rijetko meningitisa.

Također je povezana s cistitisom, pijelonefritisom, prostatitisom i perinefritičnim apscesima, što se može pripisati strukturnim poremećajima ili instrumentalnim intervencijama u mokraćnom sustavu.

Često je uključen u miješane infekcije. Na primjer, kod infekcija anaerobima i drugim fakultativnim bakterijama, posebno u mekim tkivima.

Zaraza

E. faecalis može se širiti fekalno-oralnim prijenosom, dodirom sa kontaminiranom tekućinom ili površinama.

Većina bakteremija potječe od infekcija mokraćnog sustava, peritonitisa, rana, dekubitusnih ulkusa, katetera ili drugih intravenskih uređaja, kao i od komplikacija carskim rezom, endometritisa ili akutne zdjelične upalne bolesti.

Kondicijski čimbenici za stjecanje infekcije Enterococcus faecalis uglavnom su posljedica stanja imunosupresije. Na primjer:

• Pacijenti s dugim periodima hospitalizacije,
• Pacijenti s dubokim zloćudnostima i infekcijama,
• Dijabetičari, između ostalih.

Također upotreba antibiotika širokog spektra, s malim ili nikakvim djelovanjem protiv ovog mikroorganizma, pogoduje njegovoj proliferaciji.

Dijagnoza

Provodi se uzgojem i izolacijom mikroorganizma u laboratoriju.

Bezbojne do sive kolonije promjera 2-3 mm uočene su na krvnom agaru, a mogu predstavljati alfa, beta ili gama hemolizu, ovisno o soju i vrsti korištene krvi.

Za njihovu identifikaciju koriste se biokemijski testovi, uključujući PYR test (L-pirolindonil β-naftilamid), test na leucin aminopeptidazu (LAP) i hidrolizu eskulina.

liječenje

Zbog višestruke otpornosti koja se često nalazi kod ove vrste, liječenje infekcija može biti donekle komplicirano.

Normalni tretman ove bakterije je sam amoksicilin ili ampicilin ili u kombinaciji s gentamicinom ili streptomicinom.

No, budući da Enterococcus faecalis ima registriranu rezistenciju na peniciline, cefalosporine, a posebno visoku otpornost na aminoglikozide, ta kombinacija ponekad nije moguća, pa je idealan tretman bio vankomicin.

Međutim, trenutno postoje sojevi E. faecalis koji su otporni na vankomicin (VRE) s različitim fenotipovima (VanA do VanE). To zamračuje terapeutski krajolik. Teicoplanin je također opcija, ali je ponekad i otporan.

Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava mogu biti korisni nitrofurantoin i fosfomicin, a kod infekcija mokraćnog sustava povezanih s prostatitisom može se koristiti kombinacija nitrofurantoina i rifampina.

Postoje novi lijekovi osjetljivi na E. faecalis VRE, poput linezolida i daptomicina koji su korisni u slučaju bakteremije.

prevencija

Kako bi se spriječila kolonizacija virulentnim sojevima ove bakterije, potrebno je poštivati ​​aseptičke standarde (dezinfekciju i sterilizaciju) mjesta ili predmeta kontaminiranih ovim mikroorganizmom, posebno u bolničkom okruženju.

Reference

1. Girón-González J i Pérez-Cano R. Liječenje enterokoknih infekcija. Vlč. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia zbog Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Suradnici na Wikipediji. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 31. srpnja 2018., 17:04 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org/ Pristupljeno 6. rujna 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Liječenje bakteremije zbog vankomicina rezistentnog enterokoka daptomicinom naspram linezolida: sustavni pregled i meta-analiza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Temeljni aspekti roda Enterococcus kao danas vrlo važan patogen. Rev Kubana Hig Epidemiol, 2010.; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, iz tvrtke Resende MCC, Caierão J, d'Azevedo PA. Prisutnost faktora virulencije u Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium osjetljiv i rezistentan na vankomicin. Sjećanja na Institut Oswaldo Cruz. 2013 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkcioniranje i biologija citolizina Enterococcus faecalis. Toksina. 2013 5 (5): 895-911.