Spremnik chyli vodokotlić ili hilus je dio proširene limfnog sustava koji djeluje kao u spremnik limfe, tekućina kruži u vaskularnom sustavu. Smještena je u abdomenu i nastavlja se u prsa kroz torakalni kanal.
Limfni sustav je dio vaskularnog sustava koji je raspoređen paralelno s venskim sustavom. Sastoji se od organizirane skupine žila i čvorova koji odvode limfnu tekućinu ili limfu.
Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak „Knjiga“ dolje) Bartleby.com: Grey's Anatomy, ploča 599, javno područje, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566545
Limfa je bistra tekućina koja dolazi iz krvi, razlikuje se od nje po tome što ne nosi kisik i sadrži samo jednu staničnu skupinu. Limfa cirkulira kroz limfne žile.
Limfni sustav bavi se filtriranjem i razbijanjem na manje čestice, elemente koji su preveliki da bi se nastavili u krvotoku. Važno sudjeluje u metabolizmu masti i vitamina.
Odgovorna je i za apsorpciju tekućine koja istječe iz krvnih kapilara i vraća je u vensku cirkulaciju.
Što je cisterna Pecquet?
Nazvan i cisternom cile, otkrio ju je 1648. Jean Pecquet (1622-1674), francuski anatom i fiziolog koji je svojim eksperimentalnim radom i disekcijom životinja opisao tekućinu i limfni sustav, pokazujući da je različita od vaskularnog sustava.
Pecquet je provodio eksperimente dugi niz godina, koji su dali važne podatke o limfnom sustavu i cirkulaciji limfe kroz njega.
Pecquet cisterna nije element prisutan u svim ljudskim bićima. Kad se nađe, nalazi se na razini drugog lumbalnog kralješka i nastavlja se torakalnim kanalom.
Torakalni kanal ili lijevi limfni kanal je velika limfna žila koja izvlači većinu limfne tekućine iz tijela, osim desnog hemistoraksa. Ovaj posljednji dio drenira desni limfni kanal.
Iz Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Dijagram koji prikazuje dijelove tijela kojima se limfni i torakalni kanali odvode CRUK 323.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 74648148
Velike limfne žile sadrže ventile koji sprečavaju protok tekućine natrag, izazivajući retrogradnu cirkulaciju i usporavaju pravilan protok limfe.
Lijevi limfni kanal završava svoje putovanje drenažom na mjestu spajanja lijeve subklavijalne vene s lijevom unutarnjom jugularnom venom. Desni limfni kanal završava se na istoj razini, dostižući vensku cirkulaciju na mjestu spajanja desne subklavijalne i unutarnje jugularne vene.
Klinički značaj
Ozljede u Pecquetovoj cisterni i u torakalnom kanalu u bilo kojem trenutku mogu imati ozbiljne posljedice.
Probijanje traume od vatrenog oružja ili ubodne rane može uzrokovati pukotine ili potpunu presjek ovih limfnih elemenata. Ova vrsta ozljede može se vidjeti i tijekom opsežnih operacija na trbuhu, posebno kardiovaskularnih operacija poput aneurizme aorte. U mnogim slučajevima ove ozljede prolaze nezapaženo.
Mala pukotina u Pecquetovoj cisterni može prouzročiti istjecanje limfe u abdomen. Ako količina tekućine ne prelazi 25 ccm, može se ugraditi u peritonealnu cirkulaciju bez nanošenja daljnjeg oštećenja.
Suprotno tome, kompletan presjek cisterne chyle ili torakalnog kanala u njegovom trbušnom dijelu, može prouzročiti istjecanje velike količine tekućine u trbuh, tvoreći stanje koje se naziva hilotni ascites, a koje nije ništa drugo do akumulirana limfna tekućina u trbuhu.
Autor Matani S, Pierce JR - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425641, CC BY 4.0, Kada dođe do ozljede lijevog torakalnog kanala u njegovom intratorakalnom dijelu, limfna tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, izravno utječući na pluća. Ovo se stanje naziva kilotoraks.
Suprotno hiroidnom ascitesu, kilotoraks se mora uvijek isušiti, jer zbog svog položaja nema put reapsorpcije i može izazvati respiratorne komplikacije.
Liječenje ovih patologija sastoji se od isušivanja tekućine i osmišljavanja posebne prehrane s ograničenjem masti, koja sprečava stvaranje više limfne tekućine. U teškim slučajevima potrebno je otkazati oralno hranjenje i ograničiti se na hranjenje pacijenta kroz vene.
Intravenozno ili parenteralno hranjenje omogućuje strogu kontrolu masti i hranjivih tvari koje ulaze u organizam kako bi se smanjio i, na kraju, zaustavio limfni izliv.
Limfni sustav
Limfni sustav je zajedno s vaskularnim sustavom jedan od velikih krvožilnih sustava tijela. Sastoji se od žila i limfnih čvorova koji nose tekućinu koja se zove limfa.
Struktura
Anatomija žila koje čine limfni sustav usporediva je s krvožilnim sustavom, posebno venskim. Zapravo limfna cirkulacija teče paralelno s venskom.
From Modified from Cancer Research UK - Izmijenjeno iz datoteke: Dijagram limfnog sustava CRUK 041.svgWIKIMEDIA COMMONS, CC BY-SA 4.0, Sa svoje strane, limfni čvorovi su stanice za filtriranje u kojima se velike čestice poput lipida, proteina ili bakterija metaboliziraju kako bi ušle u vaskularni sustav.
Limfni se sustav razlikuje od vaskularnog sustava jer nema organ koji je usporediv sa srcem, odnosno ne postoji mišićna pumpa koja mobilizira tekućinu kroz žile. Dakle, limfna cirkulacija nastaje kontrakcijom tjelesnih mišića i vlastitog sloja glatkih mišića, koji se skuplja oko 10 puta u minuti.
Uz to, limfne žile nose limfu, a ne krv. Limfa je bistra tekućina koju sačinjavaju uglavnom lipidi ili masti i bijela krvna zrnca. Razlikuje se od krvi po tome što ne sadrži hemoglobin, dakle ne nosi kisik.
Značajke
Limfni sustav ima tri glavne funkcije:
- Obraniti tijelo od stranih čestica i bakterija.
- Vratite tekućinu koju vaskularni kapilari izbacuju u krvotok.
- Metabolizira masti i vitamine iz crijeva i te metabolizirane elemente vraća u vensku cirkulaciju.
Limfna cirkulacija
Limfna cirkulacija započinje u milimetričnim limfnim kapilarima koji su pričvršćeni na tkiva i usko su povezani s krvnim kapilarama.
Te male posude sastavljene su od propusnog staničnog sloja, koji prima takozvanu intersticijsku tekućinu, koja nije ništa drugo do stanična tekućina koja ne dospije u krvotok. Limfni sustav odgovoran je za apsorpciju ove tekućine i vraćanje u venski protok.
From Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Shema limfne kapilarne CRUK 023.svg, CC BY-SA 4.0, Iz ovih kapilara formira se mreža limfnih žila sve većeg promjera, koje prate žile venske cirkulacije i teku paralelno s njima.
Dva velika limfna debla koja se nazivaju gnojna limfna žila izdižu se od donjih udova. Oni završavaju u Pecquetovoj cisterni ili rezervoaru koji je povećani dio koji pohranjuje limfu.
Reference
- Nulta, M; Agarwal, M. (2019). Anatomija, limfni sustav. Otok blaga (FL): StatPearls. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Moore, J. E; Bertram, CD (2018). Limfni sustav teče. Godišnji pregled mehanike fluida. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Choi, I., Lee, S., & Hong, YK (2012). Nova era limfnog sustava: više nije sekundarna krvnom krvožilnom sustavu. Perspektive hladne proljetne luke u medicini. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Cueni, LN, i Detmar, M. (2008). Limfni sustav u zdravlju i bolesti. Limfna istraživanja i biologija. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Olivar Roldán, J; Fernández Martínez, A; Martínez Sancho, E; Díaz Gómez, J; Martín Borge, V; Gómez Candela, C. (2009). Dijetalno liječenje posthirurškog hiporoznog ascitesa: pregled kliničkih slučajeva i literature. Prehrambena bolnica. Preuzeto iz: scielo.isciii.es