ONKOTSKI TLAK: FIZIOLOGIJA, NORMALNE VRIJEDNOSTI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Onkotskog tlak ili koloidni je sila od albumin i različitih proteina u krvnoj plazmi, koje doprinosi razini tekućine gibanja kapilarne membrane. To je glavna sila koja zadržava tekućinu u žilama.

Da bismo razumjeli što je onkotski tlak, važno je prvo razumjeti da je tijelo podijeljeno u nekoliko odjeljaka u kojima je raspodijeljena ukupna tjelesna voda: dvije trećine toga zatvoreno je unutar stanica. Taj se odjeljak naziva unutarćelijski prostor (ICS).

Preostala trećina raspoređuje se u vanćelijski prostor na sljedeći način: jedna četvrtina se nalazi unutar krvnih žila (plazme), a preostale tri četvrtine nalaze se u prostoru koji okružuje sve stanice organizma zvane intersticijski prostor,

Konačno, svaki je odjel odvojen polupropusnim membranama; to jest membrane koje omogućuju prolazak nekih elemenata i ograničavaju tuđe. Općenito pravilo, polupropusne membrane omogućuju slobodan prolazak vode i ograničavaju prolazak bjelančevina kroz nju.

Ovaj je koncept važan za razumijevanje i razlikovanje osmotskog tlaka (vode) od onkotskog tlaka (proteina). Osmotski tlak je fizikalno-kemijska sila koja pokreće prolazak vode iz jednog odjeljka u drugi, a temelji se na prisutnosti elemenata koji stvaraju kemijsku privlačnost vode u svakom od tih odjeljaka.

Ti elementi ne smiju biti u mogućnosti da slobodno prolaze kroz membranu, jer bi to ograničilo njihovu funkciju povlačenja vode na jednu ili drugu stranu; ovdje je kad onkotski tlak stupi na snagu.

Fiziologija

Onkotski tlak nije ništa drugo do gradijent koji proteini uspostave u određenom odjeljku kako bi povukli vodu jer, zbog svoje kemijske prirode, one ne mogu prelaziti membrane, ali imaju negativan polarni naboj, zbog čega privlače molekule vode.

Taj pritisak igra temeljnu ulogu u održavanju vodene ravnoteže (neto razlika između opskrbe i gubitka vode) tjelesnih tkiva.

Zahvaljujući savršenoj ravnoteži između ovog tlaka i hidrauličkog tlaka svojstvenog krvnim žilama koje djeluju pumpanjem srca (hidrostatski tlak), može doći do razmjene kisika, hranjivih tvari i toksičnog otpada na razini različitih tjelesnih tkiva i njihovih krvnih žila. odgovarajuće, poznate kao kapilare.

Promjena koloidosmotskog tlaka obično je važna odrednica u razvoju sistemskog ili plućnog edema. Kad patite od deficita proteina u krvi, koji može biti uzrokovan različitim razlozima, teško je zadržati tekućinu u odjeljcima tijela gdje ih želite zadržati.

To dovodi do prolaska vode u odjeljak u kojem inače ne bi trebalo biti: intersticijski prostor. Prisutnost tekućine u intersticijskom prostoru poznata je kao edem. Kao kliničko sredstvo, onkotsko mjerenje tlaka doprinosi dijagnozi bolesti čiji je kardinalni simptom edem.

Edem se ne razvija sve dok onkotski tlak u plazmi ne bude ispod 11 mmHg. Limfni protok sprečava bjelančevine iz intersticijskog prostora, smanjujući onkotski tlak u ovom odjeljku na minimum i tako sprečavajući edeme.

Normalne vrijednosti

Prosječna vrijednost onkotskog tlaka u plazmi subjekta u stanju mirovanja iznosi 20 mmHg. Međutim, vrijednosti kod pokretnih osoba obično predstavljaju 18-postotni porast onkotskog tlaka, što je učinak pripisan smanjenju volumena u plazmi (vodi) uzrokovanom vježbanjem.

U različitim intervalima onkotski tlak obično ima fluktuacije od 10% kod subjekta (povećanje i smanjenje vrijednosti).

Albumin osigurava približno 60% do 70% onkotskog tlaka u plazmi, a globulini daju preostalih 30% do 40%. Četiri molekule albumina nalaze se za svaku molekulu globulina i on ima više anionskog naboja.

Nekoliko studija pokazuje postupno smanjenje onkotskog tlaka kod starijih ljudi, a također pokazuju niži onkotski tlak kod žena u usporedbi s muškarcima.

Razlika između onkotskog tlaka i osmotskog tlaka

Osmotski i onkotski pritisak dijele odnos. Razlika između njih dva može se shvatiti sjećanjem prirode osmoze koja je osnova u oba pritiska.

Osmoza je pasivno kretanje vode iz područja visoke koncentracije vode, kroz polupropusnu membranu, do područja niske koncentracije vode. Tim se pokretom postiže jednaka količina vode u svakom području.

Osmotski tlak je najmanji tlak potreban da se zaustavi unutarnji protok otapala kroz polupropusnu membranu. S druge strane, onkotski tlak je vrsta osmotskog tlaka u kojem se pritisak, koji albumin i proteini vrše u plazmi krvne žile, dovodi u krvotok.

Pleffersova metoda i Berkeley i Hartley metoda najpoznatija su za utvrđivanje osmotskog tlaka, mada se danas u moderno doba aparat poznat kao osmometar koristi za mjerenje osmotskog tlaka, dok se mjeri nivo onkotskog tlaka kroz onometar.

Osmotski tlak je izravno proporcionalan temperaturi i koncentraciji rastvora u otopini, dok je onkotski tlak izravno proporcionalan broju koloida u otopini.

Onkotski tlak i smrtnost

U kritično bolesnih bolesnika pronađena je povezanost između niskog onkotskog tlaka i smrtnosti.

Na primjer, studija s 99 ispitanika s kardiorespiratornim nedostatkom pokazala je da su svi oni s onkotskim tlakom ispod 10,5 mmHg propali, dok su oni s tlakom većim od 19 mmHg preživjeli.

Mjerenje onkotskog tlaka u kritično bolesnih bolesnika često je pouzdan izvor pri predviđanju očekivane životne dobi.

Reference

1. Osmotski tlak i onkotski tlak, (2015), opuštena fiziologija: derangedphysiology.com
2. Osmotski pritisak vs. Onkotski tlak: u čemu je razlika?, Sf, razlika.wiki: razlika.wiki
3. Onkotski tlak, zdravlje, dobrobit: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, koloidosmotski tlak (pco) kao prognostički pokazatelj u traumi. Preliminarno izvješće, časopis medicinskog udruženja kritičke medicine i intenzivne terapije: medigraphic.com
5. Onkotski pritisak, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Osmotski tlak koloida: njegovo mjerenje i klinička vrijednost, (1977), cma časopis: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, sf, onkotski pritisak, škola zdravstvenih znanosti: nottingham.ac.uk
8. Dr. Bevan, (1980.), koloidni osmotski tlak: onlinelibrary.wiley.com