SINDROM POVLAČENJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - ARTE - 2025

Sindrom povlačenje ili „mono” je skup fizičkih i psihičkih simptoma koji nastaju kada se osoba naglo prestane konzumiranje tvari koje su prethodno zlostavljani. Također se može pojaviti ako ovisnik smanji količinu tvari koju je koristio konzumirati. Na primjer, kada osoba iznenada prestane koristiti kokain, alkohol ili heroin.

Najčešće se javlja ako postoji ovisnost o alkoholu, drogama, određenim psihotropnim lijekovima ili duhanu. Međutim, može se javiti i s nekim namirnicama (poput šećera ili kave) ili ovisnostima o tvarima poput patološkog kockanja.

Sindrom povlačenja važan je pokazatelj da postoji ovisnost o nečemu. To se pojavljuje intenzivnije ako su konzumirane doze visoke. Kao da pojedinac dulje vrijeme zlostavlja supstancu.

Simptomi sindroma odvikavanja vrlo su varijabilni. Ovise o tvari koja je bila napuštena i, obično, odgovaraju suprotnim osjećajima koje je ta supstanca pridonijela. Na primjer, ako alkohol opušta, u fazi apstinencije alkoholičar će se osjećati nervozno i ​​napeto.

To se događa zbog problema u funkcioniranju našeg živčanog sustava, jer se navikne na učinke lijeka kako bi normalno funkcionirao.

Simptomi se mogu pogoršati ako se lijek zlouporabi kako bi se pokušali ublažiti druge bolesti, infekcije, pothranjenost, bol, problemi sa spavanjem itd. Na ovaj način povlačenje može biti još neugodnije, povećavajući vjerojatnost ponovne uporabe lijeka.

U smislu dijagnoze, nije rijetkost da se ovaj sindrom pobrka s raznim mentalnim bolestima ili poremećajima. Zato je važno prikupiti informacije kako bi znali je li pacijent uzimao neku tvar i naglo je prekinuo njezinu upotrebu.

Postoje neki lijekovi za liječenje sindroma povlačenja. Međutim, za većinu supstanci ovisnik mora proći kroz ovu fazu bez tvari kako bi prevladao svoj problem ovisnosti.

Uzroci sindroma povlačenja

Naše tijelo je uvijek u potrazi za homeostazom. Dakle, kada se ista tvar prima na vrlo kontinuiran način, pokreće se niz mehanizama kojima je cilj povratak u prethodno stanje. Drugim riječima, nastavite djelovati bez uporabe lijeka koji utječe na to.

To je poznato kao "tolerancija", a pojava je koja objašnjava zašto ovisnicima sve više treba veća doza da osjete željene učinke. Tako se živčani sustav navikne na novu tvar i prilagodi joj se na način koji joj je potreban da bi nastavio pravilno funkcionirati.

Stoga, ako se tvar povuče, postignuta homeostaza se razbije i pojave se neugodni simptomi sindroma povlačenja.

Mozge i aditivne tvari

Naš živčani sustav ima tvari nazvane neurotransmiteri, kemijski spojevi koji omogućuju našim neuronima da razmjenjuju informacije. Neuroni oslobađaju neurotransmitere i također ih podižu putem određenih receptora.

Tvari ovisnosti modificiraju normalnu aktivnost našeg mozga vezanjem na te receptore ili pojačavajući (ili smanjujući) učinke postojećih neurotransmitera. To se pretvara u osjećaje nagrade, blagostanja, opuštenosti, euforije itd.

Međutim, tijelo shvaća da postoji vanjska tvar koja mijenja njegovo normalno funkcioniranje, a njegov način zaustavljanja kaosa je stvaranje kompenzacijskih mehanizama za njegovo prilagođavanje (tolerancija).

Dakle, količina oslobođenih neurotransmitera i broj receptora koji ih zarobljavaju se mijenjaju. Na primjer, ako tvar stvara značajno povećanje serotonina u nekoj regiji mozga, proizvodnja prirodnog serotonina se smanjuje, kao i smanjivanje serotonergičkih receptora.

To se događa nakon dužeg konzumiranja tvari u velikim količinama. Tada, kada pojedinac prekine konzumaciju, osjeća nelagodu, tjeskobu, promjene u apetitu, u snu… (sindrom povlačenja). Budući da vaše tijelo bez lijeka postaje neuravnoteženo, treba vam neko vrijeme da povrati homeostazu.

S druge strane, postoje i mnoge druge navike čija je ovisnost uglavnom psihološka, ​​a ne fiziološka. Simptomi povlačenja u ovom slučaju su nešto drugačiji. Mozak tumači da je izgubio vrijednu nagradu, što se očituje u emocionalnoj nevolji i promjenama u ponašanju.

Simptomi sindroma povlačenja

Svaka vrsta lijeka proizvodi specifičan sindrom povlačenja, iako postoje opći simptomi povlačenja koji se mogu primijetiti. Oni se mogu podijeliti na emocionalne i fizičke.

Emotivni simptomi

Ovi se simptomi mogu pojaviti kod bilo koje vrste ovisnosti. Neke od njih mogu se pojaviti i u ovisnostima bez supstancije, poput kockanja, kupovine, seksa ili interneta. Povezani su s emocionalnim "niskim" koji su iskusni prekidajući tu tvar ili aktivnost koja je pružala zadovoljstvo. Ovi simptomi su:

- Anksioznost.

- Nemir ili nervoza.

- depresija.

- Razdražljivost.

- Poteškoće u koncentriranju.

- Velika osjetljivost na stres, "utapaju se u čaši vode."

- Intenzivna žudnja za ponovnom uporabom lijeka ili uključenje u ovisnost.

- Socijalna izolacija.

- Glavobolje.

- Nesanica i / ili poremećaji spavanja.

Na drugoj portali.com navode da je nešto što karakterizira ove simptome njihova isprekidanost, koja se može pojaviti i nestati danima, pa čak i tjednima. Nadalje, oni ne utječu na pojedinca istim intenzitetom kroz čitav tijek povlačenja.

S druge strane, čini se da se neki od spomenutih simptoma mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, od nekoliko tjedana do mjeseci nakon što su zaustavili tvar. Oni fluktuiraju, s razdobljima kada nema simptoma.

Svaka supstanca povezana je s određenim vremenom u pojavi simptoma povlačenja. Na primjer, u alkoholu se najintenzivniji simptomi povlačenja javljaju između 24 i 72 sata. Dok je u benzodiazepinima, ovaj vrh doseže otprilike dva tjedna.

Objašnjenje koje se daje ovom fenomenu je da svaka tvar ima različite dugoročne učinke na naš mozak.

Fizički simptomi

To su one koje uglavnom proizvode tvari koje izazivaju tjelesnu ovisnost, poput alkohola, sredstava za smirenje i opijata. Ima fiziološki karakter, a sastoji se od:

- pretjerano znojenje.

- Povećani otkucaji srca.

- Palpitacije.

- Mišična ukočenost.

- Drhtavice.

- Ubrzano disanje.

- Proljev, mučnina ili povraćanje.

Vrste sindroma povlačenja

Ovisno o tvari koja se konzumira, DSM-V razlikuje različite vrste sindroma povlačenja o kojima se govori u nastavku.

Sindrom odvikavanja od alkohola

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji simptomi povlačenja alkohola obično se pojavljuju između 6 i 48 sati nakon prestanka njegove konzumacije.

Sastoje se od drhtavice, znojenja, nervoze, uznemirenosti, slabog raspoloženja, mučnine, nelagode… Kao i želje da se ponovo konzumira ova tvar, koja je poznata i kao "žudnja". Oni u normalnim uvjetima nestaju između 2 i 5 dana apstinencije.

U težim slučajevima može se pojaviti delirium tremens, kojeg karakteriziraju promjene u svijesti, znojenje, groznica, napadaji, halucinacije, pa čak i rizik od smrti.

Sindrom odvikavanja od duhana

DSM-V opisuje da se količina konzumiranog duhana eliminira ili smanjuje, što stvara simptome poput razdražljivosti, frustracije, tjeskobe, problema s koncentracijom, povećanog apetita, nervoze, slabog raspoloženja i poteškoća u sljedeća 24 sata za spavanje.

Sindrom stimulacije povlačenja

Stimulanti uključuju tvari poput amfetamina, kokaina, brzine, kofeina itd. Njegovo povlačenje stvara depresivno raspoloženje, osim umora, nesanice ili hipersomnije, povećanog apetita, neugodnih i živopisnih snova, psihomotorne retardacije ili uznemirenosti.

Sedativno, hipnotičko ili anksiolitičko povlačenje

Sedativne tvari uključuju alkohol, tablete za spavanje, sredstva za smirenje za tjeskobu itd.

Ako prestanu konzumirati ili smanjiti svoju dozu, pojavit će se dva ili više ovih simptoma: povećani rad srca, znojenje i drugi simptomi hiperaktivnosti autonomnog živčanog sustava; drhtavica, nesanica, mučnina ili povraćanje, halucinacije ili opažajne iluzije, tjeskoba, psihomotorna uznemirenost, pa čak i napadaji.

Sindrom odvikavanja od opioida

Opioidi su analgetici (tvari koje uklanjaju bol). Neki od njih su morfij, kodein, metadon i heroin.

Sindrom povlačenja može se pojaviti i ako je prekid primjene ovisne tvari ili ako se primjenjuje opijatni antagonist u ovisnika.

Tri ili više ovih simptoma trebalo bi se pojaviti: slabo raspoloženje, mučnina ili povraćanje, proljev, bolovi u mišićima, vodenast pogled, curenje iz nosa ili suvišna nosna sluz, prorijeđene zjenice, znojenje, izbočine guske, groznica, nesanica ili zijevanje.

Sindrom odvikavanja od kanabisa

Ako se kanabis konzumira svakodnevno ili gotovo svakodnevno nekoliko mjeseci, a potom prekine, mogu se pojaviti simptomi povlačenja kao što su: agresivnost, razdražljivost, tjeskoba, neispravan san, gubitak apetita (i kao posljedica toga, gubitak težine); nemir i depresivno raspoloženje.

Pored toga, postoji barem jedan fizički simptom kao što su: trbušna bol, drhtanje, grčevi, znojenje, groznica, zimica ili glavobolja.

Povlačenje kofeina

Iako je kofein legalna i široko konzumirana supstanca, stimulirajuća je droga (i, prema tome, može izazvati simptome povlačenja).

U Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja (DSM) naznačeno je da se povlačenje kofeina događa uslijed dugotrajne dnevne konzumacije ove tvari, nakon čega slijedi nagli prekid ili smanjenje njegove doze.

To izaziva tri ili više sljedećih simptoma: glavobolja, pospanost, obeshrabrenost i razdražljivost, problemi s koncentracijom i gripi (simptomi mučnine, boli, ukočenost mišića…). Ovi simptomi moraju proizvesti klinički značajnu nelagodu ili utjecati na čovjekov socijalni ili radni život.

Sindrom neonatalnog povlačenja

Iako se ne pojavljuje u DSM-V, ova vrsta povlačenja detaljno je proučena. To je sindrom koji se opaža kod novorođenčadi kada je majka tijekom trudnoće konzumirala bilo koju vrstu ovisne tvari. Novorođenčad također može trpjeti odvikavanje ako se zaustavi lijek s tvarima poput morfija, koji se koristi za ublažavanje boli.

Simptomi kod beba, kao i kod odraslih, razlikuju se ovisno o vrsti lijeka koju je majka uzela, dozi, trajanju uporabe i načinu na koji majčino tijelo eliminira lijek.

Najčešće je to da ove bebe pri rođenju predstavljaju glasan plač, nervozu, drhtavicu, groznicu, napadaje, prekomjerno sisanje, povraćanje ili proljev.

liječenje

Iako je sindrom odvikavanja vrlo neugodan, nužan je proces koji ovisni mora proći kako bi se oporavio od ovisnosti.

Prije svega, ovisna osoba mora biti svjesna simptoma koje će osjetiti ako prekine drogu. Kao i koliko je važno da podnosite ovaj postupak kako biste mogli prevazići svoj problem.

Lijekovi

Trenutno većina klinika za detoks ne upotrebljava nikakve lijekove. Iako je istina da postoje lijekovi za koje se pokazalo da pomažu nekim ljudima u ovoj fazi, smanjujući nuspojave povlačenja.

Na primjer, buprenorfin i metadon učinkoviti su za detoksikaciju opijata i za fizičke simptome. Oni također smanjuju potrebu za ponovnim korištenjem lijeka. Oboje su opioidni agonisti. Odnosno, imaju učinak sličan opijatima, ali blaži.

Oni se ponekad kombiniraju s naloksonom, lijekom za ubrizgavanje. To je opioidni antagonist, odnosno čini suprotan učinak na opijate blokirajući opioidne receptore u mozgu.

Međutim, medicinski stručnjak mora njime upravljati i nadzirati jer njegova zlouporaba može dovesti do još goreg sindroma povlačenja.

Za odvikavanje od zlouporabe kokaina pokazao se koristan lijek zvan modafinil, blagi stimulans.

Što se tiče benzodiazepina, oni se ponekad postupno povlače koristeći dugo djelujući benzodiazepine. To je zbog toga što može naglo prestati uzimati te lijekove. Njihovo povlačenje može dovesti do napadaja, moždanog udara ili srčanog udara.

Nešto slično se događa s alkoholom. Kada se naglo povuče, uzrokuje opasne posljedice, kao što su one spomenute, osim halucinacija i tremenog trzaja.

Lijekovi protiv depresije korišteni su i tijekom medicinskog detoksikacijskog procesa za sprečavanje anksioznosti, depresije i napadaja panike.

Liječnički nadzor

Bitno je da detoksikacija tvari bude pod medicinskim nadzorom. Profesionalac će osigurati sigurnost pacijenta, nadgledajući njegove vitalne znakove i emocionalne simptome. Cilj će biti postizanje ugodnog i sigurnog stanja fizičke stabilnosti kako bi se mogli riješiti psihološki simptomi (američki centri ovisnosti).

Važno je da je svaki tretman prilagođen slučaju i drogama (ili lijekovima) koji se koriste, kao i nuspojavama povlačenja.

Osim lijekova, u radu detoksikacije lijekova od presudne je važnosti i rad tima stručnjaka. Bit će korisno tim pacijentima da postave ciljeve i usredotoče se na dostignuća. Moraju pretpostaviti da je apstinencija težak korak, ali to je samo dio načina borbe protiv ovisnosti.

Jednom kada se pacijent stabilizira, obično se provodi grupnim i individualnim terapijama. U njima se jača samopoštovanje i socijalne vještine osobe. Također su razvijene strategije kako bi se izbjegle situacije u kojima se netko mogao ponovno dogoditi u tvari.

S druge strane, dopušteno vam je razvijati svoje vještine i hobije kroz zdrave aktivnosti. Tjelesna vježba se obično preporučuje jer pomaže u jačanju imunološkog sustava i vraćanju ravnoteže mozga, osim što smanjuje stres.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-V).
2. Povlačenje lijekova. (SF). Preuzeto 20. prosinca 2016. s Wikipedije.
3. Simptomi, vremenski rokovi i liječenje povlačenja lijeka. (SF). Preuzeto 20. prosinca 2016. iz američkih centara ovisnosti.
4. MacLaren, E. (drugo). Sindrom nakon akutnog povlačenja. Preuzeto 20. prosinca 2016. iz zlouporabe droga.
5. McKeown, N. (sf). Sindromi povlačenja. Preuzeto 20. prosinca 2016. iz tvrtke MedScape.
6. Povlačenje. (20. svibnja 2016.). Dobiven od ovisnosti i oporavka.
7. Država povlačenja. (SF). Preuzeto 20. prosinca 2016. od Svjetske zdravstvene organizacije.