- Simptomi živčanog kolitisa
- Uzroci nervnog kolitisa
- Poremećaji pokretljivosti
- Visceralna preosjetljivost i osi mozak-crijeva
- Upala crijevne stijenke
- Psihološki čimbenici
- Procjena i liječenje nervnog kolitisa
- liječenje
- Kognitivna bihevioralna terapija
- Tehnike opuštanja
- Reference
C živčanog olitis, sindroma iritabilnog crijeva ili sindrom iritabilnog crijeva, intestinalni poremećaj je funkcionalna prirode koji je karakteriziran abdominalne boli ili nelagode i promjene u crijeva ili zahodima, prikazujući zatvor, proljev ili naizmjeničnog tih simptoma.
Kronične bolesti poput živčanog kolitisa utječu na različite aspekte života ljudi koji pate od njih. U početku počinje razdoblje krize u kojem pacijent optužuje neravnotežu na različitim razinama: fizičkoj, socijalnoj, psihološkoj (sa strahom i tjeskobom) dok konačno ne pretpostavi da je njegov problem kroničan.
Sve to nužno podrazumijeva usvajanje promjena u životnim navikama: fizičkoj, radnoj i društvenoj aktivnosti.
Simptomi živčanog kolitisa
Pacijenti s živčanim kolitisom obično su prisutni s bolovima u trbuhu, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i koji može biti kolik, grčevi ili ubodi, a evakuacija pokazuje olakšanje od boli. Međutim, ova bol može biti prisutna i u drugim dijelovima trbuha. Također, još jedan karakterističan simptom je proljev ili zatvor.
Ti pacijenti pokazuju i druge gastrointestinalne simptome kao što su:
- Nadimanje trbuha
- plinovi
- Nadutost
- Osjećaj nepotpune evakuacije
- Pokreti crijeva sa sluzi
- Hitne evakuacije
Postoje razlike između muškaraca i žena u nekim simptomima, ne u trbušnoj boli, već u ispuštanju ili ne rektalne sluzi, osjećaju nepotpune evakuacije, distenziji trbuha ili prisutnosti kozjeg izmeta, koji su češći kod žena nego kod muškaraca.,
Isto tako, ovi pacijenti predstavljaju ograničenja na fizičkoj, društvenoj, vitalnoj i emocionalnoj razini uloge. Uz to, bol je jedan od uvjeta koji najviše utječe na njihovu kvalitetu života, jer smanjuje njihovo svakodnevno funkcioniranje, u socijalnoj sferi i na radnom mjestu.
Činjenica da percipiraju slabije blagostanje i lošiju kvalitetu života nužno je povezana s manjim zadovoljstvom u njihovom mentalnom zdravlju, imaju visoku razinu anksioznosti i depresije i manje kontrole nad svojim emocijama.
Općenito, ovi pacijenti pokazuju emocionalne promjene, zabrinutost za njihovo zdravlje u većoj mjeri, negativnu procjenu njihovog fizičkog stanja i više ponašanja bolesti.
Uzroci nervnog kolitisa
To je multifaktorski problem, bez ijednog ili dobro definiranog uzroka. Dakle, primijenjeni pristup je biopsihosocijalni s obzirom na broj čimbenika koji mogu utjecati na njegov izgled i razvoj.
Otkriveni su različiti okidači za pojavu simptoma povezanih s živčanim kolitisom:
- Vitalne promjene
- Radni sporovi
- Financijske ili međuljudske poteškoće
- Konzumiranje nekih namirnica
- Unos lijekova
- Zlouporaba psihoaktivnih supstanci
- Hormonski čimbenici
- Psihološka stanja: anksioznost, panika, perfekcionizam, frustracija, nisko samopoštovanje, depresija, potreba za društvenim odobravanjem, rigidnost u skladu s društvenim normama.
Jedno objašnjenje ovog problema tvrdi da je to možda posljedica neuspjeha u regulaciji između središnjeg živčanog i enteričkog živčanog sustava. Neki laboratorijski testovi ne podržavaju ovu hipotezu.
Različite teorije u vezi s ovim problemom dijele se na sljedeće:
Poremećaji pokretljivosti
Imaju tendenciju da imaju veće poremećaje pokretljivosti od opće populacije, tako da ima više problema sa želučanom aktivnošću, pretjeranim motoričkim reakcijama na hranu, povećanom učestalošću migracijskog motornog kompleksa itd.
Visceralna preosjetljivost i osi mozak-crijeva
Postoje različite studije koje su pokazale da ispitanici s ovom patologijom doživljavaju bol nenormalno kada se suočavaju s visceralnim podražajima koji nisu bolni za normalnu populaciju. To je ono što se naziva "visceralna preosjetljivost".
Imaju tendenciju da imaju veći osjećaj boli ili evakuacije rektuma od normalnih ljudi. A tu percepciju izazivaju aferentna vlakna koja prenose informacije do leđne moždine i moždanog stabljika, a iz njih se projicira u hipotalamus i amigdalu.
Isto tako, regulacija se odvija na središnjoj razini na koju subjektivno utječu emocionalni, kognitivni i motivacijski čimbenici.
Nađena je i nepravilnost koja se tiče hipotalamičke-hipofizno-adrenalne osi, tako da postoji hiper odgovor visceralne osi.
Upala crijevne stijenke
Neke studije povezuju ovu upalu s kolitisom živaca. Uz to, promjena crijevne flore također se može povezati s tim simptomima.
Psihološki čimbenici
Koja se težina daje tim čimbenicima nije jasno; međutim, više od 2/3 bolesnika s ovim problemom pokazuje psihološke probleme.
Iako se pokušava razjasniti što genetski faktor može biti unutar živčanog kolitisa, pri njegovom razvoju mogu se primijetiti veći čimbenici ekološke i obiteljske prirode, a ne toliko nasljedni.
Isto tako, pokazalo se da djeca bolesnika s ovim problemom teže posjećuju liječnika u većoj mjeri, imaju višu stopu izostanaka u školi i veće gastrointestinalne i druge simptome od ljudi koji ne pate od toga.
Procjena i liječenje nervnog kolitisa
Neki alarmni podaci moraju se uzeti u obzir za koje moraju sudjelovati u procjeni problema, a među njima su:
- Ima više od 50 godina
- Nagli simptomi
- Gubitak težine
- Noćni simptomi
- Muški rod
- Obiteljska povijest kolorektalnog karcinoma
- Anemija
- Rektalno krvarenje
- Nedavna primjena antibiotika
Suočeni s ovim simptomima alarma, potrebno je naknadno kliničko istraživanje i živčani kolitis ne može se dijagnosticirati sve dok se ne isključe organske patologije.
liječenje
Liječenje treba optimizirati odnos između pacijenta i profesionalaca koji rade s njim, pojačati sigurnost dijagnoze i liječiti prehranom kako bi se isključila ona hrana koja može potaknuti simptome.
Također bi se trebalo pozabaviti životnim stilom, savjetovati one promjene koje bi mu mogle biti od koristi, lijekove koji djeluju na prevladavajuće simptome kao što su bol u trbuhu, zatvor i proljev (antidijareji, laksativi, spazmolitičari, protuupalna sredstva, antidepresivi., antibiotici, probiotici)
Isto tako je uključena i psihoterapija, još više ako uzmemo u obzir da emocionalni čimbenici mogu potaknuti simptome. Izdvajamo kognitivno-bihevioralnu terapiju i tehnike opuštanja.
Kognitivna bihevioralna terapija
Djeluje kroz obrasce ponašanja koji vode osobu u negativne emocije, pomažući joj da prepozna ta uvjerenja, analizira ih i koristi prilagodljivija ponašanja. Pokazalo se da pomaže u smanjenju i simptoma i stresa.
Tehnike opuštanja
Na primjer, progresivno opuštanje mišića ili meditacija (pažljivost). Pokazali su djelotvornost u nekim provedenim studijama. Ne smiju se raditi izolirano, nego u okviru drugih psiholoških tretmana.
U današnje vrijeme neki stručnjaci dovode u pitanje ideju da je živčani kolitis funkcionalni poremećaj, jer su pokazali da u ovoj patologiji postoji niskorazredna upala sluznice (upalne stanice).
Reference
- Balboa, A., Martínez, G. Kratki epidemiološki podaci o sindromu iritabilnog crijeva. Monografska tema.
- Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Sindrom iritabilnog crijeva. Sveučilišna medicina, 12 (46), 39-46.
- Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Sindrom iritabilnog crijeva. Medicina, 11 (6), 325-330.
- Lagunes Torres, FS (2005). Bibliografski pregled sindroma iritabilnog crijeva. Tez Universidad Veracruzana, Medicinski fakultet.
- Sebastían Domingo, JJ (2013). Sindrom iritabilnog crijeva, ne bi li ga više trebalo smatrati funkcionalnim poremećajem? Klinička medicina, 140 (9), 403-405.
- Vinaccia, Stefano (2005). "Kvaliteta života, anksioznost i depresija u bolesnika s dijagnozom sindroma iritabilnog kolona." Psihološka terapija, 23 (2), str. 65.