SENILNA DEMENCIJA: SIMPTOMI, UZROCI, VRSTE I TRETMANI - ECONOMIA - 2025

Demencija je mentalna bolest koju pretrpi osoba starijih od 65 godina i karakterizira gubitak kognitivnih funkcija. Smatra se poremećajem koji počinje postepeno, razvija se progresivno i ima kroničnu prirodu.

No, otkrivanjem i odgovarajućim intervencijama bolesti može se olakšati ili usporiti njezin razvoj i na taj način pružiti više godina zdravog života starijim osobama koje pate od nje.

Senilna demencija je sindrom koji karakterizira pogoršanje kognitivnih funkcija, s postupnim i progresivnim početkom, a koji može utjecati na aktivnosti svakodnevnog života pacijenta.

Specifikacija "senilne" izraze demencija korištena je za razlikovanje pacijenata starijih od 65 godina koji pate od sindroma demencije i gubitaka koji ga predstavljaju ranije.

Ova je razlika između senilne demencije i preranile-demencije važna jer se rizik od obolijevanja od ove bolesti povećava kako se dob povećava, udvostručuje za dva nakon 65 godina.

Karakteristike senilne demencije

Izraz demencija ne odnosi se na jednu bolest, već na sindrom koji mogu uzrokovati mnoge kronične bolesti, poput Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, nedostatka vitamina itd.

Međutim, one promjene u kojima postoji samo gubitak pamćenja, nema drugih kognitivnih deficita i pacijentove svakodnevne aktivnosti nisu pogođene, ne smiju se klasificirati kao demencije.

Stoga se demencija mora razlikovati od kognitivnog oštećenja povezanih s dobi (DECAE), što je relativno benigna pojava i povezano je s normalnim starenjem mozga.

Na taj način, ako u osobi od oko 80 godina opažamo da ima manje pamćenja nego kad su bili mladi ili da su mentalno malo manje okretni, to ne znači da moraju patiti od demencije, možda će imati jednostavno normalno starenje svojih funkcija.

Slično tome, senilna demencija mora se razlikovati od blagog kognitivnog oštećenja. Ovo bi bio prijelazni korak između pogoršanja kognitivnog sustava povezanog s dobi i demencije, budući da postoji veće kognitivno pogoršanje od onog što bi se smatralo normalnim u starenju, ali manje od onoga koje se događa kod demencije.

Da bismo mogli govoriti o demenciji, moraju biti prisutna najmanje dva uvjeta:

1. Mora postojati višestruki kognitivni deficit, kako u pamćenju (prisjećanje i učenje), tako i u ostalim kognitivnim funkcijama (jezik, pažnja, rješavanje problema, apraksija, agnozija, proračun, itd.).
2. Ovi nedostaci moraju uzrokovati značajnu promjenu u bolesnikovom socijalnom i profesionalnom funkcioniranju i moraju dovesti do značajnog pogoršanja prethodne kognitivne razine.

Kognitivni simptomi senilne demencije

Kod senilne demencije može se pojaviti veliki broj kognitivnih deficita. U svakom slučaju, ovisno o vrsti demencije koja je patila i dijelu mozga koji je pogođen, neke će se funkcije sačuvati, a druge oštetiti.

Međutim, evolucija senilne demencije je progresivna, tako da će vrijeme proći, demencija će se širiti kroz mozak kao da je mrlja od ulja, pa će sve ili prije utjecati na sve funkcije,

Kognitivne funkcije koje se mogu promijeniti su:

Memorija

Obično je najčešće simptom kod većine sindroma demencije. Može početi s poteškoćama u učenju novih informacija i zaboravljanju na nedavne stvari.

Kako bolest napreduje, utječu i sjećanja na prošle događaje, sve dok se ne zaborave važni događaji i članovi bliskih obitelji

Orijentacija

Obično se pojavljuje već u ranim fazama mnogih vrsta demencije, a poput ostalih funkcija, kako vrijeme prolazi, praktički se gube svi orijentacijski kapaciteti.

Obično započinje s poteškoćama u pamćenju dana ili mjeseca u kojem se nalazite. Kasnije ćete izgubiti sposobnost orijentacije na ulici, a ne sjećati se godine u kojoj živite ili zaboraviti vlastiti identitet.

Pažnja

Postoje neke vrste demencije kod kojih je deficit pozornosti vrlo uočljiv. U njima osoba ima velike poteškoće u koncentraciji ili čak sudjelovanju u nečemu samo nekoliko sekundi.

Jezik

Pacijenti s demencijom mogu imati problema prilikom govora, poput anomije kad se ne mogu sjetiti imena određenih riječi ili smanjene verbalne tečnosti kada govore sporije.

Gnosias

Demencija također mijenja sposobnost prepoznavanja vanjskih podražaja bilo kojim poticajnim putom: vizualnim, taktilnim, slušnim, olfaktornim… U naprednim fazama ova poteškoća može dovesti pacijenta da ne prepozna lica svojih rođaka ili čak vlastita kada vide ogledalo u ogledalu.

Praxias

Sposobnost koordiniranja pokreta je oslabljena. Osoba s demencijom možda neće moći pravilno pomicati ruke da posegne za škarama i izrezati list papira.

Izvršne funkcije

U demenciji se gubi i sposobnost planiranja i organiziranja aktivnosti. Na primjer, da biste skuhali rižu, morate uzeti lonac, uliti vodu, prokuhati i dodati rižu. Osoba sa demencijom možda neće moći izvesti ovu mentalnu vježbu.

Logičko zaključivanje

Konačno, jedan od sposobnosti koji se obično gubi u srednjim fazama svih vrsta demencije je sposobnost samostalnog građenja logičkih misli za bilo koji događaj ili aktivnost.

Psihološki simptomi

Normalno se kognitivni deficit ne pojavljuje izolirano, a prati ih niz psiholoških simptoma koji uzrokuju puno nelagode i kod pacijenta i kod njegovatelja.

Kao specifičnu psihološku simptomatologiju možemo naći:

Zamišljene ideje

Prisutna je u između 10 i 73% slučajeva demencije. Najčešća ideja je ona da "netko ukrade stvari", što može biti posljedica

nemogućnosti preciznog sjećanja gdje drže predmete.

halucinacije

Učestalost ove percepcijske promjene iznosi između 12 i 49% u bolesnika s demencijom. Vizualne halucinacije su najčešće, posebno kod Lewy-ove demencije tijela.

Pogreške u prepoznavanju

To je još jedan poremećaj percepcije. U ovom slučaju, osoba s demencijom može vjerovati da ljudi žive u svom domu koji zapravo nisu tamo (sindrom duhova-domaćina) ili možda ne prepoznaju svoj odraz u ogledalu i vjeruju da je to netko drugi.

Depresivno raspoloženje

Depresivni simptomi utječu na neznatnu manjinu pacijenata s demencijom u jednom ili drugom trenutku tijekom bolesti (20-50%).

Apatija

Nedostatak motivacije razvija se kod gotovo polovice bolesnika s demencijom. Ovi se simptomi često pogrešno smatraju depresijom.

Anksioznost

Česta manifestacija anksioznosti u demenciji je "Godot sindrom". Ovo se odlikuje postavljanjem ponovljenih pitanja o nadolazećem događaju zbog nemogućnosti sjetiti se da ste već pitali i već ste dobili odgovor. Pacijent vjeruje da nikad ne dobije odgovor i povećava svoju anksioznost.

Isto tako, u nekim slučajevima demencije svjedoče i ponašajni simptomi, poput fizičke agresije, lutanja, nemira, uznemirenosti, vrištanja, plača ili pogrdnog jezika.

vrste

Demencija je poput uljane mrlje, počinje utjecajem na dio mozga, uzrokujući određene simptome, a kasnije se širi po svim područjima mozga, uzrokujući veći broj deficita i eliminirajući sve kapacitete osobe.

Međutim, postoje različite vrste demencije. Svaka vrsta započinje utjecajem na različita područja mozga i uzrokuje određene nedostatke. Uz to, čini se da svaki od njih ima različite mehanizme pojave i evolucije.

Ovisno o području mozga zahvaćenom svakom demencijom, oni se mogu podijeliti u dvije skupine: one demencije koje zahvaćaju gornje dijelove mozga (kortikalne demencije) i one koje zahvaćaju dublje dijelove (subkortikalne demencije).

-Kortikalne senilne demencije

Alzheimerova demencija (DSTA)

To je sindrom demencije par excellence, onaj koji pogađa veći broj ljudi i onaj koji je pokrenuo veći broj istraga. Smatra se prototipom kortikalne demencije.

DSTA karakterizira početak oštećenja pamćenja, smanjenje sposobnosti učenja i predstavlja česte probleme zaboravnosti i orijentacije.

Kasnije se pojavljuju i drugi kortikalni simptomi, poput agnozije, afazije, apraksije i oslabljenih izvršnih funkcija.

Napadaj ove demencije vrlo je postupan i njegova je evolucija spora i progresivna.

Lewy tijelo demencija (MCI)

Riječ je o vrsti demencije koja je vrlo slična Alzheimerovoj, kognitivni deficit praktički se prati u odnosu na DSTA i ima vrlo sličan početak i evoluciju.

U osnovi se razlikuje s tri aspekta: predstavljajući veću izmjenu pažnje i fluktuacije u kognitivnim deficitima, pati od parkinsonijskih simptoma tremor i sporost pokreta i trpi česte halucinacije.

Frontotemporalna degeneracija (FTD)

To je posebna demencija koja pretežno utječe na prednji režanj, činjenica koja uzrokuje njene prve simptome ekstravagantnim promjenama ponašanja, amnezijom i ranom apraksijom, te teškim poremećajima govora i pokreta.

-Subkortikalne senilne demencije

Parkinsonova bolest (PD)

Glavna karakteristika Parkinsonove bolesti je progresivna smrt dopaminergičnih neurona, što uzrokuje disfunkciju u kretanju, uzrokujući tremor, bradikineziju i krutost.

Isto tako, može uzrokovati kognitivne deficite kao što su usporavanje misli i kretanja, disfunkcija sposobnosti izvršenja i oštećenje pamćenja (nemogućnost pronalaženja pohranjenih podataka).

Vaskularna demencija (DV)

DV je složen poremećaj u kojem su simptomi demencije posljedica vaskularnih problema koji utječu na dotok krvi u mozak.

Njeni simptomi mogu biti bilo koje vrste, ovisno o području mozga koji je oštećen vaskularnim bolestima.

AIDS demencija kompleks

Boli ga oko 30% ljudi pogođenih HIV-om. Postoje ozbiljni nedostaci pažnje i koncentracije, poteškoće u prikupljanju i pamćenju informacija i promjene u imenovanju i verbalna tečnost.

Osim spomenutih, postoje i druge manje česte demencije kao što su: kortikobazalna degeneracija, Huntingtonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, normotenzivni hidrocefalus, demencije endokrinometaboličkog porijekla itd.

Statistika

Globalna prevalencija demencije varira između 5% i 14,9% u cijeloj španjolskoj populaciji. Od 65. godine prevalenca raste na praktički 20%, a u 85. godini doseže 40%, tako da slučajevi demencija raste s godinama.

Od svih tipova, najzastupljenija je Alzheimerova bolest, a slijede vaskularna demencija i Lewyjeva demencija tijela.

Tretmani

Danas liječenje senilnih demencija ne iskorjenjuje bolest, ali smanjuje kognitivno pogoršanje i pruža pacijentima najvišu moguću kvalitetu života.

Farmakoterapija

Ne postoji lijek koji bi mogao izliječiti demencijski sindrom, no lijekovi koji inhibiraju aklicekolinesterazu poput tarcina, galantamina ili rivastigmina mogu imati neuroprotektivni učinak i pridonijeti usporavanju evolucije bolesti.

Isto tako, psihološki simptomi poput halucinacija, depresije ili anksioznosti mogu se liječiti različitim psihotropnim lijekovima poput antipsihotika, antidepresiva i anksiolitika.

Psihološki tretman

Terapije su predložene u četiri različita područja:

• Kognitivno područje: za održavanje pacijentovih sposobnosti i zaustavljanje evolucije deficita vrlo je važno provesti aktivnosti kognitivne stimulacije u kojima se rade memorija, pažnja, jezik, izvršne funkcije itd.
• Psihosocijalno područje: važno je da pacijent zadrži hobije, izvodi aktivnosti poput terapije uz pomoć životinja ili glazbene terapije kako bi povećao svoje blagostanje.
• Funkcionalno: da biste održali svoju funkcionalnost, preporučljivo je provoditi treninge u smislenim aktivnostima i svakodnevnom životu.
• Motor: osobe s demencijom obično trpe pogoršanje svojih fizičkih sposobnosti. Održavati ih u formi s pasivnom gimnastikom, fizikalnom terapijom ili psihomotornim aktivnostima je neophodno.

Dakle, senilna demencija je poremećaj koji postepeno isključuje mozak osobe koja pati od toga, međutim, može se raditi na pružanju najvećeg mogućeg blagostanja tijekom tijeka bolesti.

Reference

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisno proučavanje poremećaja ponašanja u blagom kognitivnom oštećenju. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija kod demencije i Alzheimerove bolesti: ostalo. U J, Deví., J, Deus, Dementias i Alzheimer-ova bolest: praktičan i interdisciplinarni pristup (559-587). Barcelona: Viši institut psiholoških studija.
3. Martín, M. (2004). Antipsihotici u liječenju psihijatrijskih simptoma demencije. Psihijatrijske informacije, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivno oštećenje i demencije vaskularnog porijekla U A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učionica.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF i dr. (2000). Učinkovitost rivastigmina u demenciji s Lewyjevim tijelima: randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana međunarodna studija. Lanceta; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolucija Parkinsonove bolesti. (1999). Stvarni problemi. U: "Neuronska smrt i Parkinsonova bolest". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (urednici). Doviđenja Madrid, 1999.; momak. 2, str. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivna rezerva i demencija. Anali psihologije, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencije: povijest, koncept, klasifikacija i klinički pristup. U E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktat o kliničkoj neuropsihologiji. Buenos Aires: Akadia.