Necator americanus je vrsta parazitskog crva koji pripada skupini helminta u kojoj se nalaze izduženi i meki crvi koji uzrokuju infekcije. Stanište odraslog parazita je tanko crijevo ljudi, pasa i mačaka.
Izraz nekatorijaza koristi se za označavanje stanja zaraženosti N. americanus, a smatra se vrstom helminthiasise. Ovaj parazit usko je povezan s drugom sličnom vrstom, zvanom Ancylostoma duodenale, koja pripada istoj obitelji (Ancylostomidae) i ima sličan životni ciklus.
Zapravo, infekcije uzrokovane oba parazita zajednički se nazivaju vukodla (crvoroga) ili crvolovka. To je zato što na nekim mjestima zbunjuju vrste ovih crva i obično su poznate kao trzavice.
Hookworm je druga najčešća helminth infekcija kod ljudi, nakon askariaze. To je također jedna od najčešćih kroničnih infekcija u svijetu, koja pogađa milijarde ljudi u tropima i suptropima, posebno u Kini i subsaharskoj Africi.
Zemljopisna rasprostranjenost ovih parazita je globalna; međutim, oni se nalaze uglavnom u regijama s vrućom i vlažnom klimom. Obje vrste, N. americanus i A. duodenale, zabilježene su na afričkom, azijskom i američkom kontinentu.
Infekcije N. americanus mogu se učinkovito liječiti anthelmintičkim lijekovima. Međutim, u endemskim područjima reinfekcija se brzo vraća. Ličinke N. americanus posjeduju ključna fizikalno-kemijska svojstva koja omogućavaju uspješnu infekciju domaćina.
Kukuljice su toliko česte da prelaze uvjete uzrokovane dijabetesom i rakom pluća. Necator americanus je najčešća vrsta ljudskog parazita i zbog toga najvažnija sa stanovišta javnog zdravlja.
Biološke karakteristike
Morfologija
Necator americanus je bjelkasti cilindrični crv. Ima troslojnu kutikulu napravljenu od kolagena i drugih spojeva koje izlučuje epiderma. Sloj kutikule štiti nematodu tako da može upasti u probavni trakt životinja.
Ženke imaju stražnji otvor na stražnjem dijelu tijela, a mužjaci se šire na stražnjem kraju svoga tijela, koji se naziva kopulacijska bursa.
I mužjaci i žene imaju bukalnu strukturu s dva para reznih ploča: jednom ventralnom i jednom dorzalnom. Također imaju žlijezde koje izlučuju tvari važne za životni ciklus parazita, poput enzima proteaze koji razgrađuju proteine kože domaćina.
Njegova veličina se kreće od 0,8 do 1,5 centimetara; međutim, kao odrasli, ženke su nešto veće od muškaraca. Sa svoje strane, jajašca se razlikuju po veličini od 65-75 mikrona x 36-40 mikrona i praktički se ne razlikuju od onih Ancylostoma duodenale.
Ličinke rabbitforme imaju u svom jednjaku veliku žarulju, odijeljenu od ostatka jednjaka regijom koja se naziva isthmus. Sa svoje strane, filariformna ličinka nema žarulju u jednjaku.
Stanište
Odrasli N. americanus nalaze se isključivo u tropskim i umjerenim krajevima jer jajima je potrebno vlažno, toplo i sjenovito okruženje. Optimalne temperature za sazrijevanje maloljetnika su između 23 i 30 Celzijevih stupnjeva.
Jaja i maloljetnice umiru ispod smrzavanja, a također isušivanjem iz tla. Čini se da jaka kiša i toplije temperature imaju visoku pozitivnu povezanost sa brzinom prijenosa. Čini se da Necator americanus više voli muške domaćine nego domaćice.
Međutim, to može biti posljedica podjele rada u visoko zaraženim područjima. Vrsta tla također igra važnu ulogu u staništu ovih crva. Idealni uvjeti tla su tamo gdje voda odvodi, ali ne prebrzo.
Životni ciklus
- Jaja potječu iz izmeta zaraženih domaćina. Ako su uvjeti svjetla, temperature, vlage i hranjivih tvari u okolišu, jaja će se izlijevati.
- Ličinka rabbitforme sazrijeva za otprilike dva dana, duljine oko 275 milimetara. Hrani se bakterijama i organskim tvarima u tlu, a u pet dana se udvostručuje.
- Nakon dva molta postaje filariformna ličinka koja ima zaštitnu kutikulu i zarazna je. U ovom stanju ličinka može preživjeti i do šest tjedana.
- Infekcija nastaje izravnim kontaktom s kožom domaćina, uglavnom putem folikula dlaka na nogama ili nogama.
- Ličinka putuje krvotokom u pluća, gdje prodire u alveole, uspinje se u ždrijelo i proguta ga domaćin. Ovo razdoblje migracije od ulaska parazita traje otprilike 1 tjedan.
- Nakon gutanja, larve dopiru do stijenke tankog crijeva, gdje se priliježu i sazrijevaju kako bi postale odrasle gliste. Oni mogu živjeti godinama u crijevima domaćina, gdje svaka ženka može proizvesti tisuće jaja dnevno, koje će proći u izmet i ponoviti ciklus.
simptomi
Simptomi nekatorijaze mogu se podijeliti u tri faze. U početku invazija larve uzrokuje iritaciju, upalu i svrbež kože domaćina. To su reakcije imunološkog sustava koji pokušava zaštititi organizam koji je zaražen.
Tijekom migracije ličinki iz krvotoka u pluća i grlo nastaju krvarenja i domaćin razvije suhi kašalj i grlobolju.
Konačno, kad se ličinke dobro uspostave u crijevu domaćina, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, nedostatak apetita i, u nekim slučajevima, želja za jelom tla (geophagija).
Smatra se da je ta potreba posljedica nedostatka minerala, posebno željeza. Kod ozbiljnijih infekcija dolazi do teške anemije, nedostatka proteina, suhe kože i kose, usporenog razvoja i učenja (kod djece) i zatajenja srca.
Dijagnoza
Dijagnoza nekatorijaze na temelju simptomatologije može biti zabludna jer isti simptomi mogu biti posljedica prehrambenih nedostataka ili kombinacije infekcije i tih nedostataka.
Da bi dijagnoza bila pozitivna, potrebno je identificirati jajašca u izmetu. Kod blažih infekcija koriste se dijagnostičke tehnike koncentracijskog tipa, poput flotacije cinkovim sulfatom ili različitih modifikacija metode formalin-eter.
Međutim, kako su jaja Necator americanus vrlo slična onima Ancylostoma duodenale, potrebno je pažljivo identificiranje ličinki, posebno iz nekoliko dana starijih izmeta, jer ličinke raketiformformne ličinke također izgledaju vrlo slično.
liječenje
Liječenje nekatorijaze sastoji se od oralne primjene benzimidazola; na primjer: 400 mg albendazola u jednoj dozi, ili 100 mg mebendazola 2 puta dnevno tijekom 3 dana. To preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija.
No, kako su jaja Necator americanus prisutna u kontaminiranom tlu, ponovna infekcija je česta i postoji bojazan da bi paraziti mogli razviti otpornost na lijekove.
Uloženi su napori da se razviju cjepiva protiv akutica kako bi se spriječile stalne ponovne infekcije. Trenutno se ispituju cjepiva koja sadrže mješavinu proteina odraslih i ličinki Necator americanus.
Reference
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Helminth-infekcije koje se prenose u tlu: askariaza, trihurioza i vilica. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Medicinska parazitologija (3. izd.). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. i Oeltmann, T. (2013). Ljudska parazitologija (4. st.). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., i Savioli, L. (2003). Helminth-infekcija koja se prenosi na tlo: ažuriranje globalne slike. Trendovi u parazitologiji, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Mišljenje stručnjaka o nekatorijazi istraživanih lijekova: liječenje i terapija u razvoju. Mišljenje stručnjaka o istraživanim drogama, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., i Loukas, A. (2010). Razvoj cjepiva za suzbijanje infekcije besmisla i crijevne shistosomiaze. Nature Nature Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., i Utzinger, J. (2009). Učinkovitost postojećih lijekova protiv helminthskih infekcija koje se prenose na tlo. Clinic 's Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Molekularno otkrivanje Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum i Necator americanus kod ljudi na sjeveroistoku i jugu Tajlanda. Korejski časopis za parazitologiju, 51 (6), 747–749.