CEREBELLUM: STRUKTURA, FUNKCIJE I ANATOMIJA (SA SLIKAMA) - NEUROPSIHOLOGIJA - 2024

Ljudska mali mozak je jedan od najvećih moždanih struktura koja je dio živčanog sustava. Predstavlja otprilike 10% težine mozga i može sadržavati otprilike više od polovice moždanih neurona.

Tradicionalno, njemu se pripisuje istaknuta uloga u izvođenju i koordinaciji motoričkih akata i održavanju mišićnog tonusa za kontrolu ravnoteže, zbog svog položaja u blizini glavnih motoričkih i senzornih putova.

Cerebellum u plavoj boji

Međutim, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, klinička neuroznanost značajno je proširila tradicionalni pogled na mozak kao puki koordinator motoričkih funkcija.

Trenutni istraživački interes fokusiran je na sudjelovanje mozak u složenim kognitivnim procesima, kao što su izvršne funkcije, učenje, pamćenje, vizuospacijalne funkcije ili čak doprinos emocionalnoj sferi i jezičnom području.

Nova vizija funkcioniranja moždanog mozga temelji se na detaljnom proučavanju njegove strukture, a osim toga na analizi studija povreda i kod životinja i kod ljudi pomoću različitih trenutnih neuroimeričkih tehnika.

Anatomija

Mjesto

Ova široka struktura smještena je kaudalno, u razini moždanog debla, ispod okcipitalnog režnja, a podržana je s tri cerebelarna stabljika (gornjim, srednjim i inferiornim) kroz koja se povezuje sa moždanim deblom i ostalim strukturama. encefalitički.

Vanjska struktura

Mozak je poput mozga pokriven u svom čitavom vanjskom produženju visoko presavijenom korteksom ili moždanom korteksom.

S obzirom na vanjsku strukturu, postoje različite klasifikacije na temelju njihove morfologije, funkcija ili filogenetskog podrijetla. Općenito, mozak je podijeljen u dva glavna dijela.

U srednjoj liniji je vermis koji ga dijeli i spaja dva bočna režnja, odnosno moždane hemisfere (desno i lijevo). Pored toga, bočni produžeci vermisa zauzvrat su podijeljeni u 10 režnjeva s brojevima od I do X, koji su najviše superiorni. Ti se režnjevi mogu grupirati u:

• Prednji režanj: režnjevi IV.
• Gornji stražnji režanj: VI-VII
• Donji stražnji režanj: VIII-IX
• Flokuloodularni režnjev: X.

Uz ovu klasifikaciju, nedavna istraživanja sugeriraju podjelu mozga na temelju različitih funkcija koje modulira. Jedna od shema je ona koju su predložili Timman i sur., (2010), koja hipotetski dodjeljuje kognitivne funkcije lateralnom području, motoričke funkcije srednjem području, a emocionalne funkcije medialnom području moždanog mozga.

Unutarnja struktura

Površina mozga.

Što se tiče unutarnje strukture, moždani korteks predstavlja jednoličnu citoarhitektonsku organizaciju kroz cijelu strukturu i sastoji se od tri sloja:

Molekularni ili vanjski sloj

Zvjezdane ćelije i ćelije u košnicama nalaze se u ovom sloju, pored dendritičnih stabljika punkinjejskih stanica i paralelnih vlakana.

Zvjezdane stanice sinapsiraju sa dendritima punkinjejskih stanica i primaju podražaje iz paralelnih vlakana. S druge strane, stanice košare pružaju svoje aksone iznad Purkinje ćelije, granajući se nad njima i primaju podražaje iz paralelnih vlakana. U ovom sloju se nalaze i dendriti Golgijevih stanica čiji su somi smješteni u zrnatom sloju.

Purkinje ćelija ili srednji sloj

Formiraju ga tijela Purkinjeskih stanica, čiji se dendriti nalaze u molekularnom sloju, a njihovi aksoni usmjereni su prema zrnatom sloju kroz duboke jezgre mozga. Te stanice čine glavni izlazni izlaz do moždane kore.

Granularni ili unutarnji sloj

Sastoji se uglavnom od granualarnih stanica i nekih Golgijevih interneurona. Stanice granula prodiru svoje aksone u molekularni sloj, gdje se bifurciraju, stvarajući paralelna vlakna. Uz to, ovaj sloj je put za informacije iz mozga kroz dvije vrste vlakana: mahovina i penjanje.

Uz korteks, mozak je također sastavljen od bijele tvari iznutra, unutar koje se nalaze četiri para dubokih cerebelarnih jezgara: fastigijalna, okruglasta, emboliformna i dentanata jezgra. Kroz te jezgre mozak šalje svoje projekcije prema van.

• Fastigijalno jezgro: prima projekcije iz medijalne regije cerebeluma, vermisa.
• Međuprostorno jezgro (okruglo i emboliformno): prima izbočine iz područja koje su susedne vermisu (paravermalna ili paravermis regija).
• Dentatno jezgro: prima izbočine iz hemisfera cerebelarne glave.

Cerebellarni afekti i učinci

Informacije do mozga dopiru iz različitih točaka živčanog sustava: moždane kore, moždanog stabljika i leđne moždine, a također, njemu se pristupa uglavnom kroz srednji stabljika i u manjoj mjeri preko donjeg.

Gotovo svi aferentni putovi cerebeluma završavaju se u zrnatom sloju korteksa u obliku mahovitih vlakana. Ova vrsta vlakana je glavni ulaz podataka u mozak i potječe iz jezgara mozga i sinapsi s dendritima Purkinjeskih stanica.

Međutim, inferiorna olivarska jezgra širi svoje izbočine kroz vlakna koja se penjaju i koja sinusiraju s dendritima stanica granula.

Uz to, glavni put izlaska informacija iz cerebeluma prolazi kroz duboke jezgre mozga. Oni šire svoje projekcije na superiorni cerebelarni stabljika koji će projicirati i područja moždane kore i motoričke centre mozga.

Funkcije mozga

Kao što smo napomenuli, u početku je uloga mozga bila istaknuta zbog motoričke uključenosti. No nedavna istraživanja nude različite dokaze o mogućem doprinosu ove strukture ne-motoričkim funkcijama.

Oni uključuju spoznaju, emociju ili ponašanje; funkcionira kao koordinator kognitivnih i emocionalnih procesa, budući da ova struktura ima široke veze s kortikalnim i potkortikalnim regijama koje nisu usmjerene samo prema motoričkim područjima.

Cerebellum i motoričke funkcije

Potpuni mozak ističe se kao koordinacijski i organizacijski centar za kretanje. Zajedno, uspijeva usporedbom naloga i reakcija motora.

Putem svojih veza prima informacije o motorima razrađene na kortikalnoj razini i izvršavanje motornih planova te je zadužen za usporedbu i ispravljanje razvoja i evolucije motornih činova. Pored toga, djeluje i pojačavanjem pokreta za održavanje odgovarajućeg mišićnog tonusa prilikom promjene položaja.

Klinička ispitivanja koja ispituju cerebelarne patologije dosljedno su pokazala da pacijenti s cerebelarnim poremećajima imaju poremećaje koji proizvode motoričke sindrome, poput cerebelarne ataksije, za koju je karakteristično da nemaju koordinaciju ravnoteže, hod, pokret udova i očiju i disartrija među ostalim simptomima.

S druge strane, veliki broj studija na ljudima i životinjama daje dovoljno dokaza da je mozak uključen u specifičan oblik asocijativnog motoričkog učenja, klasično treptanje. Posebno je istaknuta uloga mozga u učenju motoričkih sekvenci.

Cerebellum i spoznaja

Cerebellum u žutoj boji

Počevši od osamdesetih godina, nekoliko anatomskih i eksperimentalnih studija sa životinjama, pacijentima s oštećenjem cerebelarnih žljezda i neuroimaging studija sugeriraju da mozak ima šire funkcije, uključene u kogniciju.

Kognitivna uloga moždanog mozga stoga bi bila povezana s postojanjem anatomskih veza između mozga i regija moždanog mozga koje podržavaju više funkcije.

Studije s ozlijeđenim pacijentima pokazuju da su pogođene mnoge kognitivne funkcije, povezane sa širokim spektrom simptoma kao što su oštećeni postupci pozornosti, izvršne disfunkcije, vizualne i prostorne promjene, učenje i različiti jezični poremećaji.

U tom su kontekstu Shamanhnn i suradnici (1998.) predložili sindrom koji bi obuhvatio ove nemotoričke simptome koje su predstavljali pacijenti s žarišnim oštećenjem cerebelarnih mozgova, nazvane afektivnim kognitivnim cerebelarnim sindromom (ACS), koji bi uključivao nedostatke izvršne funkcije, vizualno-prostorne vještine, jezične vještine, afektivne smetnje, dezinhibicija ili psihotičke karakteristike.

Konkretno, Schmahmann (2004) predlaže da se motorički simptomi ili sindromi pojave kada cerebelarna patologija utječe na senzimotorna područja i SCCA sindrom, kad patologija utječe na zadnji dio bočnih hemisfera (koji sudjeluje u kognitivnoj obradi) ili vermis (koji sudjeluje u emocionalnoj regulaciji).

Cerebellum i emocionalno područje

Zbog svojih povezanosti, mozak može sudjelovati u neuronskim krugovima koji imaju istaknutu ulogu u emocionalnoj regulaciji i autonomnim funkcijama.

U različitim anatomskim i fiziološkim istraživanjima opisane su recipročne veze između moždanog i hipotalamusa, talamusa, retikularnog sustava, limbičkog sustava i područja nekortikalne povezanosti.

Timmann i ostali (2009) u svojim su istraživanjima utvrdili da vermis održava veze s limbičkim sustavom, uključujući amigdalu i hipokampus, što bi objasnilo njegovu povezanost sa strahom. To se poklapa sa nalazima koje su prije nekoliko godina iznijeli Snider i Maiti (1976), a koji su pokazali odnos mozak i Papezov krug.

Ukratko, studije na ljudima i životinjama dokaz su da mozak doprinosi asocijativnom emocionalnom učenju. Vermis doprinosi autonomnim i somatskim aspektima straha, dok postero-lateralne hemisfere mogu igrati ulogu u emocionalnom sadržaju.

Reference

1. Delgado-García, JM (2001). Struktura i funkcija mozga. Rev Neurol, 33 (7), 635-642.
2. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., i De Deyn, P. (2009). Kognitivne, jezične i afektivne smetnje nakon infarkta desne superiorne cerebelarne arterije: katastarska studija. Cortex, 45, 537-536.
3. Mediavilla, C., Molina, F., & Puerto, A. (1996). Nemotorične funkcije mozga. Psikotema, 8 (3), 669-683.
4. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Cerebellum i psihijatrijski poremećaji. Granice u javnom zdravstvu, 3 (68).
5. Schamahmann, J. (2004). Poremećaji cerebraluma: Ataksija, Dismetrija Thoght-a i Korektivni kognitivni afektivni sindrom. Časopis za neuropsihijatriju i kliničke neuroznanosti, 16, 367-378.
6. Timan, D., Drepper, J., Frings, M., Maschke, M., Richter, S., Gerwing M., & Kolb, FP (2010). Ljudski mozak doprinosi motoričkom, emocionalnom i kognitivnom asocijativnom učenju. Za pregled. Cortex, 46, 845-857.
7. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, dr. Med., I Hernáez-Goñi, P. (2011). Doprinos mozga kognitivnim procesima: trenutačni napredak. Časopis za neurologiju, 301, 15.