ŠTO JE BABINSKI REFLEKS? - LIJEK - 2025

EKG pokaže refleksne ili znak, također poznat kao tabani refleks, koristi se za određivanje stupnja zrelosti mozga ili ako postoji neki nervozan patologija. Javlja se kada se potplat trlja specifičnim alatom; veliki nožni prst pomiče se prema gore, a ostale nožne prste ispružite. Cilj mu je zaštititi potplat od mogućeg oštećenja.

Ovaj refleks je obično prisutan kod beba do dvije ili više godina. U odraslih se smatra abnormalnošću, jer može ukazivati ​​na oštećenje piramidalnog puta leđne moždine, koji je odgovoran za kontrolu dobrovoljnih pokreta.

Ako starije dijete ili odrasla osoba imaju ovaj znak, moguće je da postoji neko neurološko stanje poput tumora leđne moždine, moždanog udara, multiple skleroze, meningitisa itd.

Kratka povijest

Babinski refleks opisao je francuski neurolog Joseph Françoise Félix Babinski krajem 19. stoljeća. Ovaj je autor prvi izvijestio o ovom fenomenu na sastanku Société de biologie 1896.

Jozef Babinski. Izvor: Eug. Pirou, Pariz / Javno vlasništvo.

Babinski je tražio znakove i reflekse koji bi mogli razlikovati organsku od histerične hemipareze. Tijekom tog razdoblja nekoliko neurologa je pokušalo razlikovati ta dva stanja. Tako je Babinski shvatio da taj refleks može biti povezan s nekim organskim poremećajima živčanog sustava.

Također je primijetio ovaj refleks kod pacijenata s hemiplegijom, stanje u kojem polovica tijela postaje paralizirana. Na taj je način usporedio odgovor prstiju pogođene strane i odgovor netaknute strane, uzimajući zdravo stopalo kao kontrolu.

U drugom članku o toj temi objavljenom 1898. godine Babinski je istaknuo činjenicu produženja velikog nožnog prsta tijekom stimulacije potplata stopala.

Analizirao je refleks u različitim kliničkim situacijama, bez pronalaska u bolesnika s histeričnom slabošću. Osim toga, vidio je da ona može biti odsutna kod osoba s hemiplegijom ili paraplegika sa umanjenim, normalnim ili odsutnim miotatičkim refleksima (onaj koji se javlja kada se rastežu skeletni mišići).

Na taj je način potvrdio da slabost refleksa nije izravno povezana s intenzitetom paralize.

Godine 1903. Babinski je objavio posljednji članak. U njemu je opisao da je ovaj refleks opažen kod pacijenata koji su imali promjene u piramidalnom sustavu ili s prirođenom spastičkom paralizom. Također kod novorođenčadi, kod kojih se živčani sustav nije u potpunosti razvio.

Babinski refleks u odrasle osobe, s filogenetskog stajališta, ukazuje na regresiju u primarni stadij razvoja, gdje lokomotorni sustav nije sazrio.

Kako se izaziva Babinski refleks?

Liječnici mogu iznijeti Babinski refleks na fizičkom pregledu. Da biste to učinili, bočni dio stopala trlja se ravnim instrumentom. To je posebno dizajnirano da ne uzrokuje bol, nelagodu ili ozljede kože.

Nježni pritisak ili udaranje bilo kojeg dijela noge također može stvoriti refleks, ali najučinkovitija metoda je stimulacija potplata stopala.

Instrument se prenosi od pete naprijed, sve dok ne dosegne bazu nožnih prstiju. Babinski refleks jasno se vidi kod novorođenčadi, sve dok površina nije vrlo nježno stimulirana. Budući da bi se u ovom slučaju dogodio grip refleks.

Stimulacija može izazvati četiri različita odgovora:

- Fleksija: Prsti su raspoređeni prema dolje i prema unutra. Stopalo je postavljeno u položaj za iverziju (kost koja tvori petu odmiče se od linije koja prolazi kroz središte tijela).

To je odgovor koji se javlja kod zdravih odraslih osoba. Može se nazvati "negativnim Babinskim refleksom".

- Ekstenzija: postoji dorsifleksija velikog nožnog zgloba (približava se potkoljenici), a ostali nožni prsti se odvajaju. Ovo je Babinski znak i nazvan je "pozitivnim Babinski refleks". Promatra se kod novorođenčadi, dok kod odraslih podrazumijeva neku patologiju.

- ravnodušno: nema odgovora.

- Dvoumno: može doći do fleksije nožnih prstiju prije ekstenzije. Drugi se put refleks refleksa može pojaviti na jednoj strani, dok nožni prst ostaje neutralan na drugoj strani.

U tim slučajevima nije jasno postoje li lezije u kortikospinalnom traktu. Stoga je potrebno provesti druga ispitivanja koja su inačice Babinski refleksa.

Varijante Babinski refleksa

Babinski znak na desnom stopalu. Izvor: Medicus de Borg

Babinski refleks može se testirati na različite načine. Uobičajeni način je onaj objašnjen u prethodnoj točki, jer se čini da je najpouzdaniji.

Međutim, kada se daju dvosmisleni odgovori, postojanje Babinovskog refleksa može se potkrijepiti korištenjem nekih njegovih inačica.

- Schaeferova varijanta (1899.): sastoji se od uboda Ahilove tetive dovoljno da izazove bol.

- Varijanta Oppenheim (1902): u tome se vrši jak pritisak palcem i kažiprstom na prednji dio tibije do gležnja.

- Gordonova varijanta (1904): komprimira tele mišiće vršeći dubok pritisak na njih.

- Chaddockova varijanta (1911.): sastoji se od stimuliranja bočnog malleolusa (jedne od kostiju koji strši iz gležnja) udarajući kožu oko sebe, praveći krugove. Također se može stimulirati prema naprijed, od pete do malog nožnog prsta.

- Varijanta Binga (1915.): stražnji dio velikog nožnog prstiju uboden je igle. Patološka reakcija bila bi da se prst produži prema gore. Dok bi normalna reakcija bila gurnuti prst prema dolje, bježeći od uboda.

Ovaj posljednji znak, zajedno sa znakom Chaddocka, najpouzdaniji su nakon znaka Babinski.

Uzroci Babinski refleksa

Pod plantarnim refleksom podrazumijeva se da uključuje više pokreta nego samo nožne prste. Kod većine sisavaca ekstremiteti se automatski povlače na bolni podražaj. Ovaj obrambeni refleks kontrolira polisinaptički put u kralježnici.

Reakcija je izraženija u stražnjim zglobovima, budući da su prednje noge pod izravnijom kontrolom mozga. Ne samo koža, već i dublje strukture imaju receptore koji mogu stvoriti to kretanje.

Refleksni učinci na ljudsku nogu prilikom stimulacije potplata stopala usporedivi su s onima životinja.

Neurološka nezrelost

Većina novorođenčadi i male djece nije neurološki zrela, što pokazuje Babinski refleks. Za razliku od starijih, kod beba je fleksija mnogo brža. Prsti nastaju kao fleksura gležnja, koljena i kuka.

Kako piramidalni sustav sazrijeva i postoji veća kontrola spinalnih motoričkih neurona, događaju se promjene refleksa fleksije. Najvažnija promjena dolazi nakon jedne ili dvije godine i to da prsti više nisu dio sinergije fleksije.

Dok je druga uočena promjena to da refleks fleksije postaje manje izražen.

Refleksni odgovori kože

Međutim, neurofiziologija Babinski refleksa još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Iz elektromiografskih studija poznato je da čini se da svako područje kože ima specifičan refleksni odgovor na štetne podražaje. Svrha refleksa je da se koža povuče od takvog podražaja.

Područje kože iz kojeg se može dobiti refleks naziva se "refleksno receptivno polje". Točnije, kada postoji štetni poticaj na potplatu stopala (što bi bilo receptivno polje), tijelo reagira.

Postoji trenutna fleksija nožnih, nožnih, koljena i zglobova kuka, daleko od poticaja. To se događa kad stanemo na oštar predmet bosih nogu. Dolazi do nenamjerene fleksije svih zglobova i povlačenja stopala.

Refleks velikog prsta

Drugi normalan individualni refleks je refleks velikog nožnog prsta. Stimulacija receptivnog polja kuglice stopala uzrokuje produženje nožnog zgloba, osim fleksije zglobova gležnja, koljena i kukova.

Razlika između ove dvije vrste refleksija je u recepcijskim poljima. To je razlog zašto se u jednom veliki nožni prst savija, a u drugom se proteže.

Ono što se događa kod refleksa Babinski je da produženje velikog nožnog prsta nastaje kada se stimulira pogrešno prijemno polje. Dakle, bez štetnog podražaja na potplatu stopala, dolazi do ekstenzije nožnih prstiju umjesto normalnog fleksije.

Kortikospinalni trakt bez mijelina

U novorođenčadi i dojenčadi do dvije godine središnji živčani sustav nije u potpunosti razvijen. Na ovaj način postoje dijelovi kortikospinalnog trakta koji još uvijek nemaju mijelin (slojevi koji prekrivaju neurone i koji olakšavaju prijenos informacija).

Kortikospinalni trakt ili piramidalni put su vrlo dugački živčani aksoni. Potječu iz moždane kore i prelaze iz moždanog debla u leđnu moždinu. Neuroni kortikospinalnog trakta poznati su kao "gornji motorički neuroni".

Kortiospinalni trakt utječe na refleks leđne moždine. Kad ovaj trakt ne radi ispravno, receptivno polje refleksa se povećava i obuhvaća različito receptivno polje.

Čini se da adekvatna očuvanost receptivnih polja ovisi o netaknutoj kore moždane kore.

Nenormalan Babinski refleks može biti prva indikacija ozbiljne bolesti, pa bi se trebalo proučiti cerebrospinalnu tekućinu detaljnije pretrage poput CT skeniranja, MRI ili lumbalne punkcije.

Patološki Babinski refleks

Spontani Babinski potpisuje nezdravo dijete staro 4 tjedna. Izvor: Medicus of Borg

U normalnim uvjetima, Babinski refleks bio bi prisutan u djece mlađe od dvije ili tri godine. A od ove bi starosti nestao i zamijenio ga refleks fleksije.

Ako se ovaj refleks ne pojavi u prvih 6 mjeseci starosti, neki autori to znaju kao negativan Babinski refleks. To bi moglo značiti da postoje neurološke abnormalnosti poput cerebralne paralize, mentalna retardacija; ili rjeđe, motorno zaostajanje. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Babinski refleks kod odrasle ili starije djece pouzdano ukazuje na postojanje strukturne ili metaboličke abnormalnosti u kortikospinalnom sustavu.

To se može očitovati simptomima kao što su nedostatak koordinacije, slabost i poteškoće u kontroli mišićnih pokreta.

Također je patološko imati Babinski refleks s jedne strane tijela, ali ne i s druge. Ovo bi moglo sugerirati koja je strana mozga pogođena.

S druge strane, nenormalni Babinski znak može biti privremen ili trajan, ovisno o stanju koji ga uzrokuje.

Neki od stanja povezanih s ovim refleksom su:

- Ozljeda ili tumori leđne moždine.

- Syringomielia ili ciste u leđnoj moždini.

- Meningitis: to je bolest kod koje dolazi do jake upale membrane koja prekriva mozak i leđnu moždinu.

- cerebrovaskularna nesreća ili moždani udar.

- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): sastoji se od degenerativne neurološke bolesti koja utječe na motorne neurone mozga ili leđne moždine.

- Friedreichova ataksija: to je neurodegenerativno stanje koje uzrokuje pogoršanje cerebeluma i dorzalnih kralježničnih ganglija.

- poliomijelitis: sastoji se od infekcije koja napada kičmenu moždinu, izazivajući atrofiju mišića i paralizu mišića.

- Tumori mozga ili oštećenja koja uključuju kortikospinalni trakt.

- Nenormalna metabolička stanja, poput hipoglikemije (niska glukoza u krvi), hipoksije (nedostatak kisika) i anestezije.

- Multipla skleroza: to je degenerativno stanje središnjeg živčanog sustava. Javljaju se progresivne ozljede mozga i leđne moždine. Moguće je da abnormalni Babinski refleks može ukazivati ​​na multiple skleroze, mada nemaju svi ljudi s multiplom sklerozom ovaj refleks.

- Perniciozna anemija: infekcija koju karakterizira nedovoljno crvenih krvnih zrnaca koja su odgovorna za dotok kisika u tkiva tijela.

- Nakon doživljenih generaliziranih toničko-kloničnih napadaja.

Reference

1. Emrich, L. (14. siječnja 2011.). MS Znakovi vs. Simptomi: što je Babinski znak? Dobiveno iz HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Dobiveno iz povijesti medicine: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Izvorni članci: Klinički značaj odgovora plantar u dojenčadi. Pedijatrijska neurologija, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Povijest plantarnog odgovora ekstenzora: znakovi Babinski i Chaddock. Na seminarima neurologije (Vol. 22, br. 04, str. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Znak Babinski. Časopis za neurologiju, neurohirurgiju i psihijatriju, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski znak i piramidalni sindrom. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) Plantarni refleks. U: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, urednici. Kliničke metode: povijest, fizikalni i laboratorijski pregledi. 3. izdanje Boston: Butterworths.