- Povijesna perspektiva
- Anatomija srca
- Svojstva srčanog mišića
- Kakav je srčani ciklus?
- Anatomski i funkcionalni vid
- Aktivno punjenje ventrikula
- Kontrakcija ventrikula
- Izbacivanje
- Omjer ventrikula
- Pasivno punjenje uha
- Elektrokardiografski vid
- P val
- PR interval
- QRS kompleks
- ST interval
- Val T
- U val
- Grafički prikazi ciklusa
- Trajanje faza ciklusa
- Funkcija srčanog ciklusa
- Kliničko istraživanje srčane funkcije
- Medicinska primjenjivost elektrokardiograma
- Reference
Srčani ciklus sadrži ponavljajući slijed događaja od kontrakcije, relaksacije, i punjenje klijetki koji se javljaju tijekom srca. Ove se faze obično generaliziraju u sistoličkoj i dijastoličkoj funkciji. Prvo se odnosi na kontrakciju srca, a drugo na opuštanje organa.
Ciklus se može proučavati korištenjem različitih metodologija. Ako se koristi elektrokardiogram, moći ćemo razlikovati različite vrste valova, i to: P valovi, QRS kompleks, T valovi i na kraju U valovi, gdje svaki odgovara preciznom događaju električnog ciklusa srca, povezan s pojavama depolarizacije. i repolarizacija.

Izvor: DanielChangMD revidirao je originalno djelo DestinyQx-a
Klasični grafički način prikaza srčanog ciklusa naziva se Wiggersov dijagram.
Funkcija srčanog ciklusa je postizanje raspodjele krvi u svim tkivima. Da bi ta tjelesna tekućina postigla učinkovitu cirkulaciju kroz sistem krvnih žila, mora postojati pumpa koja vrši dovoljno pritiska za svoje kretanje: srce.
S medicinskog stajališta, proučavanje srčanog ciklusa je korisno za dijagnozu niza srčanih patologija.
Povijesna perspektiva
Studije povezane sa srčanim ciklusom i funkcijom srca datiraju iz početka 18. stoljeća, gdje je istraživač Harvey prvi opisao pokrete srca. Kasnije, u 20. stoljeću, Wiggers je grafički predstavio te pokrete (o tome više na ovom grafikonu kasnije).
Zahvaljujući doprinosu ovih znanstvenika, srčani ciklus definiran je kao vremensko razdoblje u kojem se javljaju pojave sistola i dijastola. U prvom se događa kontrakcija i izbacivanje komore, a u drugom dolazi do opuštanja i punjenja.
Naknadna istraživanja korištenjem izoliranog mišića kao eksperimentalni model transformirala su tradicionalni koncept srčanog ciklusa koji je u početku predložio Wiggers.
Promjena nije izvršena u smislu bitnih koraka ciklusa, već u smislu dva spomenuta fenomena - sistole i dijastole - koji se razvijaju kontinuirano.
Iz prethodno navedenih razloga, Brutsaert predlaže niz modifikacija u skladu s eksperimentalnim modelom, uključujući pojave opuštanja.
Anatomija srca
Da bi se postiglo bolje razumijevanje srčanog ciklusa, potrebno je poznavati određene anatomske aspekte srca. Ovaj organ za crpljenje prisutan je u životinjskom carstvu, ali vrlo se razlikuje ovisno o lozi. U ovom ćemo se članku usredotočiti na opis tipičnog srčanog modela sisavca.
Srce prisutno kod sisavaca karakterizira uglavnom njegova učinkovitost. Kod ljudi se nalazi u torakalnoj šupljini. Zidovi ovog organa nazivaju se endokard, miokard i epikard.
Sastoji se od četiri komore, od kojih su dvije atrije, a preostale dvije su klijetke. Ovo odvajanje osigurava da se krv s kisikom i deoksigeniziranjem ne miješa.
Krv može cirkulirati unutar srca zahvaljujući prisutnosti ventila. Lijevi atrij se otvara u klijetku kroz mitralni ventil, koji je dvosupalni, dok se otvaranje desnog atrija u klijetku događa kroz trikuspidalni ventil. Napokon, između lijeve komore i aorte imamo aortni ventil.
Svojstva srčanog mišića
Priroda srčanog mišića prilično je slična koštanim mišićima. Uzbudljivo je pod primjenom širokog spektra podražaja, i to: toplinskih, kemijskih, mehaničkih ili električnih. Te fizičke promjene dovode do kontrakcije i oslobađanja energije.
Jedan od najistaknutijih aspekata srca je njegova sposobnost da emitira automatski ritam, na uredan, ponavljajući, stalan način i bez pomoći bilo kojeg vanjskog entiteta. Zapravo, ako uzmemo srce vodozemaca i stavimo ga u fiziološku otopinu (Ringerova otopina), nastavit će se neko vrijeme tući.
Zahvaljujući tim svojstvima, srce može funkcionirati u sekvencijalnom ponavljanju događaja koji se zajedno nazivaju srčanim ciklusom, što ćemo detaljno opisati u nastavku.
Kakav je srčani ciklus?
Srce djeluje slijedeći osnovni obrazac tri pojave: kontrakcije, opuštanja i punjenja. Ova tri događaja se neprekidno događaju tijekom života životinja.
Ventilakularno izbacivanje naziva se sistolna funkcija, a dijastolička funkcija odnosi se na punjenje krvi. Čitav taj proces orkestrira sinoatrijski ili sinusni čvor.
Ciklus se može proučavati korištenjem različitih metodologija i može se razumjeti s različitih stajališta: poput elektrokardiografije, koja se odnosi na slijed električnih signala; anatomofunkcionalni ili ehokardiografski; i hemodinamika koja se proučava pritiskomrometrijom.
Anatomski i funkcionalni vid
U svakom otkucaju srca može se odrediti pet događaja: izovolumska ventrikularna kontrakcija i izbacivanje koje odgovara sistolama - općenito poznata kao sistola ili kontrakcija srca; nakon čega slijedi izovolumsko opuštanje ventrikula, pasivno punjenje atrija i aktivno punjenje ventrikula (atrijalna sistola), koji su zajedno poznati kao dijastola ili opuštanje mišića i punjenje krvi.
S ultrazvučnim pristupom, to se vrši pomoću odjeka, koji opisuje prolazak krvi kroz ventile kroz komore srca. S druge strane, hemodinamika se sastoji od uvođenja katetera u srce i mjerenja pritisaka tijekom svake faze ciklusa.
Aktivno punjenje ventrikula
Ciklus započinje kontrakcijom atrija zbog akcijskog potencijala. Krv se odmah izbacuje u ventrikule zahvaljujući otvaranju zalistaka koji spajaju oba prostora (vidi anatomiju srca). Po završetku punjenja sva krv će se nalaziti u ventrikulama.
Kontrakcija ventrikula
Nakon što se ventrikuli napune, započinje faza kontrakcije. Tijekom tog postupka, ventili koji su bili otvoreni prilikom punjenja bili su zatvoreni, kako bi se spriječio povratak krvi.
Izbacivanje
S povećanjem tlaka u klijetima, ventili se otvaraju kako bi krv mogla pristupiti žilama i nastaviti svojim putem. U ovoj fazi primjećuje se značajan pad ventrikularnog tlaka.
Omjer ventrikula
U prethodnoj fazi zaključili smo fenomen sistole, a inicijacijom ventrikularne relaksacije ustupamo mjesto dijastoli. Kao što mu ime govori, ono što se događa u ovoj fazi je opuštanje komore, smanjenje pritiska u tom području.
Pasivno punjenje uha
U gore opisanim fazama stvorili smo gradijent tlaka koji će pogodovati pasivnom ulasku krvi. Ovaj gradijent pogoduje prolasku krvi iz atrija u ventrikule, stvarajući pritisak u odgovarajućim ventilima.
Kada se ovaj postupak punjenja dovrši, može započeti nova sistola, čime se završavaju pet faza koje se javljaju u jednom otkucaju srca.
Elektrokardiografski vid
Elektrokardiogram je zapis lokalne struje uključene u prijenos prijenosnih akcijskih potencijala. U tragu dobivenom elektrokardiogramom mogu se jasno razlikovati različiti stadiji srčanog ciklusa.
Valovi koji su detektirani u elektrokardiogramu proizvoljno su označeni, naime: P valovi, QRS kompleks, T valovi i na kraju U valovi. Svaki odgovara električnom događaju u ciklusu.
P val
Ti valovi predstavljaju depolarizaciju arterijskih mišića, koji se radijalno šire od sinoatrijskog čvora do atrioventrikularnog (AV) čvora. Prosječno trajanje je oko 0,11 sekundi, a amplituda je oko 2,5 mm.
PR interval
Kašnjenje u prijenosu impulsa iz AV čvora bilježi se na elektrokardiogramu kao segment koji traje oko 0,2 sekunde. Ovaj se događaj događa između početka P vala i početka QRS kompleksa.
QRS kompleks
Taj se interval mjeri od početka Q talasa do talasa S. Faza predstavlja događaj depolarizacije koji se širi. Normalan raspon za ovu fazu je 0,06 sekundi do 0,1.
Svaki val u kompleksu karakterizira to što ima određenu duljinu. Q val nastaje zbog depolarizacije septuma i traje oko 0,03 sekunde. R val se kreće od 4 do 22 mm visine u trajanju od 0,07 sekundi. Napokon, S val je dubok oko 6 mm.
ST interval
Taj interval odgovara trajanju stanja depolarizacije i repolarizacije. Međutim, većina elektrokardiograma ne pokazuje pravi ST segment.
Val T
Ovaj stadij predstavlja val repolarizacije ventrikula. Mjeri otprilike 0,5 mm.
Jedna od karakteristika T valova je da na njih može utjecati niz fizioloških faktora, poput pijenja hladne vode prije pregleda, pušenja, lijekova, između ostalog. Emocionalni čimbenici također mogu promijeniti T val.
U val
Predstavlja razdoblje najveće ekscitabilnosti ventrikula. Međutim, tumačenje postaje komplicirano, jer je u većini elektrokardiograma val teško vizualizirati i analizirati.
Grafički prikazi ciklusa
Postoje različiti grafički načini za predstavljanje različitih stadija srčanog ciklusa. Ovi grafikoni koriste se za opisivanje promjena koje se događaju tijekom ciklusa u smislu različitih varijabli tijekom ritma.
Klasični dijagram naziva se Wiggersov dijagram. Ove brojke predstavljaju promjene tlaka u komorama boja i aorte, i promjene volumena u lijevoj komori tijekom ciklusa, zvukove i snimanje svakog vala elektrokardiograma.
Fazama su dodijeljena njihova imena ovisno o događajima kontrakcije i opuštanja lijeve komore. Zbog simetrije vrijedi i za lijevi dio i za desni.
Trajanje faza ciklusa
Dva tjedna nakon začeća, novoformirano srce počet će kucati ritmički i kontrolirano. Ovaj pokret srca pratit će pojedinca do trenutka smrti.
Ako pretpostavimo da je prosječni broj otkucaja srca otprilike 70 otkucaja svake minute, imat ćemo da dijastola ima trajanje od 0,5 sekundi, a sistola 0,3 sekunde.
Funkcija srčanog ciklusa
Krv se smatra tekućinom tijela koja je odgovorna za transport različitih tvari u kralježnjaka. U ovom zatvorenom prometnom sustavu mobiliziraju se hranjive tvari, plinovi, hormoni i antitijela, zahvaljujući organiziranom ispumpavanju krvi u sve tjelesne strukture.
Učinkovitost ovog transportnog sustava odgovorna je za održavanje homeostatskog mehanizma u tijelu.
Kliničko istraživanje srčane funkcije
Najjednostavniji pristup koji zdravstveni radnik može primijeniti za procjenu rada srca je slušanje zvuka srca kroz stijenku prsnog koša.To se test naziva auskultacija. Ova se srčana procjena koristi od davnina.
Instrument za ovaj test je stetoskop koji se postavlja na prsa ili leđa. Pomoću ovog instrumenta mogu se razlikovati dva zvuka: jedan odgovara zatvaranju AV ventila, a drugi zatvaranju polukutnih ventila.
Nenormalni zvukovi mogu se prepoznati i povezati s patologijama, kao što su šumovi ili nenormalno kretanje ventila. To se događa zbog protoka tlaka krvi koji pokušava ući kroz zatvoren ili vrlo uzak ventil.
Medicinska primjenjivost elektrokardiograma
U slučaju bilo kojeg zdravstvenog stanja (poput aritmija) može se otkriti u ovom testu. Na primjer, kada QRS kompleks ima abnormalno trajanje (manje od 0,06 sekundi ili više od 0,1), to može ukazivati na srčani problem.
Atrioventrikularni blok, tahikardija (kada je otkucaji srca između 150 i 200 otkucaja u minuti), bradikardija (kada su otkucaji u minuti manje od očekivanog), ventrikularna fibrilacija (poremećaj koji utječe na kontrakcije srca i normalni P valovi zamjenjuju se malim valovima), među ostalim.
Reference
- Audesirk, T., Audesirk, G., & Byers, BE (2003). Biologija: Život na Zemlji. Pearsonovo obrazovanje.
- Dvorkin, MA, i Cardinali, DP (2011). Najbolje i Taylor. Fiziološka osnova medicinske prakse. Panamerican Medical Ed.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2007). Integrirani principi zoologije. McGraw-Hill.
- Hill, RW (1979). Usporedna fiziologija životinja: pristup okolišu. Preokrenuo sam se.
- Hill, RW, Wyse, GA, Anderson, M., & Anderson, M. (2004). Fiziologija životinja. Sinauer Associates.
- Kardong, KV (2006). Kralježnjaci: komparativna anatomija, funkcija, evolucija. McGraw-Hill.
- Larradagoitia, LV (2012). Osnovna anatomofiziologija i patologija. Uredništvo Paraninfo.
- Parker, TJ, & Haswell, WA (1987). Zoologija. Hordati (svezak 2). Preokrenuo sam se.
- Randall, D., Burggren, WW, Burggren, W., French, K., & Eckert, R. (2002). Eckertova fiziologija životinja. Macmillan.
- Rastogi SC (2007). Osnove fiziologije životinja. New Age International Publisher.
- Dobila, À. M. (2005). Osnove fiziologije tjelesne aktivnosti i sporta. Panamerican Medical Ed.
