PSIHOTIČKA DEPRESIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - ARTE - 2025

Psihotični depresija je veliki depresivni poremećaj uz sumanutim (iluzijama) i senzorne percepcije (halucinacije), poremećaji. Delusije se obično vrte oko pacijentovog depresivnog stanja, jer to, osim zablude, predstavlja i sve tipične simptome depresije.

Halucinacije su obično rjeđe od zabluda, ali mogu se pojaviti u najtežim slučajevima. Najtipičnije su slušne halucinacije, čiji se sadržaj povezuje s slabim raspoloženjem: čuje glasove koji devalviraju pacijenta, kritizira što radi ili ga čak potiče na samoubojstvo.

simptomi

Kada govorimo o psihotičnoj depresiji, s jedne strane se pojavljuju simptomi povezani s depresijom:

• Depresivno stanje veći dio dana, gotovo svaki dan.
• Uočeno smanjenje interesa ili sposobnosti za zadovoljstvo u svim ili gotovo svim aktivnostima.
• Značajan gubitak težine bez dijeta ili dijeta.
• Nesanica ili uobičajena hipersomnija.
• Motorizacija ili usporavanje motora
• Umor ili gubitak energije gotovo svaki dan.
• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane ili neprimjerene krivnje.
• Smanjena sposobnost mišljenja ili koncentracije.
• Ponavljajuće misli o smrti ili pokušajima samoubojstva.

A s druge strane simptomi koji se odnose na psihozu:

• Zablude: lažno i nepromjenjivo uvjerenje koje nije u skladu s socijalnom i kulturnom pozadinom subjekta. Uspostavlja se patološkim putem i čini glavnu os pacijentovog života, dominirajući na njegovom razmišljanju, ali i na njegovu raspoloženju i ponašanju.
• Halucinacije: uočavanje sebe u svemiru, nešto što zapravo ne postoji.

Koje se vrste zabluda mogu pojaviti?

U stvari, u psihotičkim depresijama možete biti svjedoci bilo koje vrste zablude. Međutim, postoji 5 vrsta kojima se najčešće svjedoči. Ovi su:

Prevara krivnje

U zabludu krivnje (ili grijeha) osoba ima uvjerenje da je počinila strašno, neoprostivo djelo i za to se muče.

U psihotičkim depresijama sadržaj ove zablude može biti bilo koje vrste: od vjerovanja da je nepoželjan zbog toga što nije podnio temu, do vjerovanja da ne zaslužuje živjeti jer je uspio natjerati roditelje da ga ne vole.

Obično je ta zabluda povezana s lošim raspoloženjem i tugom koje pacijent predstavlja, te predstavlja epicentar vjerovanja da ne može biti sretan ili ne želi živjeti.

Zabluda u propast

Ova vrsta zablude temelji se na vjerovanju da je budućnost puna nesreća i smrtnih slučajeva. Pacijent čvrsto vjeruje da će u budućnosti za njega biti samo propast, a na toj ideji temelji želju da ne želi živjeti i vjeru da nema smisla uživati ​​u nečemu ili biti sretan.

Zabluda katastrofe

Nešto slično se događa s zabludom u katastrofi. U ovu zabludu, psihotični pacijent vjeruje da su i njegov život i svijet općenito predodređeni za kataklizmu.

Na taj se način depresija modulira čvrstim uvjerenjem da će svijet završiti ili da će sve poći po zlu.

Hipohondrijski delirij

S druge strane, hipohondrijska zabluda vrlo je ozbiljna zamišljena ideja u kojoj pojedinac vjeruje da je pasivni primatelj tjelesnih senzacija koje mu nameće vanjski agent.

Pacijent će možda moći protumačiti da boluje od neizlječivih bolesti koje će diktirati njegovu prijevremenu smrt.

Nihilistička zabluda

Konačno, nihilistička zabluda, poznata i kao Cotardov sindrom ili zabluda poricanja, je zabludna ideja u kojoj pacijent vjeruje da pate od truleži svojih organa, da su mrtvi ili da uopće ne postoje.

Ljudi s ovom zabludom mogu poreći postojanje različitih dijelova svog tijela, vjerovati da se ne trebaju hraniti ili čak tvrditi da više nisu živi i misle da su besmrtni jer su postali "izgubljena duša".

Ova vrsta zablude očituje se samo u najtežim oblicima psihotične depresije.

Koje se vrste halucinacija mogu posvjedočiti?

Najčešća halucinacije u psihotičnim depresijama su slušne (slušne stvari). Međutim, mogu se pojaviti i somatske i vizualne halucinacije.

Slušne halucinacije

Za ove vrste halucinacija karakteristični su zvukovi koji zapravo ne postoje. Oni mogu biti u obliku zvukova, "musikvila", motora, zvukova ili malo definiranog šaptanja. Kod psihotičnih depresija uobičajeno je da ova vrsta halucinacija bude u skladu s tugom ili beznađem koje pacijent može doživjeti.

Na taj način pacijenti s ovom bolešću mogu čuti glasove ili šapat koji im govore kako nema smisla nastaviti živjeti, da je sve katastrofalno ili da bi trebali počiniti samoubojstvo.

Pacijent te halucinacije doživljava kao vanjske (nije on taj koji kaže takve stvari) i mogu uzrokovati visoku razinu anksioznosti i očaja.

Somatske halucinacije

Javljaju se vrlo rijetko u depresijama. To su halucinacije o osjetljivosti i tjelesnim osjetima (dodir, temperatura, pritisak itd.).

U somatskoj halucinaciji pacijent može osjetiti da su mu organi uništeni, da je u jakoj boli ili da gubi dijelove tijela.

Ova halucinacija obično prati nihilističku zabludu (Cotardov sindrom), jer pacijent vjeruje (delirij) i osjeća (halucinacija) da mu se tijelo uništava ili čak da je mrtav.

Vizualne halucinacije

Nisu vrlo česte u psihotičnim depresijama, iako se mogu pojaviti u teškim slučajevima.

Vizualne halucinacije sastoje se od gledanja stvari kojih zapravo nema. Pacijent može vidjeti figure ili slike koje je stvorio njegov um. Ova vrsta halucinacije može dodati stres depresivnom stanju pacijenta.

posljedice

Psihotični simptomi (i zablude i halucinacije) pogoršavaju depresivnu sliku, otežavaju liječenje i povećavaju rizik od samoubojstva. One zablude i halucinacije koje su u skladu s raspoloženjem su od posebne važnosti.

U ne-psihotičnim depresijama pacijenti često trpe kognitivne distorzije koje im onemogućavaju da razmišljaju jasno, zauzimaju alternativna stajališta i pronalaze rješenja za svoje probleme.

Ovakav način razmišljanja izaziva ponašanja koje depresivna osoba izvodi: ostati bez ičega raditi kad misli da ne može uživati ​​u sebi, ne ići raditi kad misli da neće moći, ili čak pokušava pokušati samoubojstvo kad misli da njegov život više nema smisla.

U ne-psihotičnim depresijama, ove su misli ono što održava i pogoršava simptome depresije. Međutim, u psihotičkim depresijama te misli idu mnogo dalje i pretvaraju se u zabludu.

To čini depresivno razmišljanje mnogo opasnijim, stječe veće izobličenje stvarnosti, pa im je puno teže vrijeme da povrate pravilan način razmišljanja i stoga se oporave od svoje depresije.

Osim toga, halucinacije mogu dodati više anksioznosti i uznemirenosti kod pacijenta, činjenica koja im otežava upravljanje bolešću, a u mnogim slučajevima, zajedno s zabludama, uvelike povećavaju vjerojatnost samoubojstva ili samo-štetnog ponašanja.

Po čemu se razlikuje od shizofrenije?

Često je teško razlikovati psihotičnu depresiju od šizofrenije. Šizofrenija je bolest izvanredna zabluda i halucinacije. Pored toga, mogu se posvjedočiti i mnogi simptomi slični depresiji.

Takozvani "negativni simptomi" shizofrenije poput nemogućnosti uživanja, nedostatka motivacije, nemogućnosti izražavanja naklonosti ili nedostatka energije mogu se zaista razlikovati od psihotične depresije.

Ključni element za razlikovanje dviju bolesti jest taj da se kod psihotičke depresije zablude i halucinacije pojavljuju samo kad se promijeni raspoloženje.

S druge strane, kod shizofrenije su psihotični simptomi prisutni u bilo koje vrijeme bolesti i neovisno o depresivnim simptomima, koji se obično pojavljuju nakon što se očituju zabludama i halucinacijama.

Tretmani

Psihotična depresija obično zahtijeva hospitalizaciju jer predstavlja vrlo visok rizik od pokušaja samoubojstva za pacijenta.

Intervencija je obično čisto farmakološka, ​​zahtijeva praćenje i nadzor psihijatra i od vitalnog je značaja za vraćanje pacijenta u manje prigušeno i sigurnije stanje.

Liječenje prve vrste za ovu vrstu depresije sastoji se od kombinacije antidepresiva (za reguliranje raspoloženja) i antipsihotika (za smanjenje intenziteta i pojave zabluda i halucinacija).

Triciklički antidepresivi poput Mirtrazapina ili Klomipramina mogu se kombinirati s tipičnim antipsihoticima kao što su Haloperidol ili Klorpromazin.

Isto tako, antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput citaloprama ili fluoksetina, mogu se kombinirati s atipičnim antipsihoticima poput rišperidona ili kvetiapina.

Obje kombinacije antidepresiva i antipsihotika pokazale su se učinkovitima u liječenju psihotične depresije.

Slično tome, u teškim i rezistentnim slučajevima, u kojima psihotropni lijekovi ne poboljšavaju depresivnu sliku, indicirana je upotreba elektrokonvulzivne terapije, liječenja za koje se pokazalo da je vrlo učinkovit u preokretu i kontroli ove vrste bolesti

Stoga je zaključeno da psihotična depresija predstavlja vitalni rizik za osobu koja pati od nje, pa je pronalazak adekvatnog liječenja za kontrolu i smanjenje intenziteta simptoma od vitalne važnosti.

Reference

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Shizofrenija: Psihološki i psihijatrijski temelji rehabilitacije. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Ribina klinička psihopatologija. Madrid. Interamerican.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Uvod u psihopatologiju i psihijatriju. 6. izdanje Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Utjecaj velike depresije na kronične medicinske bolesti. Časopis za psihosomatska istraživanja, 2002.; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Dijagnoza i liječenje depresije u kasnom životu: konsenzusna izjava ažuriranje. Časopis Američkog medicinskog udruženja, 1997.; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitivni status psihijatrijskih bolesnika pod održavanjem elektrokonvulzivne terapije: jednogodišnja longitudinalna studija. Časopis za neuropsihijatriju i kliničke neuroznanosti, 2004.; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihijatrijska dijagnoza kod samoubojstava djece i adolescenata. Arhiv opće psihijatrije, 1996.; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika depresije. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.