ENTEROBIUS VERMICULARIS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, ŽIVOTNI CIKLUS - BIOLOGIJA - 2026

Enterobius vermicularis je obvezna parazitska nematoda probavnog trakta čovjeka, koja se na španjolskom jeziku obično zove pinworm ili pinworm ili nitka na saksonskom jeziku.

Oni su mali, krem ​​bijeli vretenasti crvi, dugi 8-13 mm za ženku i 2,5-5 mm za mužjaka. Jajašca mjere 50-54 µm x 20-27 µm, jajolika su, asimetrično spljoštena i gotovo bezbojna. Ličinke su duljine 140-150 µm.

Jaja Enterobius vermicularis. Autor: DPDx, PHIL, putem Wikimedia Commonsa

Ova vrsta proizvodi bolest poznata kao enterobiasis. Najviše pogođena populacija su djeca školske dobi između 5 i 10 godina. Ova je nematoda vjerojatno najstariji poznati parazit helminta.

Stari zapisi

Zahvaljujući svom izravnom prijenosu s čovjeka na čovjeka, bez potrebe za vanjskom fazom ciklusa, ovaj je parazit pratio ljudske migracije širom svijeta.

Prema provedenim istraživanjima, Enterobius vermicularis ljudi su nabavili u Africi i odatle je pratio vrstu u njenom raslojavanju po svim kontinentima.

Podaci paleoparazitologije omogućuju nam da rekonstruiramo ove načine širenja infekcije. Ova je nematoda vjerojatno najstariji poznati parazit helminta.

Njihova su jaja otkrivena u koprolitičkom ugljiku (podrijetlom iz fekalija) smještenom u Utahu, u Sjevernoj Americi, čija je starost datirana sa 10 000 godina. U Južnoj Americi jaja su pronađena i u ljudskim koprolitima, u ovom slučaju prije 4.000 godina.

Jaja Enterobius vermicularis otkrivena su u mumificiranim ljudskim tijelima u različitim dijelovima svijeta:

• U adolescenta mumificiranog prije 7000 godina u Teheranu (Iran).
• Jaja su pronađena u Kini kod 2.100 godina stare mumije.
• Na Grenlandu su ih pronašli u mumiji koja potječe iz 1400 godina nove ere.
• U Koreji na mumiji iz 17. stoljeća.

Opće karakteristike

rod

Enterobius vermicularis (ranije poznat kao Oxyuris vermicularis) pripada kraljevstvu Animalia, phylum Nematoda, klasa Secernentea, potklasa Spiruria, red Oxyurida, obitelj Oxyuridae.

Rod Enterobius uključuje oko 25 vrsta parazitskih kod primata, samo Enterobius vermicularis parazitira ljude. Rasprostranjena je od arktičkih zona do tropa.

Infekcija

Infekcija nastaje gutanjem jajašca nematoda iz kontaminiranih ruku, hrane ili rjeđe iz vode. Najočitiji simptom je analni svrbež, koji nastaje prisutnošću jaja ili migracijom glista izvana.

Za dijagnosticiranje bolesti, najpouzdanija metoda je nanošenje plastične trake na perianalnu regiju kada se pacijent probudi, prije nego što pokvari ili izvrši jutarnju higijenu. Jaja ili odrasli se zatim identificiraju pod mikroskopom.

Životni ciklus

Njegov životni ciklus započinje s izlijevanjem progutanih jajašaca kad stignu do želuca. Ličinke migriraju u ileumu, cekumu i dodatak. Odrasle ženke naseljavaju se u ileumu, cekumu, dodacima ili debelom crijevu.

Kad se maternice opterete jajima, crvi migriraju iz crijevnog lumena kroz analnu šupljinu i odlažu svoja jaja na koži perianalne regije.

Za uklanjanje parazita E. vermicularis koriste se lijekovi iz benzimidazolne skupine, poput mebendazola i albandazola, ili spojevi poput piperazina, pirantina ili pirvinija. Liječenje se mora primijeniti na cijelu obiteljsku grupu. Moraju se primijeniti pod strogim medicinskim indikacijama.

Stanište

Enterobius vermicularis je obligazna parazitska nematoda koja živi od Arktika do tropa. Ne diskriminira siromašne ili bogate zemlje: u nekim područjima Europe i Sjedinjenih Država otkriveno je i do 100% zaraze.

Domaćin su ljudi, iako su zabilježeni slučajevi parazitoze u zatočenim primjercima srodnih vrsta kao što su čimpanza i gibon.

Jaja se prianjaju za površine zahvaljujući prisutnosti vanjskog albuminskog sloja. Na zidovima školskog kupatila otkriveno je i do 50 000 jaja po četvornom metru.

Genetika

Genom Enterobius vermicularis je kružna molekula DNA od 14.010 bp koja kodira 36 gena (12 proteina, 22 tRNA i 2 rRNA). Zanimljivo je da ovom gt mtDNA (mitohondrijskoj DNK) nedostaje atp8, za razliku od gotovo svih ostalih vrsta nematoda koje su istražene.

Filogenija i taksonomija

Enterobius vermicularis (ranije poznat kao Oxyuris vermicularis) pripada kraljevstvu Animalia, phylum Nematoda, klasa Secernentea, potklasa Spiruria, red Oxyurida, obitelj Oxyuridae.

Rod Enterobius uključuje oko 25 vrsta parazitskih kod primata, dok samo Enterobius vermicularis parazitira na ljudima.

Enterobius gregorii, dosad poznat u Europi, Africi i Aziji, također parazitira na ljude. Neki tvrde da je ova posljednja vrsta nevaljana i da je riječ o juvenilnim oblicima Enterobius vermicularis. Vrste ovog roda nematoda koevoluirale su s primatima.

Vrste poput Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus i Enterobius zakiri opisane su kao parazitske kod malih primata, dok je Enterobius buckleyi parazit orangutana. Enterobius antropopiteci javlja se u čimpanzama. U gorili vrsta Enterobius lerouxi.

Morfologija

Riječ je o malom bijelom vretenastom crva. Odrasla ženka duga je 8-13 mm i široka je 0,4-0,5 mm; mužjaci su manje veličine, dosežu 2,5-5 mm duljine i 0,5-0,6 mm širine.

Imaju tri usne i par bočnih cefaličnih krila koja im omogućuju da se pričvršćuju na sluznicu crijeva. Ima robusan jednjak koji završava u visoko razvijenom luku jednjaka. Stražnji kraj tijela je oslabljen; otuda i njegov stari naziv pinworm (šiljast rep).

Reproduktivni sustav je visoko razvijen i u obliku slova T. U presjeku su karakteristična jajašca unutar maternice. Mužjaci odraslih imaju ventralno zakrivljen rep, s kaudalnim krilom i jednim velikim kopulativnim spiculom.

Jajašca mjere 50-54 µm x 20-27 µm, jajolika su, jedno lice im je spljošteno, a drugo konveksno, gotovo bezbojno. Školjka s vanjske strane ima debeli albuminski sloj koji joj omogućuje da se lijepi na površine. Zatim tanki hijalinski sloj i embrionalna membrana. Ličinke su duljine 140-150 µm.

Životni ciklus

Unos jaja i razvoj ličinki

Životni ciklus se odvija unutar lumena gastrointestinalnog trakta. Nakon gutanja, jaja se izlegu u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva.

Ličinke migriraju u ileumu, cekumu i dodatak. Nakon što se dva puta kreću putem, postaju odrasli. Zaraženi pacijenti imaju nekoliko ili nekoliko stotina odraslih osoba.

Uspostava i kopulacija

Ženke odraslih (kreću se otprilike 6-7 cm po 30 min) naseljavaju se na donjem ileumu (tamo gdje dolazi do kopulacije), cekumu, dodacima ili uzlaznom debelom crijevu. Tamo formiraju sitne ulceracije na mjestu gdje su umetnute.

Kasnije nastaju sekundarne infekcije i krvarenja koja stvaraju male čireve i submukozne apscese. Ženke prežive 37-93 dana. Mužjaci prežive oko 50 dana, umiru nakon kopulacije i izbacuju se izmetom.

Izležavanje i izležavanje

Ovipozicija počinje u pet tjedana. Kad se maternica napuni jajima, gravidni crv migrira iz debelog crijeva, kroz anus.

Tijekom prolaska kroz perianalnu ili perinealnu kožu, jajašca se izbacuju kontrakcijama maternice, smrću ili raspadom samog crva ili njegovom puknuću tijekom grebanja. Taj se proces odvija preko noći. Proizvedeno je oko 11 000 jaja.

U vrijeme jajovoda ličinke su nezrele i neinfektivne. Atmosferski kisik ubrzava razvoj. Ove ličinke postaju zarazne nakon šest sati unutar ljudskog tijela, zahvaljujući učinku na tjelesnu temperaturu.

Opstanak jaja je optimalan pri niskoj temperaturi i visokoj vlažnosti; u vrućim i suhim uvjetima infektivnost opada nakon jednog ili dva dana. Ciklus traje između dva i četiri tjedna.

Zaraza

Do zaraze dolazi gutanjem jajašca nematoda u kontaminiranim rukama, hranom ili rjeđe u vodi. U manjoj mjeri jaja mogu ući u tijelo zrakom kroz nosne prolaze.

Jaja su vrlo lagana i šire se po sobi kad se posteljina prozrači, održavajući svoju zaraznost u periodu od tri tjedna.

Postoje četiri načina prijenosa:

• Izravna infekcija: iz analne i perianalne regije zbog onečišćenja noktiju grebanjem (autoinfekcija).
• Izloženost održivim jajima: To se može dogoditi kroz prljavu posteljinu i druge onečišćene predmete.
• Kontaminirana prašina: sadrži jaja (od posteljine, pidžama, igračaka, namještaja i krzna mačaka i pasa).
• Retroinfekcija: ovo se događa kada nakon inkubacije u analnoj sluznici, ličinke migriraju prema sigmoidnom debelom crijevu i slepoočnici.

Enterobius vermicularis jedan je od najčešćih crijevnih parazita kod ljudi. Oni obično zaraze terminalni ileum i debelo crijevo i općenito se smatraju bezopasnim parazitom koji se pravilnim liječenjem može lako iskorijeniti.

Međutim, ekstraintestinalna migracija glista, iako je vrlo rijetka, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ili čak smrti. Zabilježeni su slučajevi u kojima je nematoda perforirala debelo crijevo i posljedično nastala bakterijska infekcija, praćena peritonitisom.

epidemiologija

Procjenjuje se na više od milijardu slučajeva enterobijaze u svijetu. Najviše pogođena populacija su djeca školske dobi između 5 i 10 godina. Bolest se širi lako i teško ju je kontrolirati u školama, internatima ili kampovima za odmor. Prijenos unutar obitelji s zaraženom djecom prilično je čest.

simptomi

Najčešći simptom je analni ili perinealni svrbež. Mogu se javiti i lokalno trnjenje i oštra bol. Međutim, većina infekcija je asimptomatska. Drugi, intenzivniji simptomi pojavljuju se noću. Oni uključuju nesanicu, nemir i umor.

Djeca mogu postati anoreksična, smršaviti ili patiti od oslabljene koncentracije, razdražljivosti, emocionalne nestabilnosti i enureze (nehotično vlaženje kreveta).

Također može uzrokovati bruksizam ili pucanje zuba, mučninu, povraćanje, proljev i sialoreju (prekomjerno lučenje sline), bolove u trbuhu, pa čak i grčeve.

Kao sekundarni simptomi mogu se javiti ogrebotine i ogrebotine. Kod djevojčica postoje slučajevi vulvovaginitisa.

Neke studije povezuju djelovanje Enterobius vermicularis sa smanjenjem elemenata u tragovima poput bakra, cinka i magnezija koji su važni za djetetov razvoj.

Izvještava se da enterobius vermicularis stvara toksične metabolite koji djeluju na središnji živčani sustav (dnevna i noćna nervoza, poremećaji ponašanja, smanjena pažnja na razini škole).

Enterobius vermicularis stvara unutarnje ulceracije i mala krvarenja. Iako postoje kontroverze u vezi s tim, ističe se da teške infekcije ovom nematodom mogu izazvati upala slijepog crijeva.

Dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebno je točno utvrditi prisutnost odraslih crva Enterobius vermicularis ili njihovih jajašaca.

Za identifikaciju je korisno nanositi ljepljivu plastičnu vrpcu (poznatu kao Grahamova metoda) na perianalno područje noću ili ubrzo nakon buđenja, prije defekacije. Crvi i jaja se vežu za njega i mogu ih se promatrati pod mikroskopom.

Rutinski testovi stolice daju samo pozitivne rezultate u 5-15% slučajeva.

liječenje

Da biste spriječili infekciju, neophodna je higijena, osobna, poput rublja i kupaonice. Nakon što dođe do infekcije, potrebna je kemijska terapija.

Koriste se različiti lijekovi iz benzimidazolne skupine, poput mebendazola i albandazola, ili spojevi poput piperazina, pirantina ili pirvinija. Liječenje se mora primijeniti na cijelu obiteljsku grupu. Mora se raditi pod strogim medicinskim indikacijama.

S druge strane, mogu se spomenuti razni prirodni lijekovi za uklanjanje pinworms:

• Sok od papaje ili zelenog mlijeka s medom.
• Konzumirajte sjemenke bundeve ili ekstrakt sjemenki grejpa.
• Mješavina mlijeka, češnjaka, metvice, pelina i meda.

Biljke poput yarrowa i timijana su također bile učinkovite u borbi protiv parazita. Jabučni ocat također se spominje kao učinkovit lijek.

Reference

1. Araújo A i Ferreira LF. (devetnaest devedeset pet). Oksiuríase i pretpovijesne migracije. Povijest Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR i Glen, DR. (1982). Pinworms i primati: studija slučaja u koevoluciji. Proc. Helminthol. Soc. Oprati. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga i P Morales. (2006). Kliničko-epidemiološka studija enterobijaze u djece predškolske dobi i djece iz Taratara, država Falcón, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Kuhajte GC. (1994). Infekcija enterobius vermicularis. Vodeći članak - Tropska infekcija gastrointestinalnog trakta i jetre. Crijevo. 35: 1159-1162. Bolnica za tropske bolesti, Put St Pancras, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler i JK Park. (2009). Slijed mitohondrijskog genoma Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - Idiosinkratski redoslijed gena i filogenetski podaci za kromadorejske nematode. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M i D Seinin (2012) Fatalni slučaj ektopične enterobijaze: Enterobius vermicularis u bubrezima. Skandinavski časopis za urologiju i nefrologiju. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologija Oxyuriasis s posebnim osvrtom na Granulomas zbog prisutnosti Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) i njegove jajne stanice u tkivima. Arh. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A i de Oliveira F. (2013). Jaja Enterobius vermicularis u čekaonicama i banheirosu osnovnih zdravstvenih jedinica (UBS) općine Nova Serrana-MG: doprinosi ili kontrola. Rev Patol Trop svezak 42 (4): 425-433.