EUSTAHIJEVA CIJEV: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE, POREMEĆAJI I DISFUNKCIJE - BIOLOGIJA - 2026

U Eustahijeve cijevi su dva kanala, desno i lijevo, svaki povezan s bubnjište srednjeg uha na odgovarajućoj strani (lijevo i desno) i da komuniciraju, odnosno, ovi pretinci slušnog sustava s nazofarinksa.

Obično se naziva "Eustahijeva cijev" u čast anatome koji ju je otkrio u 16. stoljeću, ali je također uobičajeno nazvan "tuba", "slušna cijev", "timpanska cijev" ili "faringotimpanska cijev".

Anatomija ljudskog uha (Izvor: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativni rad: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) putem Wikimedia Commons)

Nazivi se odnose na odnos takvih struktura s slušnim sustavom, a još strože s bračnom šupljinom.

Eustahijeva cijev nema nikakvu izravnu funkciju u procesima mehaničkog prenošenja zvučnih valova, niti u senzornoj obradi ili živčanoj provodljivosti karakterističnoj za slušnu funkciju. Međutim, omogućavanjem izjednačavanja pritisaka na obje strane tipične membrane doprinosi tome da ima odgovarajući stupanj napetosti za vjerni prijenos ovih valova.

Karakteristike Eustahijeve cijevi

- Eustahijeva cijev očito se razvija iz embrionalne strukture poznate kao "tubotimpanska udubljenost", koja vjerojatno potječe iz blizine prvog embrionalnog faringeksa.

- To je kanal dužine između 35 i 45 mm.

- Vodi niz putanju prema naprijed, prema naprijed i prema unutra, od tipične šupljine u srednjem uhu do nazofarinksa, prostora koji se nalazi iza nosnih prolaza, u kontinuitetu s njima i iznad mekog nepca.

Dijelovi / anatomija

Uzimajući u obzir početak puta iz tipične šupljine i njegov kraj na razini nazofarinksa, Eustahijeva se cijev može smatrati podijeljenom na:

- početni put ili dio kosti i

- završni segment ili hrskavični dio, oba spojena u uskom (stenoziranom) području zvanom isthmus.

Eustahijeva cijev (Izvor: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

Koštani dio

Odgovara prvoj trećini duljine Eustahijeve cijevi; to je cilindrično i prednje produljenje tipične šupljine.

Zauzima neku vrstu polukanala u peñascu temporalne kosti i može se smatrati dijelom pneumatskog (ispunjenog zrakom) područja te kosti, zajedno sa samom šupljinom bubne šupljine i zračnim ćelijama mastoidnog procesa.

Kranično je (gore) povezano s polukanalom za tensor chorda tympani; sprijeda i izvana s timpijalnim dijelom temporalne kosti, a iza i iznutra karotidnim kanalom.

Hrskavični dio

Prikazana je donjom ili distalnom dvije trećine navedene cijevi, nakon što napusti debljinu vremenske stijene.

Ovaj se dio smatra divertikulumom ždrijela i nalazi se na donjoj strani baze lubanje, u utoru između većeg krila sphenoida (kosti na dnu lubanje) i peroznog dijela temporalne kosti.

Struktura njegovog zida izrađena je od hrskavice elastičnog tipa, a to je lamina ispunjena kaudalno na kraju vezivnim tkivom.

Izvana je povezana s nepcem tenzora veli, s inferiornim maksilarnim živcem i sa srednjom meningealnom arterijom; unutra, s velom livatora nepca i ždrijelom ždrijela.

Faringealni otvor Eustahijeve cijevi

Rupa je koja označava usta cijevi u nazofarinksu. Postoje dvije, po jedna sa svake strane i za svako deblo.

Kroz ove rupe i pristupanje njima kroz vanjske nosnice može se provesti kateterizacija cijevi tijekom određenih kirurških zahvata.

Zbog ove činjenice važno je znati položaj navedene rupe koja se nalazi na svakoj strani na odgovarajućem vanjskom zidu nazofarinksa i otprilike je između 1 i 1,5 cm:

1. a) kaudalni (dolje) prema krovu ždrijela,
2. b) ventralno (ispred) na stražnjem zidu ždrijela,
3. c) kranijalno (gore) na razini nepca i
4. d) dorzalni (iza) do inferiornog turbinata i nazalnog septuma.

Epitelna obloga cijevi

I tipična šupljina i eustahijeva cijev iznutra su obloženi epitelom sluznice koji ima određene diferencijalne karakteristike ovisno o dotičnom segmentu.

Koštani dio prekriven je, poput tipične šupljine, vrstom "mukoperiosteuma" koji obično karakterizira epitel kuboidnih stanica, spljošten i bez cilija.

Sluznica hrskavičnog dijela sa svoje strane sličnija je pseudostratificiranom respiratornom epitelu nazofarinksa, s cilindričnim i cilijarnim stanicama.

Značajke

Funkcije Eustahijeve cijevi povezane su s njezinim karakterom kao cjevovodom koji komunicira tipičnu šupljinu s nazofarinksom i omogućava prolazak tekućine i / ili zraka između obje šupljine.

Grafički prikaz anatomije ljudskog uha (Izvor: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativni rad: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) putem Wikimedia Commons)

Sudjeluju u protoku tekućine

Treba napomenuti da periostialna sluznica tipične šupljine srednjeg uha kontinuirano proizvodi sluzave sekrete koji se kroz ove cijevi odvode u nazofarinks.

Ovu drenažu olakšava djelovanje gravitacije, budući da ove cijevi slijede nagnutu i silaznu stazu, a izlazni otvor u nazofarinksu nalazi se na nižoj razini od one ulaska u bubnjić.

Tome se dodaje gibanje cilija epitela hrskavičnog dijela, koje aktivno pridonosi guranju navedene sluzi prema dolje.

Sudjelujte u protoku plina

Cijevi komuniciraju tipičnu šupljinu s plinom koji se nalazi u nazofarinksu, a koji je zauzvrat u tlačnoj ravnoteži s atmosferskim zrakom.

Prema tome, kad su cijevi otvorene, tlak plina u tipičnim šupljinama jednak je tlaku atmosferskog plina.

Ova ravnoteža tlaka izražena je protokom zraka u jednom ili drugom smjeru. Kad je atmosferski tlak nizak u odnosu na timpanski tlak, plin se kreće prema van, a timpanski tlak također opada.

Suprotno tome, kada se smanjuje timpanjski tlak, plin teče izvana, a timpanski pritisak raste.

Rezultat ove ravnoteže čini pritisak koji atmosfera vrši na licu membrane tipične membrane koja se nalazi prema vanjskom slušnom kanalu, potpuno je isti kao pritisak koji ta ista atmosfera vrši na licu membrane koja je okrenuta šupljina tipane.

Ova ravnoteža tlaka između oba lica tipične membrane osnovni je uvjet da posljednja ima odgovarajući oblik i stupanj napetosti kako bi omogućila optimalan prijenos zvučnih vibracija.

Sudjelujte u gutanju

Hrskavični dio cijevi je urušen, tj. Cijevi su zatvorene i ne postoji komunikacija između njihovih krajeva.

Kad se dogodi fenomen gutanja, epruvete se otvaraju, bilo pasivno, bilo djelovanjem mišića tenzora velusa.

Gutanje je proces koji se događa povremeno i u više ili kraćim intervalima, budući da se sluznica izlučuje kontinuirano duž ždrijela i sline na razini usne šupljine, izlučevine koje gutaju tim čestim gutanjem.

Poremećaji i disfunkcije

Neke promjene u funkciji Eustahijeve cijevi povezane su s njezinim začepljenjem i rušenjem ravnoteže tlaka između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha, što dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti prijenosa zvučnih valova i proizvodnja određenog stupnja gluhoće.

Promjene tlaka

Kada dostignete značajne visine, kao kad se penjete u avionu ili se penjete na planinu, atmosferski tlak opada, a zrak koji se nalazi u šupljini bubnjeva širi se i odbija bubnu membranu prema van.

Ako se ne naprave pokreti gutanja, viši unutarnji tlak može naglo otvoriti cijevi stvarajući „puckanje“.

Kad se izgubi visina, događaju se obrnute promjene tlaka. Čvrstoća bubnjeva bubrega postaje niža od atmosferske, što stvara povlačenje ili pucanje membrane uz stvaranje gluhoće.

U ovom slučaju, cijevi se neće otvoriti spontano, koje imaju tendenciju kolapsa.

Da bi se ispravila razlika, manevari kao što su prisilno gutanje, zijevanje ili manevar Valsalva obvezni su.

Komplikacija koja se može dogoditi, osim stvaranja boli, je i puknuće bubne opne. Fenomen koji se obično ne događa ako razlika u tlaku ne prelazi između 100 i 500 mm Hg, što se obično događa kod ronioca.

Blokovi bolesti

Osim okolnih promjena okolnog pritiska, različite patologije mogu dovesti do začepljenja tubula.

Oni uključuju prehladu i druge infekcije gornjih dišnih puteva, kronične infekcije srednjeg uha, rinitis, hipertrofiju adenoida i promjene nazalnog septuma.

Reference

1. Gardner E, Gray DJ i O´Rahilly R: Pharynx i Larynx, u: Anatomija, Regionalna studija o ljudskoj strukturi, 5. izdanje. 2001.
2. Gartner, LP i Hiatt, JL (2012). Atlas u boji i tekst histologije. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Procjena funkcije eustahijeve cijevi u timpanoplastici. Otolaringološka kirurgija glave i vrata, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Senzorna recepcija: Ljudski sluh: struktura i funkcija uha, u: Nova enciklopedija Britannica, vol. 27, 15. izdanje. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Evolucija promjena srednjeg uha nakon trajne blokade eustahije. Arhivi otolaringologije - kirurgija glave i vrata, 133 (6), 587-592.