PROMONOCITI: MORFOLOGIJA, IDENTIFIKACIJA, PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2024

Promonocitnih je međuprodukt između monoblastnim i monocita tijekom procesa sazrijevanja staničnom diferencijacijom i zove monocytopoiesis. To je nezrela stanica koja se, u normalnim uvjetima, jedva nalazi u koštanoj srži i nema u perifernoj krvi.

Dio je mononuklearnog fagocitnog sustava. Predstavlja morfološke karakteristike koje usmjeravaju njegovo prepoznavanje u mrljama koštane srži (u fiziološkim uvjetima) ili u perifernoj krvi bolesnika s određenim vrstama leukemije.

Promocitna ćelija u razmazu periferne krvi koja se vidi pri 100X uvećanju. Izvor:.com (Keohane, Smith i Walenga 2013).

Promonocit je u osnovi velika ćelija s visokim omjerom citoplazme jezgre, koja mjeri između 15 i 20 um. Njegovo jezgro predstavlja umjereno laksani kromatin, s 0 do 2 jezgre. Citoplazma je visoko bazofilna i rijetka s umjerenom prisutnošću vrlo finih azurofilnih granulacija.

Međutim, teško je ne zbuniti ga s promeelocitom, nezrelom stanicom koja pripada granulocitnom rodu, jer dijele mnoge morfološke karakteristike.

Zato je vrlo često koristiti posebne citokemijske mrlje za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti određenih enzima koji pomažu u konačnoj identifikaciji.

Među enzimima koji su pozitivni na promielocite su peroksidaza, kiselina fosfataza i nespecifične esteraze, poput α-naftilbutirat esteraze i naftola-As-D-acetat esteraze.

Što se tiče bolesti koje su prisutne s porastom promonocita u koštanoj srži i perifernoj krvi su akutna mijelomonocitna leukemija (M4), akutna monoblastična leukemija (m5a, m5b) i kronična mijelomonocitna leukemija.

Ove vrste leukemije obično su vrlo agresivne s preživljenjem između 11 i 36 mjeseci.

Morfologija

Promonocit je stanica koja mjeri između 15-20 nm, sferičnog oblika. Jezgro je istaknuto, ekscentrično i nepravilno, a može imati manje ili više izražen zarez. Jezgra je ograničena tankim filmom koji se naziva nuklearna membrana.

U unutrašnjosti jezgre vidljiv je još labavi kromatin i ponekad je moguće promatrati jednu ili dvije nukleole.

Citoplazma joj je oskudna i bogata je poliribosomima. Klasičnim mrljama citoplazma izražava afinitet prema osnovnim bojama, obojavajući sivkasto-plavu boju. U njenoj se unutrašnjosti primjećuje oskudna ili umjerena prisutnost ljubičastih azurofilnih granula s izrazito finim izgledom.

Često se može zbuniti s promielocitom s kojim dijeli mnoge morfološke karakteristike.

S druge strane, s molekularnog stajališta, promonocit održava neke imunofenotipske membranske markere monoblasta (prethodni stadij), poput CD 33 ⁺⁺ i HLA-DR ⁺, ali gubi CD 34 i CD 38. I kao Novi membranski antigeni markeri stječu CD 13 ⁺, CD 11b ⁺ i CD89.

Potonji se također naziva IgA Fc receptor; ovaj je receptor važan za poticanje uništavanja mikroorganizama indukcijom fagocitoze.

iskaznica

Promonociti se ponekad mogu pobrkati s promielocitima. Zbog toga se za pouzdaniju identifikaciju mogu koristiti citokemijske mrlje koje će im pomoći u razlikovanju.

Na primjer, promonocit pozitivno reagira sa posebnim mrljama za sljedeće enzime: peroksidaza, kisela fosfataza, arilsulfataza, α-naftilbutirat esteraza, N-acetil-β-glukozaminidaza i fluoriosenzibilna naftola-As-D-acetat-esteraza.

Patologije koje su prisutne s povećanim promonocitima

Akutna mijelomonocitna leukemija (M4)

Kod ove vrste leukemije više od 30% stanica koje se nalaze u koštanoj srži su blasti, a više od 20% nukleiranih stanica monocitne je serije. Opaža se omjer M: E veći od 1; to znači da je mijeloidni niz iznad eritroida. Može se javiti s eozinofilijom (M4-E).

Akutna monoblastična leukemija M5 (m5a, m5b)

U ovoj leukemiji nalazi se koštana srž s oko 30% blasti, od čega 80% odgovara stanicama monocitnog niza. Dok su stanice koje pripadaju granulocitnoj lozi smanjene (<20%).

Ova leukemija dijeli se na dva, m5a i m5b. U m5a, monocitni niz predstavljen je gotovo isključivom prisutnošću monoblasta (> 80%), pa se naziva slabo diferenciranim. Monoblasti obiluju perifernom krvlju i ima vrlo lošu prognozu; oni se obično pojavljuju kod mladih pacijenata.

Iako je m5b <80% monocitnog niza prisutno u koštanoj srži, on odgovara monoblastima, a s druge strane postoji veći broj promonocita i monocita; zbog toga se naziva diferencirana leukemija. U perifernoj krvi postoji značajan porast monocita u cirkulaciji.

Kao dio dijagnoze mora se uzeti u obzir da se u ovoj patologiji enzim lizocim nalazi na prilično visokim razinama.

Kronična mijelomonocitna leukemija

Ova se bolest dijagnosticira kada se u perifernoj krvi primjenjuje stalan visoki broj zrelih monocita dulje od 3 mjeseca; kao i eozinofili.

Kronična mijelomonocitna leukemija može se svrstati u 1 i 2, ovisno o postotku nezrelih stanica prisutnih u perifernoj krvi i u koštanoj srži.

Tip 1 karakterizira predstavljanje postotka nezrelih stanica ispod 5% u perifernoj krvi i manje od 10% u koštanoj srži.

Dok je u tipu 2, prisutna je više od 5%, ali manje od 20% nezrelih stanica u perifernoj krvi, a između 10-20% u koštanoj srži.

Među nezrelim stanicama prisutnim u perifernoj krvi je i promonocit, zajedno s monoblastima i mieloblastima.

Pored toga, postoji nedostatak Philadelphia kromosoma koji isključuje kroničnu mijeloidnu leukemiju. Displazija može biti prisutna i u ostalim staničnim linijama, to jest, nenormalan rast može se vidjeti u prekursorima crvenih krvnih stanica i trombocita.

Posebno napada odrasle ili starije osobe.

MonoMAC sindrom

Ovu rijetku patologiju uzrokuje mutacija gena GATA2. Karakterizira ga djelomična ili potpuna odsutnost monocitnih ćelija u perifernoj krvi, kao i ostalih stanica poput NK limfocita, B limfocita i dendritičkih stanica.

Ti su pacijenti u velikom riziku od oportunističkih infekcija i malignih oboljenja. Smatra se poremećajem imunodeficijencije, a liječenje je usredotočeno na transplantaciju koštane srži.

Reference

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Kubyjeva imunologija. 6. izdanje, uredništvo McGraw-Hill Interamericana. Meksiko. Dostupno na: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocytes. EcuRed. 16. rujna 2016., 18:28 UTC 6 srpnja 2019, 02:59 Dostupno u: eured
3. "Bolesti koštane srži". eusalud. 2. ožujka 2017., 10:06 UTC. 6 srpnja 2019, 02:58 eusalud.
4. Monocita. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 4. lipnja 2019., 04.11 UTC. 6 srpnja 2019, 03:04 wikipedia.
5. Podaci o kroničnoj mijelomonocitnoj leukemiji i juvenilnoj mijelomonocitnoj leukemiji. Društvo za leukemiju limfoma. 2016. Dostupno na:.lls.org / sites
6. Perea G. Prognostički čimbenici u akutnoj mijeloidnoj leukemiji: korisnost imunofenotipskih i molekularnih studija. 2011. Teza za kvalifikaciju doktorata. Autonomno sveučilište u Barceloni. Dostupno na: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Preddiplomski studij hematologije. 4. izdanje. Sveučilišna klinička bolnica Virgen de la Arrixaca. Murcia. Profesor medicine. Sveučilište u Murciji.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC sindrom u bolesnika s mutacijom GATA2: prikaz slučaja i pregled literature. Kliničke zarazne bolesti: službena publikacija Društva zaraznih bolesti Amerike, 57 (5), 697–699. Dostupno na: ncbi.nlm.nih.gov