LEWY DEMENCIJA TIJELA: SIMPTOMI, UZROCI - ECONOMIA - 2025

Demencija s Lewy tijelima je degenerativna bolest, mnogo kao što je Alzheimerova tipa demencije, ali sa specifičnim karakteristikama koje ga čine vrlo poseban sindrom demencije napraviti.

U stvari, do prije nekoliko godina, ona nije "postojala". Drugim riječima, ova vrsta poremećaja nije otkrivena i ljudima koji su patili od nje dijagnosticirana je Alzheimerova bolest (AD).

Međutim, 1980. godine, psihijatar Kenji Kosaka skovao je pojam "Lewyjeve bolesti tijela" kada je svjedočio demenciji vrlo sličnoj demenciji Alzheimerove bolesti, ali s određenim razlikama.

U stvari, ovo karakteristično ime (Lewyjeva tijela) odnosi se na čestice koje su otkrivene u neuronima pacijenata s ovom vrstom poremećaja, koji su odgovorni za proizvodnju degeneracije mozga.

Iako Alzheimerova demencija i Lewyjeva demencija tijela imaju brojne karakteristike, kod Alzheimerove bolesti ove čestice nisu prisutne u neuronima, pa se čini da je uzrok obje vrste demencije različit.

Međutim, danas mnogi pacijenti s Lewyjevom tjelesnom demencijom ostaju "pogrešno dijagnosticirani" s Alzheimerovom bolešću. Da bismo pokušali malo pojasniti svojstva Lewyjeve demencije tijela, u nastavku ćemo raspraviti sve njegove karakteristike i koje od njih čine drugačijom od Alzheimerove demencije.

simptomi

Kognitivni poremećaj

Glavni simptom Lewyjeve demencije tijela je kognitivno oštećenje, što uključuje probleme s pamćenjem, rješavanjem problema, planiranjem, apstraktnim razmišljanjem, sposobnošću koncentracije, jezikom itd.

Kognitivne fluktuacije

Isto tako, druga važna karakteristika ovog poremećaja su kognitivne fluktuacije.

To se odnosi na činjenicu da pacijenti s Lewy-jevom tjelesnom demencijom nemaju uvijek iste kognitivne performanse. To znači: ponekad se čini da imaju veće mentalne i intelektualne kapacitete, a ponekad izgleda da imaju naprednije pogoršanje.

Ove varijacije u njihovoj izvedbi objašnjavaju se promjenama u postupcima pažnje i koncentracije koje predstavljaju osobe s ovom vrstom demencije.

Kod Lewyjeve demencije tijela pažnja i koncentracija podliježu nepredvidivim promjenama. Postoje dani ili doba dana kada osoba može biti pažljiva i koncentrirana, a postoje i drugi dani kada se njihova koncentracija može potpuno isključiti.

Na taj način, kada osoba s Lewy-jevom tjelesnom demencijom ima veću pažnju i koncentraciju, povećava se njihova kognitivna učinkovitost, a one obavljaju mentalne aktivnosti učinkovitije, bolje funkcioniraju, teče govore itd.

Međutim, kada su pažnja i koncentracija oslabljeni, njihov kognitivni učinak opada.

Motorni znakovi

Još jedan relevantan simptom Lewyjeve demencije tijela su motorički znakovi: ukočenost, ukočenost mišića, drhtanje i sporost pokreta, koji se pojavljuju na gotovo identičan način kao i kod Parkinsonove bolesti.

halucinacije

Konačno, još jedan glavni simptom Lewyjeve demencije tijela su halucinacije, koje su obično vizualne. Starije odrasle osobe s Lewyjevom tjelesnom demencijom često čuju i tumače glasove koji ne postoje, te ponekad predmete gledaju na halucinacijske načine.

Međutim, kod Lewy-ove demencije tijela mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput:

• REM poremećaj ponašanja u snu: ovaj poremećaj karakteriziraju živi snovi vrlo intenzivno, koji se mogu pretvoriti u nasilne akcije i stavove.
• Značajne promjene u autonomnom živčanom sustavu: regulacija temperature, krvnog tlaka, probave, vrtoglavica, nesvjestica, osjetljivost na toplinu i hladnoću, seksualna disfunkcija, urinarna inkontinencija itd.
• Pretjerana dnevna pospanost, mogući poremećaji raspoloženja, gubitak svijesti, apatija, anksioznost ili zabluda.

Razlike između Alzheimerove bolesti i Lewyjeve bolesti tijela

Unatoč višestrukim sličnostima, postoje i različiti aspekti između obje bolesti, pa je u mnogim slučajevima moguće razlikovati Lewyjevu tjelesnu demenciju od demencije tipa Alzheimer.

Glavne razlike su:

1. Kod Alzheimerove bolesti oštećenje pamćenja je rano i izraženo, a kod Lewyjeve demencije tijela gubici pamćenja su više promjenjivi i uglavnom manje važni.
2. Kod Lewyjeve demencije tijela vidne motoričke sposobnosti (poput pisanja ili držanja predmeta) ozbiljno su oslabljene, dok kod Alzheimerove bolesti ovaj deficit obično nije vrlo uočljiv.
3. Isto se događa i s vizuokonstruktivnim deficitom (sposobnost planiranja i izvođenja pokreta). Oni su vrlo izraženi kod Lewyjeve demencije tijela i manje su važni kod Alzheimerove bolesti.
4. Suprotno tome, pacijenti s demencijom tijela Lewy imaju tendenciju da imaju bolju verbalnu memoriju tijekom svoje bolesti od Alzheimerove.
5. Lewyva tjelesna demencija ima jedinstvenu karakteristiku da predstavlja fluktuacije kognitivnih oštećenja, što se ne događa u AD-u.
6. Kod Lewy-ove demencije tijela halucinacije se javljaju često, vrlo su česte i mogu biti prisutne već od početka bolesti. Kod Alzheimerove bolesti rijetki su i obično se pojavljuju samo u vrlo naprednim fazama.
7. Isto je i s zabludama, prilično uobičajenim u Lewyjevoj tjelesnoj demenciji i rijetko svjedočenima Alzheimerove demencije.
8. Ostali glavni simptomi Lewyjeve demencije tijela su ukočenost, drhtanje i tipični znakovi Parkinsonove bolesti. Pacijenti s Alzheimerovom bolešću rijetko imaju ove simptome, a ako se pojave, oni ih prezentiraju u vrlo naprednim fazama bolesti.
9. Ponekad su ludi pacijenti prisutni halucinacijama, činjenica koja obično zahtijeva uporabu antipsihotika. Kad osoba koja boluje od AD-a uzima antipsihotične lijekove, obično ima dobar terapijski odgovor, a osoba s Lewy-jevom demencijom tijela obično ima vrlo lošu fizičku i psihološku reakciju.
10. U Lewyjevoj tjelesnoj demenciji poznata Lewyjeva tijela (citoplazmatske inkluzije) vide se u neuronima, što uzrokuje smrt neurona i oštećenje kognitivnih funkcija. Kod Alzheimerove bolesti to se ne događa.

Statistika

Lewy tijela demencija je treći vodeći uzrok demencije iza Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije. U stvari, Lewyjeva tijela svjedočila su u neuronima pacijenata s demencijom u oko 20-30% obavljenih obdukcija.

Studije su otkrile da je prevalenca MCI-ja među osobama starijim od 65 godina 0,7%. Pojava bolesti varira u dobi od 50 do 90 godina, a životna prevalencija bolesnika s ovom vrstom demencije obično je vrlo kratka.

Kod osoba koje boluju od MCI obično između 6 i 10 godina protekne između početka bolesti i njihove smrti, pa je to jedna od demencija s najgorim prognozama.

uzroci

Demencija tijela Lewy počinje kada se poznata Lewyjeva tijela pojave u neuronima neke osobe. Lewy tijela su citoplazmatske inkluzije koje se sastoje od različitih proteina, posebno alfa-sinukleina.

Odnosno, mozak pacijenata s Lewyjevom tjelesnom demencijom pretrpi promjene u sintezi ovog proteina, stoga se veže na jezgru neurona i tako tvori Lewyjeva tijela.

Stoga se u pacijentovim neuronima počinju pojavljivati ​​ta tijela koja surađuju u smrti samog neurona i pokreću kognitivno propadanje.

Isto tako, Lewyjeva tijela distribuirana su putem neurona u različitim regijama mozga, proizvodeći velik broj promjena i uzrokujući kognitivni deficit u mnogim različitim područjima.

Uzrok Lewyjeve demencije tijela, odnosno zašto se Lewyjeva tijela počinju "lijepiti" u neuronima, zasad nije poznat. Međutim, čini se da postoji određeni konsenzus da u razvoju ove bolesti postoji genetska komponenta.

Genetika

Čini se da su geni poput gena apolipoproteina ili gena citokroma P450 uključeni u Lewyjevu tjelesnu demenciju.

Jednako tako, prvi se čini da je također povezan s Alzheimerovom, a drugi s Parkinsonovim, što može objasniti karakteristične simptome Alzheimerove bolesti i Parkinsonove pojave koji se javljaju i kod Lewyjeve demencije tijela.

Međutim, sami genetski obrasci ne bi objasnili razvoj poremećaja.

Ambijentalni

Što se tiče okoliša, ne postoje konačne studije o tome koji bi mogli biti čimbenici rizika za Lewyjevu tjelesnu demenciju, no čini se kako su sljedeće povezane:

1. Dob: kao i kod većine demencijskih sindroma, što ste stariji, veća je vjerojatnost da ćete razviti MCI.
2. Kolesterol: iako ne postoje studije koje to jasno pokazuju, imati kolesterol može biti faktor rizika.
3. Alkohol: velika konzumacija alkohola može povećati rizik od razvoja MCI-ja, iako umjerena konzumacija može to smanjiti.
4. Dijabetes: na isti način, iako nema etioloških dokaza, postoje autori koji brane da dijabetes može biti faktor u razvoju MCI.
5. Blaga kognitivna oštećenja: Ovaj poremećaj uvelike povećava rizik od demencije s porastom dobi. U dobi od 65 godina rizik se može povećati i do 40%.

Kako se može liječiti?

Lewy tjelesna demencija ima širok spektar simptoma, zbog čega je važno izvoditi različite terapijske intervencije.

S obzirom na oštećenje kognitivnih funkcija, važno je provesti aktivnosti kognitivne stimulacije kako bismo pokušali usporiti napredak bolesti u najvećoj mogućoj mjeri.

Rad na nedostatku pacijenta poput pozornosti, koncentracije, pamćenja, jezika ili vizualne konstrukcije može pogodovati održavanju njegovih kognitivnih sposobnosti.

Što se tiče halucinacija, ove bi trebale biti tretirane samo kad kod pacijenta proizvode anksioznost ili uznemirenost. Konvencionalni antipsihotici poput haloperidola kontraindicirani su zbog jakih nuspojava.

U onim slučajevima kada je neophodno liječiti halucinacije, mogu se primijeniti atipični antipsihotici poput risperidona.

Konačno, parkinsonske simptome je također često teško liječiti jer su antiparkinsonski lijekovi često neučinkoviti i uzrokuju mnoge nuspojave kod pacijenata s MCI.

Kad su tremor ili krutost vrlo visoki, mogu se primijeniti male doze L-dope.

Reference

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy demencija tijela. U: A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 147-157). Madrid: Medicinska učionica.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demencija u Parkinsonovoj bolesti i Lewyjeva demencija tijela. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Tijela Demencije i Lewyja. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsihotici u liječenju psihijatrijskih simptoma demencije. Psihijatrijske informacije, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF i dr. (2000). Učinkovitost rivastigmina u demenciji s Lewyjevim tijelima: randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana međunarodna studija. Lanceta; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH i dr. (2000). Prospektivna validacija konsenzusnih kriterija za dijagnozu demencije s Lewyjevim tijelima. Neurologija; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencija s tijelima Lewyja prema kriterijima konsenzusa u općoj populaciji starijoj od 75 godina. J Neurolna neurohirurška psihijatrija; 74: 720–24.
8. Mreže za znanost (22. svibnja 2011.) Kapa 96: bič Alzheimerove bolesti., Preuzeto s
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonska studija podtipova demencije u zajednici. Br J Psihijatrija; 180: 270–76.