PEPTOSTREPTOKOK: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Peptoestreptokok je rod bakterija koje nastaju vrste Gram pozitivnih anaerobnih kokaša različitih veličina i oblika. Nalaze se kao dio normalne mikrobiote sluznica, posebno orofaringealne, crijevne i genitourinarne.

Česti su uzrok miješanih ili polimikrobnih infekcija endogenog porijekla. Mogu se izolirati iz kultura mokraćnih i jetrenih apscesa, bakteriemije, pleuropulmonalne infekcije, vulve, tubovarske i zdjelične apscesije, među ostalim

Peptoestreptococcus spp

Njegove glavne vrste uključuju P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus i P. tetradius. Ostale manje poznate su P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, između ostalih.

karakteristike

Vrste roda Peptoestreptococcus su obligati anaerobi, odnosno ne rastu u prisutnosti kisika. Ne tvore spore i ne-pokretni su.

Mnoge su vrste dio normalne ljudske mikrobiote i bezopasne su sve dok ostaju u zdravoj sluznici. Ali oni su oportunistički uzročnici ulaskom u duboka tkiva u blizini ovih područja.

Zato su vrste roda Peptoestreptococcus bile uključene u neke zarazne procese. Na primjer: Peptoestreptokok anaerobius izoliran je iz kliničkih uzoraka usta, gornjih dišnih putova, kože, mekih tkiva, kostiju, zglobova, gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta. Iz usne šupljine izoliran je P. stomatis.

Čimbenici virulencije

Iako se ne zna mnogo, poznato je da određeni sojevi Pepto-streptokoka posjeduju elektronski mikroskopski vidljivu kapsulu, a neki oralni sojevi proizvode hijaluronidazu.

I prisutnost kapsule i proizvodnja hijaluronidaze predstavljaju faktori virulencije. Isto tako, sadržaj masnih kiselina u staničnoj stijenci nekih sojeva Peptoestreptokokoka je karakterističan, ali njegovo učešće kao faktora virulencije nije poznato.

S druge strane, mora se uzeti u obzir da su infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama uglavnom polimikrobne, s sinergizmom između različitih vrsta.

To znači da različite bakterije koje čine mješovitu infekciju dijele, da tako kažemo, svoje faktore virulencije, što nadoknađuje nedostatak faktora patogenosti određenih sojeva.

Na primjer, prisutnost bakteroida pružit će betalaktamaze koje će zaštititi Pepto-streptokoke koji su osjetljivi na peniciline.

Isto tako, druge fakultativne bakterije koristit će kisik koji može biti prisutan, što stvara pogodniji medij za stroge anaerobe poput Pepto-streptokoka.

taksonomija

Domena: Bakterije

Obrazac: tvrtke

Klasa: Clostridia

Red: Clostridiales

Obitelj: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptoestreptokok

Morfologija

Mikroskopske karakteristike

Pepto-streptokoki koji se vide pod svjetlosnim mikroskopom s Gramovom mrljom su gram-pozitivni koki, a neke se vrste mogu pojaviti kokobacilarne i tvore lance. U starim kulturama obično su gramno negativne.

Postoje neke razlike u izgledu i distribuciji mikroorganizama ovisno o vrsti. Među njima se može istaknuti sljedeće:

Pepto-streptococcus anaerobius i P. proizvodi su krupni kokobacili koji tvore lanac.

S druge strane, P. magnus je kokkoidniji, mjeri promjerom> 0,6 µm i pojavljuje se izolirano ili u masi sličnoj Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros ima promjer <0,6 µm i javlja se u kratkim lancima. Dok se P. tetradius pojavljuje kao neobično veliki koki u skupinama.

Rast ovih anaerobnih koka u juhi obično je spor i formira sfere, grudice ili agregate, a ne difuznu zamućenost.

Makroskopske karakteristike

Oni formiraju sitne, konveksne, sive do bijele, neprozirne kolonije. Njegovi su rubovi cjeloviti; površina se može činiti "bezdušno" ili obilježena udubljenjima.

Veličina kolonije se kreće u promjeru od 0,5-2 mm, a oko nje se može opaziti oreolo promjene boje (P. micros).

U posebnom agaru krvi za anaerob P. micros može stvoriti blagu beta hemolizu.

Pathogeny

Kod infekcije Pepto-streptokokom, propadanje anatomske barijere (površina sluznice, kože) igra temeljnu ulogu, što dovodi do uvođenja tih bakterija u normalno sterilna mjesta.

Postoje mjesta koja su podložnija stvaranju hipoksičnih stanja zbog prisutnosti fakultativnih mikroorganizama koji pomažu u smanjenju kisika i ograničavaju lokalni potencijal za redox, favorizirajući anaerobne infekcije.

Na tim mjestima su lojne žlijezde kože, gingivne rasjedi desni, limfoidno tkivo grla i lumen crijevnog i urogenitalnog trakta.

S druge strane, uobičajeno je promatrati ove infekcije kod imunosupresivnih bolesnika, gdje se većina infekcija događa mješovitom florom (polimikrobno), gotovo uvijek endogenog porijekla.

Karakteristike infekcija uzrokovanih Pepto-streptokokom nisu vrlo različite od onih ostalih anaerobnih bakterija. Te su karakteristike sljedeće:

• Oni uništavaju tkiva,
• Formiranje apscesa,
• Neugodan miris,
• Prisutnost plina,
• Kolonizacija sluznice u blizini.

Čimbenici koji predisponiraju infekciju Pepto-streptokokom ili drugim anaerobnim bakterijama

• Opstrukcija / zastoj
• Anoksija tkiva / Ishemija
• Uništavanje tkiva
• Aerobna infekcija (potrošnja kisika).
• Čudno tijelo
• Burns
• Vaskularna insuficijencija
• Dijabetes
• Primjena kortikosteroida
• neutropenija
• hipogamaglobulinemije
• neoplazme
• imunosupresija
• splenectomy
• Bolesti vezivnog tkiva

patologija

Neurološke infekcije

Apscesi mozga Nastaju produženjem kroz lamina cribrosa etmoida u temporalni režanj, što daje tipično mjesto ovih apscesa.

Infekcije glave i vrata

Sudjelovali su u parodontnim infekcijama, otitisu itd.

Posebno je Peptoestreptococcus micros prepoznati patogen u zubnim infekcijama (progresivni periodontitis), gdje klorheksidin ne iskorjenjuje mikroorganizam.

Isto tako, P. vaginalis izdvojen je iz konjunktivne sluznice i ušiju.

Infekcija kože

Može biti uzrokovan ljudskim ujedima.

Pleuropulmonalne infekcije

Nekrotizirajuća pneumonija, apsces pluća. Nastaju zbog aspiracije sadržaja orofaringeusa.

Intra-abdominalne infekcije

Peritonitis, kolangitis, apscesi. Potječu iz erupcije crijevne sluznice.

Infekcije zdjelice

Tubo-jajnički apsces, pelviperitonitis, septički pobačaji, endometritis, zdjelična upalna bolest.

Infekcije kostiju i zglobova (osteartikularne)

Izolirani su od cervikalnog epiduralnog apscesa i cerebrospinalne tekućine. To je moguće zbog kontaminacije tijekom prethodnih kirurških zahvata.

Infekcije mekog tkiva

Neklostridijalni anaerobni celulitis, nekrotizirajući fasciitis.

Dijagnoza

Prikupljanje i transport uzoraka

Mora ga provesti kvalificirano osoblje, jer se prikupljanje i prijenos uzoraka moraju provoditi s iznimnom pažnjom, izbjegavajući izlaganje kisiku.

Najčešće korišteni transportni medij je Stuart koji se sastoji od puferske otopine natrijevog i kalijevog klorida, magnezijevog i kalijevog klorida, tioglikolata i agara.

Pufer pomaže u održavanju odgovarajućeg pH, tako da mikroorganizam ostaje održiv. Tioglikolat se dodaje kao redukcijsko sredstvo za poboljšanje oporavka anaerobnih bakterija.

Dok agar daje polu čvrstu konzistenciju mediju da se spriječi oksigenacija i prolijevanje uzorka tijekom transporta.

Sijevanje uzorka, medij u kulturi

Sjetva se obavlja u posebnim medijima za anaerobe. Na primjer, Agar u krvi pripravlja se iz soptine tripticaze s 5% ovčje krvi.

U nekim se slučajevima nadopunjuje ekstraktom kvasca, heminom, vitaminom K ili L-cistinom za zahtjevne anaerobe.

Feniletilni alkohol se također može dodati da inhibira rast enterobakterija ili antibiotika, poput kanamicina i vankomicina, među ostalim formulacijama za inhibiranje fakultativnih anaerobnih gram negativnih bacila.

S druge strane, kulture u tekućim medijima kao što su obogaćeno tioglikolat i meso mljevenog glukozom trebalo bi održavati minimalno 5 do 7 dana prije nego što se odbace kao negativne.

Anaerobni uvjeti

Sjemene ploče treba odmah smjestiti u anaerobne staklenke s komercijalnom omotnicom (GasPak).

Ova ovojnica katalitički smanjuje kisik nastao vodikom zajedno s ugljičnim dioksidom. U ovom anaerobnom okruženju ploče se inkubiraju najmanje 48 sati pri optimalnoj temperaturi od 35 ° C do 37 ° C.

Izlaganje svježe zasađenih ploča sobnom kisiku tijekom 2 sata može inhibirati ili usporiti rast ovog roda, pa ih treba odmah zasaditi i inkubirati.

Posebna razmatranja

Treba imati na umu da u slučajevima anaerobije Pepto-streptococcus bakteremija, dodavanje natrijevog polinanetola sulfonata (SPS) u boce s krvnom kulturom inhibira širenje ovog mikroorganizma.

Ista ta tvar smještena u obliku diska na sjemenu kulture služi za razlikovanje Peptoestreptococcus anaerobiusa od ostalih vrsta Peptoestreptokoka, promatranjem oluke inhibicije oko diska.

prevencija

U slučaju infekcija uzrokovanih invazijom Pepto-streptokoka oralne mikrobiote na sterilna mjesta, način njezine prevencije je dobrom oralnom higijenom, koja sprječava ugradnju gingivnih ili parodontnih bolesti.

Te su ozljede obično glavni izvor ulaska. U slučaju traumatičnih ekstrakcija zuba, treba navesti antibiotsku terapiju kako bi se izbjegle zarazne komplikacije zbog ovih mikroorganizama.

Isto tako, kada se izvode kirurški ili invazivni zahvati koji mogu poremetiti stanje bilo koje sluznice.

Reference

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros u ljudskom parodontitisu. Oralni mikrobiol imunonol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobna osjetljivost anaerobnog Peptoestreptokoka i novo opisanih Peptoestreptococcus stomatis izoliranih iz različitih ljudskih izvora.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Mikrobiološka dijagnoza Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Uredništvo Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikalni epiduralni apsces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 ^ta Edition) Meksiko, Editorial El Manual Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Procjena fenotipske sheme za identifikaciju "peptoestreptokoka" vrsta koje stvaraju butirat. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdanje) New York, SAD Uredništvo McGraw-Hill.