STRONGYLOIDES STERCOLARIS: KARAKTERISTIKE, ŽIVOTNI CIKLUS, SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Strongyloides stercolaris je fakultativna parazitska nematoda koja kod ljudi uzrokuje bolest koja se naziva strongyloidiasis. U svom slobodnom životnom obliku nematoda živi u tlu, zbog čega se bolest definira kao helminth koji prenosi zemljom. Parazitski oblik utječe na ljude i mogu se koristiti i drugi sisari kao rezervoar.

Kao parazit, ženka Strongyloides stercolaris boravi u crijevnoj sluznici čovjeka, gdje se može razmnožavati putem plodnih jajašaca bez potrebe za oplodnjom od strane mužjaka; taj se proces naziva partenogeneza.

Ličinka strongyloides stercolaris. Preuzeto i uređeno iz: PD - knjižnica slika DPDx;, Strongyloidiasis je vrlo česta i široko rasprostranjena bolest, uglavnom u vlažnim i toplim područjima tropika i suptropija, koja je u nekim područjima endemska. Dijagnoza bolesti je teška, a liječenje se sastoji uglavnom od ivermektina.

karakteristike

Ima dvije vrste ličinki, nazvane rabditoidne ličinke i filariformne ličinke, ženka parazita, ženka slobodno živi i slobodno živi muškarac.

Rhabditoidna ličinka

Također se naziva L1. Ova je larva mnogo dulja nego što je široka, a iznosi između 180 i 380 µm i široka je samo 14 do 20 µm. Njegove karakteristike uključuju kratku bukalnu kapsulu i jednjak podijeljene u tri dijela, prednji cilindrični, suženi srednji i zadnji stražnji oblik.

Također ima karakterističan izduženi i diskoidni genitalni primordijum, sa središtem širim od krajeva. Rep mu je dug i filiforman.

Ova se ličinka oslobađa iz izmeta kroz duodenalnu tekućinu i, nakon nekoliko molta, može stvoriti zaraznu larmu, zvanu filariformna ili, naprotiv, zrela spolno, što dovodi do slobodnog života mužjaka ili ženke.

Filariformna ličinka

Filariformne ličinke ili ličinke L-3, unatoč tome što su blizu istog promjera (25 um) kao ličinke rabditoida, približno su dvostruko dulje (500-700 um). Zbog svog dugog i tankog oblika nalikuje kosi, otuda i njegovo ime.

Među dijagnostičkim značajkama ove larve su vrlo dugački jednjak, koji mjeri oko polovine dužine larve, i distalni dio trifurciranog repa.

Žena

U ove vrste ženke se javljaju u dvije morfološke inačice, jedna za partenogenetske parazitske, a druga za slobodno žive žene.

Ženska osoba koja živi slobodno

Ima kraću duljinu i deblje tijelo (1,0 - 1,7 mm do 50 - 75 um) od onog u ženki iz partenogenetike. Ostale karakteristike su kratki prednji ili rabditoidni jednjak i reproduktivni sustav koji se, između ostalog, sastoji od ventralne srednje vulve, sjemenske posude i dva para spolnih žlijezda.

Partenogenetska ženka

Tijelo partenogenetske ženke je izduženo i tanko (2 mm do 30-40 um). Prednji jednjak je mnogo duži od onog slobodno živeće ženke, duljine približno jednake trećini duljine životinje. Vulva je i dalje unatrag, smještena u blizini distalne trećine.

Poput ženki koje slobodno žive, ima dva para spolnih žlijezda, ali u slučaju ženke s partenogenetskom nedostaje sjemenske posude, jer joj jajašca ne zahtijevaju oplodnju.

Muški

Mužjak je uvijek slobodno živi, ​​njegova veličina je manja od ženke (0,7-1,0 mm dugačka širine 40-50 µm). Rep je na udaljenom dijelu zavijen ventralno i ima oštar vrh. Rep je također opremljen vladavinom i dvije male kopulirajuće bodlje.

Biološki ciklus

Ličinke filariforma prisutne u tlu mogu prodrijeti u kožu bosih ljudi i pokrenuti zarazni proces. Jednom kroz kožu ličinka može slijediti dva različita puta, u prvom prelazi krvne kapilare i putuje u pluća.

Iz pluća nastavlja svoj put do dušnika, a odatle ulazi u probavni sustav, sve dok ne stigne do svog krajnjeg odredišta, smještenog u kripti Lieberkühna, u enteričku sluznicu tankog crijeva.

Moguće je i da se ličinke, nakon prolaska kroz kožu, kreću kroz potkožno tkivo dok ne dođu do dvanaesnika.

Ličinke prolaze dvije molte, a zatim spolno sazrijevaju u partenogenetske ženke. Te ženke će proizvesti jajašca koja ne treba oploditi i za koja je karakteristično da mjere duljinu između 40-70 µm i širine 20-35 µm i budu umotana u tanku staklenu školjku.

Iz ovih jaja se izlegu ličinke rabditiformi, izlazeći u duodenalnu tekućinu, a zatim stižu do izmeta. Ako se izmet odloži na toplim, vlažnim tlima, ali bez izravnog izlaganja suncu, ličinke rabbitforme mogu se podvrgnuti dvije molte i transformirati se u filariformne ličinke koje mogu ponovno pokrenuti zarazni ciklus.

Ostale ličinke rabditiform mogu ostati u tlu, a nakon četiri molte, oni seksualno sazrijevaju u slobodno živeće mužjake i ženke koji se mogu pariti. Gravidna ženka izbacuje svoja jajašca izravno u okoliš, koji će se izliti u ličinke L1.

Ličinke ženki koje žive slobodno, poput onih partenogenetskih ženki, mogu proći kroz dvije molte i postati zarazne (homogeni ciklus). Ili, naprotiv, mogu nastaviti proizvoditi odrasle osobe koje žive slobodno tokom nekoliko generacija (heterogeni ciklus).

autoinfection

Za razliku od većine parazitskih helminta, Strongyloides stercolaris može ponovno zaraziti svog izvornog domaćina.

U nekim slučajevima se ličinke radbitiforma koje idu prema crijevnom lumenu rastapaju kad ga dosegnu, umjesto da se puste u izmet. U tim se slučajevima ove ličinke transformiraju u filariformne ličinke unutar istog domaćina. To je ono što je poznato kao endogena autoinfekcija

Ove filariformne ličinke prolaze kroz crijevnu stijenku i poput onih koje prodiru u kožu odlaze u pluća. Zatim će nastaviti do traheje, gutati ih i stići do tankog crijeva kao odrasli crvi.

Drugi oblik autoinfekcije javlja se kada ličinke rabbitforme oslobođene u stolici dođu do anusa i napadnu kožu oko njega. U ovom slučaju govorimo o egzogenoj autoinfekciji.

Ove ličinke, kao i ostale, odlaze u tanko crijevo, kroz pluća, kako bi završile ciklus.

Fenomen autoinfekcije vjerojatniji je kod organizama s oslabljenim imunološkim sustavom ili zbog gutanja visokih doza kortikosteroida. Ovaj fenomen mogao bi objasniti recidiv bolesti kod pacijenata koji su je već patili.

Strongyloides stercolaris obojen jodom. Preuzeto i uredjeno iz: Blueiridium.

Simptomi zaraze

Otprilike polovina ljudi zaraženih Strongyloides stercolaris nema simptome bolesti; to jest da su asimptomatske. Strongyloidiasis može biti akutna ili kronična.

Kad ličinke uđu u domaćina, nanose različite ozljede prije nego što dođu do crijeva. Te lezije uključuju upale, čireve i papule na koži. Srpentinska urtikarija može se javiti i na donjim ekstremitetima.

Prisutnost ličinki u plućima može uzrokovati krvarenje, upalu, iritaciju traheje i kašalj sličan bronhitisu.

Naseljavanje Strongyloides stercolaris u dvanaesniku obično izaziva kolike, vodenastu dijareju ili pastu i masnu stolicu koju je teško očistiti. Može se javiti i sindrom malabsorpcije.

Kada je strongyloidiasis kronična i nije asimptomatska, pojavljuju se česte stolice, simptomi epigastrične boli, urtikarija i povremeno reaktivni artritis. Ostali su uobičajeni simptomi kašalj, groznica, čir na stražnjici, stopalima ili zapešćima, disfonija, pankreatitis, vrtoglavica, povraćanje, krvarenje, gubitak težine i eozinofilija.

Alergijska reakcija zbog prisutnosti parazita u plućima može uzrokovati Loefflerov sindrom, bolest koju karakterizira povećanje količine eozinofila u tim organima.

Dijagnoza

Dijagnoza strongyloidiasis nije laka, simptomi ako se pojave nalikuju onima nekoliko drugih bolesti, poput bronhitisa ili raka želuca. Da bi dijagnoza bila pouzdana, potrebni su posebni testovi koji se ponekad moraju čak i nekoliko puta provesti.

Tradicionalni ispit stolice nije adekvatan za dijagnosticiranje bolesti. To se događa jer se ličinke ne pojavljuju redovito ili u velikim količinama u izmetu. Uz to, ličinke su vrlo krhke za rukovanje.

Jedna od najučinkovitijih metoda je imunološki test ELISA. Neka su istraživanja pokazala da je prevalenca mjerena ovom tehnikom sedam puta veća od one koja je izmjerena testovima stolice.

Međutim, test ELISA može uzrokovati precjenjivanje prevalencije strongyloidiasis zbog unakrsne reaktivnosti koja se javlja kod drugih parazita istog tipa.

Tehnika izravne imunofluorescencije s monoklonskim antitijelima IFAT osjetljivija je i specifičnija od ELISA-e, ali ova tehnika zahtijeva visoko specijalizirano tehničko osoblje za njezinu upotrebu i analizu rezultata.

Baermannova metoda se također preporučuje, dok su se drugi testovi pokazali manje korisnima u postizanju dijagnoze strongyloidiasis.

liječenje

Neki lijekovi koji se koriste protiv različitih parazita učinkoviti su protiv strongyloidiasis, na primjer ivermektin, albendasol i tiabendasol. Čini se da su prva dva izgleda učinkovitija.

Preporučena terapija prvim lijekom je doza od 200 mg / kg / dan tijekom dva dana. Ovaj tretman treba ponoviti nakon 15 dana. U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, treba ga povećati na tri ciklusa liječenja svaka dva tjedna.

Neki liječnici također su koristili pirantel pamoat za liječenje bolesti.

Reference

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Životni ciklus, kliničke slike, epidemiologija, patologija i terapija. Meksički časopis za kliničku patologiju
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel i SM Allegretti (2017). Trenutni status strongiloidioze s naglaskom na dijagnozi i istraživanju lijekova. Časopis za parazitološka istraživanja.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) i P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - najviše zanemarena zanemarena tropska bolest? Transakcije Kraljevskog društva za tropsku medicinu i higijenu.
4. Strongyloides stercoralis. Na wikipediji. Oporavilo s en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. U wikipediji. Oporavilo s en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongiloidoza ili strongyloidiosis ili strongyloidiasis. Oporavak s facmed.unam.mx.