Znak Hegar je jedan od prvih znakova vjerojatnosti trudnoće evidentnih na sistematski pregled ginekološke žena. Sastoji se od promjene konzistencije maternice, posebno u isthmusu, a to je područje gdje se donji ili gornji dio maternice spaja s cerviksom.
Ovaj znak je vidljiv na bimanualnoj palpaciji. To jest, maternica se mora palpirati intravaginalno i trbušno kako bi specijalist mogao osjetiti promjenu konzistencije.
By Internet Book Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Stranica knjige: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, bez ograničenja, U normalnim se uvjetima i maternica i cerviks osjećaju čvrsto. Međutim, u trudnica se od prva 4 tjedna može osjećati mekše.
Iako je jedan od prvih znakova koji se pojavljuje, nije prisutan kod svih trudnica, a kod višestrukih žena to se teže pokazuje. Treba napomenuti da činjenica da Hegarin znak nije prisutan ne isključuje mogućnost da je pacijentica trudna.
Koji je znak Hegar?
Promjena konzistencije fundusa i isthmusa maternice poznata je kao Hegarov znak. Liječnik specijalista može ga osjetiti bimanualnom palpacijom (intravaginalnom i trbušnom).
Opisao ga je 1895. godine njemački ginekolog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), koji je bio profesor na Sveučilištu u Freiburgu. Ovaj je liječnik u cijelom svijetu prepoznat po inovativnim aseptičkim i antiseptičkim tehnikama i po razvoju instrumenata i kirurških tehnika u području ginekologije, uključujući opis znaka koji nosi njegovo ime.
Manevriranje Hegarinog znaka sastoji se od obavljanja dodira uvođenjem dva prsta dominantne ruke kroz vaginu. Nakon pronalaska cerviksa, prsti se postavljaju u prostor ispred cerviksa (prednji forniks).
Istodobno se palpacija trbuha izvodi drugom rukom, pokušavajući identificirati fundus maternice. Ako se prsti obje ruke susretnu ovim manevarom, znak je pozitivan i znači da je maternični isthmus mekan i fleksibilan.
Promjena konzistencije događa se zato što povećana dostupnost ženskih hormona tijekom trudnoće, posebno progesterona i estradiola, utječe na kolagena vlakna koja se nalaze u maternici.
Hormonski utjecaj uzrokuje produljenje i raspršivanje kolagena, tvoreći mnogo elastičnije tkivo.
Hegarin znak jedan je od prvih koji liječnik pokaže na fizičkom pregledu. Javlja se od 4. tjedna gestacije.
Ženske unutarnje genitalije
Genitalni organi su oni koji su namijenjeni seksualnosti i reprodukciji. Postoje vanjske genitalije i unutarnje genitalije. Kod žena vanjske su vulva i mons pubis, dok unutarnje genitalije čine maternica, jajnici, jajovodi i vagina.
Maternica, jajnici i jajovodi nalaze se u zdjelici. Oni su organi koji potpuno ovise o hormonima i mijenjaju se kontinuirano u skladu s menstrualnim ciklusom. Njegova glavna svrha je reprodukcija.
Jajnici su spremnici za ovule ili jajašce koji sazrijevaju mjesečno i prolaze kroz jajovode do maternice.
Autor NIH Medical Arts - ovu sliku objavio je Nacionalni institut za rak, agencijski dio Nacionalnog instituta za zdravstvo, s ID-om 4369 (slika) (slijedeće)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Maternica
Maternica je organ koji tijekom trudnoće prima oplođenu jajovodu za gestaciju fetusa. Sastoji se od širokog fundusa, pregiba i vrata koji strše u vaginu.
Iako maternica sadrži značajnu količinu mišićnih vlakana, posebno u njezinom srednjem sloju, kolagen je također važan element njegove strukture. Čvrsto-elastična konzistencija maternice nastaje zbog visokog sadržaja kolagena.
By http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, Maternica žene sastoji se od tri sloja, pri čemu je seroza najudaljeniji sloj; miometrij ili mišićni sloj; i endometrij koji priprema krevet za implantaciju oplođenog jajovoda.
Maternične arterije i vene odgovorne su za prehranu krvi u maternici. Jedna od najvažnijih fizioloških promjena u trudnoći je povećanje protoka krvi i vaskularnosti maternice.
Fiziologija trudnoće
Kad jaje oplodi spermu, započinje proces diobe stanica i nastaje zametak. Pripisuje se endometriju, dubokom sloju maternice, putem složenog hormonskog i molekularnog procesa.
Ovo je prva faza trudnoće i, premda nema vidljivih fizičkih promjena golim okom, one započinju niz fizioloških promjena koje se otkriju i krvnim pretragama i pregledom stručnjaka.
Sve promjene koje se događaju kod žene imaju za cilj zadržati fetus u maternici do trenutka rođenja. Tijekom 38-42 tjedna trudnoće, fetus mora rasti i potpuno se razvijati unutar maternice, primajući prehranu od majke.
Da bi se to dogodilo, događaju se važne fiziološke promjene poput povećanja cirkulacije krvi u maternici što pokreće proces cijepanja kolagena zbog čega maternica postaje elastičnija.
Od tog trenutka maternica raste kako fetus raste, a da ne prouzrokuje traume na organu. To jest, maternica postaje elastičnija i može se povećati u veličini da bi se fetus mogao razvijati, bez pucanja i pucanja.
Sve promjene koje se događaju u maternici kako bi fetus završio svoj intrauterini stadij života nazivaju se: stadijom sazrijevanja.
Dijagnoza
Dijagnoza trudnoće postavlja se u nekoliko faza. U prvom redu pacijentica iznosi tipične simptome zbog kojih odlazi specijalistu.
Neki od simptoma koji podižu sumnju na trudnoću su jutarnja mučnina, propušteni menstruacije i bolne grudi.
Već na pregledu kod ginekologa to može pokazati fizičke znakove koji imaju veći stupanj sumnje. Neki od ovih znakova uključuju promjene boje vaginalne sluznice i promjenu konzistencije maternice.
Međutim, sve su to znakovi vjerojatnosti. Odnosno, iz prisutnosti jednog ili više ovih znakova može se posumnjati u trudnoću, ali se ne može postaviti konačna dijagnoza, jer niti jedan ne osigurava da se unutar maternice razvija embrij.
Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se specijaliziraniji testovi poput ultrazvuka zdjelice ili demonstracija srčane aktivnosti fetusa putem ultrazvuka koji otkriva otkucaje srca fetusa.
Autor: Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0,
Reference:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; i sur. (2019). Anatomija, trbuh i zdjelica, maternica. StatPearls (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Trudnoća. StatPearls (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Omekšavanje grlića maternice u ranoj trudnoći. Drife JO, Calder AA Prostaglandini i Maternice. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Omekšavanje grlića maternice tijekom trudnoće: regulirane promjene umrežavanja kolagena i sastava matrićelijskih proteina u miša. Biologija reprodukcije. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fiziologija dozrijevanja maternice i dilatacija grlića maternice i učinak abortusnih lijekova. Klinika Baillieres Obstet Gynaecol. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov