- Morfologija
- Pathogeny
- Patologija
- Kožna limfna sporotrihoza
- Lokalizirana kožna sporotrihoza
- Diseminirana sporotrichosis
- Dijagnoza
- uzimanje uzorka
- Mikroskopski pregled
- Kultura
- Tehnike molekularne biologije
- liječenje
- Reference
Odjel: Ascomycota
Klasa: Sordariomycetes
Redoslijed: Ophiostomatales
Obitelj: Ophiostomataceae
Rod: Sporothrix
Vrsta: schenckii
Morfologija
Kako je riječ o dimorfnoj gljivi, ima sposobnost pojavljivanja plijesni na sobnoj temperaturi i kao kvas na temperaturi od 37 ° C.
Kolonije u obliku plijesni počinju kao bijele mrlje, koje zatim postaju veće i postaju elastičnom ili membranoznom konzistencijom sivkasto-bijele boje bez micelija iz zraka.
Oni kasnije postaju tamno smeđi do crni kako ostare jer konidije stvaraju melanin. Konačno poprimaju mokar i naboran izgled.
Mikroskopski, gljiva predstavlja tanki, hijalinski i septatni micelij, sa sjedećim piriformnim mikrokonidijama raspoređenim duž hife ili u obliku rozete na kratkom konidioforu, slično cvijetu tratinčice.
U međuvremenu, parazitski ili kvasni oblik pojavljuju se kao male pupoljke različitih veličina i vretenastog izgleda.
Kultivirani oblik kvasca raste kao ružičaste kolonije kremaste konzistencije. To se dobiva sjetvom kliničkog uzorka izravno na 37 ° C u krvnom agaru ili sjetvom micelarne faze u istim uvjetima, pokazujući dimorfizam.
Na mikroskopskom promatranju kulture u obliku kvasca opažaju se ovalne, okrugle ili vretenaste stanice "duhanskog oblika" kako se vide u tkivu.
Pathogeny
Gljiva se stječe traumatskom inokulacijom kroz kožu materijalom kontaminiranim gljivicom. Najčešći događaj je ozljeda uzrokovana ubodom trnja ili lomljenjem u ruci.
Nesreća uvodi konidije u potkožno tkivo. Konidije se vežu na matricu izvanstaničnih proteina poput fibronektina, laminina i kolagena.
Tamo dolazi do lokalnog umnožavanja gljivice i započinje spor upalni proces. Ova upalna reakcija ima granulomatozne i piogene karakteristike.
Infekcija se zatim širi duž limfnih žila s mjesta nastanka, gdje se upalne lezije ponavljaju u intervalima.
S druge strane, u nekim se slučajevima (1% slučajeva) može pojaviti širenje drugim rutama. Kosti, oči, pluća i središnji živčani sustav mogu biti pogođeni ako gljiva dođe do tih mjesta.
Rijetko infekcija postaje sistemska.
Patologija
Razlikuju se tri klinička tipa: kožna limfna sporotrichosis, lokalizirana kožna sporotrichosis i diseminirana sporotrichosis.
Kožna limfna sporotrihoza
To je najčešći oblik bolesti. Nakon traume slijedi razdoblje inkubacije od 3 do 21 dana, ponekad i mjeseci.
Početna lezija je bezbolna papula koja se postupno povećava u veličini, sve dok se ne počne ulcerirati u centru. Nakon tjedan dana ili više, limfne žile se zadebljavaju, a oko mjesta inokulacije ili duž limfne žile mogu se pojaviti pustularne ili nodularne lezije.
Ti čvorovi slijede isti postupak kao i početna lezija, ulceracija i poprimaju isti ulcerativni izgled. Odatle ulkusi postaju kronični.
Lokalizirana kožna sporotrihoza
Drugi način na koji se bolest može predstaviti je ograničen, solitarni čvor koji ne uključuje limfne žile i ne širi se. Ova lezija ukazuje na neku otpornost na infekciju iz prethodnog imuniteta. Čest je u endemskim područjima.
Vrsta lezije može varirati, predstavljajući se kao infiltrirana područja, područja folikulitisa, nodularne, papilozne ili bradavičaste lezije. Pojavljuju se na licu, vratu, prtljažniku ili rukama.
Diseminirana sporotrichosis
Razmjerno je rijetka, dolazi do hematogene diseminacije, zbog čega se pojavljuje veliki broj potkožnih, tvrdih modula, razbacanih po tijelu.
Te se lezije povećavaju, zatim omekšavaju, a kasnije, ako se spotaknu i puknu, kronično ulceriraju sa trajnim pražnjenjem. Ova se infekcija nastavlja širiti i pacijent postaje ozbiljan, često uzrokuje smrt, ako se ne liječi.
Plućna lokacija sporotrichosis je uglavnom sekundarna od lezije kože. Međutim, nije isključeno da udisanje konidija može dovesti do primarne bolesti pluća koja se kasnije širi i postaje sistemska.
Dijagnoza
uzimanje uzorka
Biopsija zatvorenih nodula ili eksudata (gnoj) iz otvorenih lezija.
Mikroskopski pregled
Uzorci se mogu obojati Gomori-Grocott, PAS, hematoksilin-eozinom ili Gramom, kako bi se kvasac karakteristično uočio u obliku dodatnog duhana ili unutar staničnog. Koje su obojene crno.
U stvari, gljivicu je prilično teško promatrati, jer lezije sadrže malu količinu mikroorganizma, a nekolicina prisutnih može se pobrkati s nuklearnim fragmentima nekrotičnih stanica.
Međutim, može biti od velike koristi u pronalaženju tijela asteroida, što sugerira prisutnost bolesti. Tijelo asteroida formirano je od Sporothrix schenckii kvasca okruženo amorfnim eozinofilnim materijalom u radijalnom rasporedu.
Biopsija također otkriva nespecifični ili granulomatozni upalni proces s infiltracijom limfocita, džinovskih stanica, fibrozom itd.
Kultura
Rast Sporothrix schenckii potiče tiamin, pirimidin i biotin.
Uzorak se može sijati na agar Sabouraud dekstroze samo ako je lezija zatvorena ili sadrži kloramfenikol ili cikloheksimid u otvorenim lezijama na 28 ° C i inkubirati 4 do 6 dana. Nakon tog vremena razvijaće se kolonije plijesni.
Pokazati dimorfizam je vlaknasta oblik može biti zasijana na srce mozga krvlju agar kojem je dodano na 37 ° C, uz mokre površine i 5% CO 2, čime se dobije fazu kvasac. Ovaj će postupak možda zahtijevati nekoliko prstenova za uspjeh.
Tehnike molekularne biologije
Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) može se koristiti za dijagnosticiranje bolesti.
liječenje
Bolest se dugo liječila otopinom kalijevog jodida. Danas se itrakonazol liječi za sve oblike bolesti.
No, plućnoj ili sistemskoj infekciji prvotno je potreban amfotericin B, a slijedi ga itrakonazol.
Trudnice se liječe amfotericinom B.
Liječenje treba završiti između 3 i 6 mjeseci.
Reference
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka dijagnostika. 12 ed. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009.
- Casas-Rincón G. Opća mikologija. 1994. Drugo izdanje Središnjeg sveučilišta u Venezueli, izdanja biblioteka. Venezuela Caracas.
- Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. izd. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
- González M, González N. Priručnik medicinske mikrobiologije. Drugo izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta u Carabobou; 2011.
- Saradnici Wikipedije. Sporothrix schenckii. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 16. travnja 2018., 10:19 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org
- Barros MB, autor: Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii i Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
- Sporotrichosis: pregled i terapijske mogućnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
- Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolacija i karakterizacija divljih sojeva Sporotrhix schenkii i ispitivanje reaktora na Sporototicin. GAC. Med. Mex. 2004. listopad; 140 (5): 507-512.