KRONIČNI STRES: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - DUDÁS - 2026

Kronični stres je vrsta poremećaj prilagodbe karakteriziran nezdravim emocionalnog ponašanja i reakcije na identifikaciju, i dugotrajno stresnoj situaciji. Od tjeskobe se razlikuje po tome što stresni poticaj nije moguće prepoznati.

Stres je adaptivni odgovor našeg tijela na pretjeranu potražnju okoline ili na situaciju s visokim emocionalnim nabojem. Stresne situacije mogu biti i negativne i pozitivne, na primjer, one nam mogu uzrokovati isti stres da se pokažemo za važan ispit i vjenčamo se.

Ova sposobnost omogućuje nam da se pripremimo na reakciju na stresne podražaje. Da biste to učinili, prvo morate postati svjesni situacije. Ako identificiramo poticaj kao stresan, aktivirat će se neuroendokrini sustav i odašilje se neurofiziološki odgovor, karakteriziran porastom razine aktivacije.

Kad se dosegnu srednja razina stresa, naša će uspješnost u slučaju stresne situacije biti optimalna, ali ako se stresna situacija nastavi dugo događati, naš se neuroendokrini sustav iscrpljuje, stres više nije adaptivan i pojavljuje se kronični stres (vidi sliku jedan).

Razine stresa potrebne za postizanje optimalne razine i postizanje kroničnog stresa ovise o mnogim varijablama (kontekst, osobnost, vrsta podražaja); stoga ona varira od osobe do osobe.

Slika 1. Yerkes-Dodsonova krivulja. Preniska ili previsoka razina stresa uzrokuje pad produktivnosti, dok srednja razina stresa uzrokuje visoku produktivnost.

Karakteristike kroničnog stresa

Emocionalna i bihevioralna reakcija na kronični stres mora se pojaviti u roku od 3 mjeseca nakon što se stresna situacija dogodila i mora biti velikog intenziteta.

Ovaj poremećaj uključuje sljedeće simptome (prema DSM-V):

• Veća nelagoda nego što se očekivalo kao odgovor na stresni poticaj.
• Znatno pogoršanje socijalne i radne (ili akademske) aktivnosti.

Da bismo govorili o kroničnom stresu, gornji simptomi moraju postojati više od 6 mjeseci. Važno je pojasniti da ti simptomi ne bi trebali reagirati na tužnu reakciju, jer bi u tom slučaju to bio normalan odgovor, a ne neadekvatni.

Simptomi kroničnog stresa

Osobe koje pate od kroničnog stresa mogu osjetiti sljedeće simptome:

• Depresivno raspoloženje, tuga.
• Problematično disanje
• Bol u prsima.
• Anksioznost ili briga
• Osjećaj nesposobnosti da se nosi s problemima.
• Poteškoće u svakodnevnoj rutini.
• Osjećaj nesposobnosti planiranja unaprijed.

Tijek i prognoza

Većina simptoma se smanjuje i često nestaje kako vrijeme prolazi, a stresori se uklanjaju, bez potrebe za bilo kakvom vrstom liječenja.

Međutim, kada stres postane kroničan, to se teže događa jer može olakšati pojavu drugih poremećaja poput depresije ili anksioznosti ili čak promovirati uporabu psihoaktivnih supstanci.

Tko može patiti od kroničnog stresa?

Procjenjuje se da između 5-20% stanovništva koje su potpomogle psihološkim problemima pati od poremećaja prilagodbe (unutar kojeg je uključen i kronični stres). U djece i adolescenata taj se postotak povećava, dosežući između 25-60%.

Kronični stres može biti pretrpljen u bilo kojoj dobi, iako je posebno čest u djece i adolescenata, a na žene i muškarce utječe ravnodušno.

Slučajevi kroničnog stresa javljaju se u cijelom svijetu, ali način na koji se ti slučajevi manifestiraju i način na koji se proučavaju uvelike ovisi o kulturi.

Pored toga, slučajevi kroničnog stresa mnogo su brojniji u nepovoljnim kulturama ili u zemljama u razvoju. Isto tako, oni su učestaliji u populaciji s niskim socioekonomskim razinama.

Rizični ili zaštitni čimbenici

Postoji mnogo faktora ili varijabli koje mogu povećati ili umanjiti vjerojatnost poremećaja prilagodbe, iako ne postoji poznata varijabla koja sama po sebi određuje pojavu ovog poremećaja.

Varijable mogu biti:

Pojedinac

Individualne varijable koje mogu utjecati na razvoj poremećaja prilagodbe su one koje utječu na način na koji osoba opaža i suočava se (suočavanje) sa stresnim situacijama. Te varijable uključuju:

• Genetske odrednice. Određeni genotipovi mogu učiniti da pojedinac ima veću predispoziciju ili ranjivost na stresne situacije.
• Socijalne vještine. Osobe s boljim socijalnim vještinama moći će potražiti potrebnu podršku u svom okruženju.
• Inteligencija. Pametniji će ljudi razviti učinkovitije strategije za suočavanje sa stresnom situacijom.
• Kognitivna fleksibilnost. Fleksibilni pojedinci bolje će se prilagoditi situacijama i neće ih doživljavati kao stresne.

socijalni

Socijalno okruženje je vrlo važno i kao faktor rizika i kao zaštitnik, jer može biti još jedan alat za suočavanje sa stresom, ali može dovesti i do pojave određenih stresora (razvod, zlostavljanje, nasilje). Glavne društvene varijable su:

• Obitelj: ako postoji dobar obiteljski odnos, može biti snažna zaštitna barijera, ali može biti i stresna ako je nestrukturirana obitelj ili s posebno autoritarnim obrazovnim stilovima. Moramo imati na umu da nije prikladno niti s drugima podijeliti sav stres jer to može uništiti obiteljsku jezgru.
• Grupa vršnjaka: prijatelji (ili partneri) u adolescenciji i partner u odrasloj dobi vrlo su utjecajni čimbenici tijekom našeg života. Kao i kod obitelji, oni mogu biti i čimbenici rizika i zaštitni čimbenici. No, za razliku od onoga što se dogodilo s obitelji, mi možemo birati ljude oko nas, stoga je važno prepoznati kada oni čine čimbenike rizika i eliminirati ih iz našeg života ako je potrebno.

liječenje

Dizajn tretmana ovisit će o više faktora, među kojima valja istaknuti:

• Starost osobe.
• Vaše opće stanje i povijest bolesti.
• Specifične simptome od kojih patiš.
• Ako imate bilo koji podtip poremećaja.
• Tolerancija ili osjetljivost osobe na određene lijekove ili terapije.

Preporučuje se upotreba multimodalnih holističkih tretmana koji uključuju važna područja života pacijenta, na primjer, psihoterapija, obiteljska terapija, modifikacija ponašanja, kognitivno restrukturiranje i grupna terapija mogu se kombinirati.

Svi tretmani imaju iste ciljeve:

1. Ublažite simptome koji se već pojavljuju, a za koje tehnike opuštanja mogu biti od velike pomoći.
2. Naučite osobu i ponudite mu podršku u rješavanju trenutne stresne situacije i mogućih budućih situacija.
3. Ojačati i, ako je potrebno, prestrukturirati društveno okruženje. Za to se moraju stvoriti nove veze i ojačati postojeće, počevši od formiranja zdravog odnosa psiholog i pacijent.
4. Identificirajte pojedine čimbenike koji mogu pogodovati ili ometati razvoj poremećaja i pridržavanje liječenja.
5. Slijedite održavanje kako biste procijenili napredovanje pacijenta.

S obzirom na prirodu liječenja, psihološku ili psihofarmakološku, preporučuje se započeti s psihoterapijom i započeti s psihoaktivnim lijekovima samo ako je potrebno, ali uvijek nastaviti s psihoterapijom.

Psihoterapijski tretman

Postoje vrlo različiti tretmani, ali usredotočit ćemo se na kognitivno-bihevioralnu terapiju i sistemsku terapiju jer se oni najčešće koriste.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ovaj pristup ima za cilj podučavati pacijenta da razvija vlastite alate za rješavanje problema, poboljšava komunikaciju i upravlja impulsima, ljutnjom i stresom.

Intervencija se fokusira na modificiranje misli i ponašanja kako bi se poboljšale strategije suočavanja. Ovaj pristup uključuje širok izbor tehnika, kao što su biofeedback, rješavanje problema, kognitivno restrukturiranje, tehnike opuštanja, između ostalog.

Sistemska terapija

Od sistemskih terapija najčešći su:

• Obiteljska terapija. Ova je terapija usmjerena na promjenu potrebnih aspekata u obitelji kako bi ona postala zaštitni faktor. Za to se potiče poznavanje bolesnikovog problema, komunikacija i interakcija između članova obitelji i međusobna podrška.
• Grupna terapija. Ova vrsta terapije se obično provodi kad pacijent postaje sve bolji. To može biti vrlo korisno, ali se mora voditi pažnja, jer pacijent može učiniti da ne prepozna svoju odgovornost za problem i stoga se ne može oporaviti jer vjeruje da ne ovisi o sebi.

Psihoparmakološki tretman

Psihotropni lijekovi naznačeni su samo u slučajevima koji su posebno otporni na psihoterapiju i u teškim slučajevima (poput podtipova poremećaja prilagodbe s anksioznošću ili depresijom), ali ih uvijek treba pratiti psihoterapija.

Važno je uzimati lijek samo kad ga liječnik propiše i u dozama koje on odredi, jer izbor psihoaktivnog lijeka koji uzima treba ovisiti o više faktora. Na primjer, nemaju svi antidepresivi iste učinke, a uzimanje pogrešnog psihoaktivnog lijeka (ili u pogrešnoj dozi) može biti vrlo opasno i može izazvati i druge poremećaje.

U slučaju kroničnog stresa, anksiolitičari ili antidepresivi obično se prethodno registriraju, ovisno o pacijentovim simptomima. Samo ako je anksioznost vrlo intenzivna, može se naznačiti uzimanje antipsihotika u malim dozama. U specifičnim slučajevima gdje postoji značajna inhibicija ili izolacija, psihostimulansi (na primjer, amfetamin) mogu se također prethodno registrirati.

Reference

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Poremećaji prilagođavanja. Magistar paidopsihijatrije. Barcelona: Autonomno sveučilište u Barceloni.
2. Carlson, Neil (2013). Fiziologija ponašanja. Pearson. str. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera i Revuelta, J. (2000). ADAPTIVNI I STRESNI POREMEĆAJI Virtualni kongres psihijatrije. Preuzeto 2. ožujka 2016. s psiquiatria.com.
4. Holmes, T., i Rahe, R. (1967). Ljestvica ocjene društvene prilagodbe. J. Psychoson. Rez., 213-218.
5. MedlinePlus. (3. listopada 2014.). Medicinska enciklopedija. Dobiveno iz poremećaja prilagodbe.
6. Perales, A., Rivera, F. i Valdivia, Ó. (1998). Poremećaji prilagodbe. U H. Rotondo, Priručnik za psihijatriju. Lima: UNMSM. Dobiveno iz sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (SF). DSM-IV. Dobiveno iz adaptivnih poremećaja psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF i Benítez Hernández, MM (sf). Adaptivni poremećaji. Klinička psihopatologija. Sevilja: Sveučilište u Sevilli.