BELLOVA PARALIZA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Bell je paraliza je neurološki poremećaj koji utječe na mišiće lica, uzrokujući promjene estetski, funkcionalno i psihosocijalni razini (Benitez et na., 2016).

Ova patologija predstavlja najčešći tip paralize lica, a također se naziva i periferna paraliza lica (León-Arcila i sur., 2013).

Bellova paraliza uzrokovana je prisutnošću različitih oštećenja ili ozljeda facijalnih živaca (kranijalni živac VII) (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Iako se radi o poremećaju koji se može javiti u bilo kojoj dobnoj skupini, točni etiološki uzroci nisu poznati. Međutim, u nekim se slučajevima mogu prepoznati traumatični ili virusni uzroci (León-Arcila i sur., 2013).

Općenito, klinički tijek Bellove paralize je privremen. U većini slučajeva, znakovi i simptomi počinju nestajati nekoliko tjedana kasnije (Mayo Clinic, 2014).

Značajke Bellove paralize

Početkom 19. stoljeća škotski kirurg po imenu Charles Bell prvi je opisao izmjenu koja se sastojala od potpune paralize lica koja je posljedica traumatičnog događaja u području stilomastoidnih foramena kroz koji prolazi facijalni živac (León-Arcila i sur.., 2013).

Ovo se zdravstveno stanje naziva Bell-ova paraliza i javlja se kao posljedica poremećaja funkcije facijalnog živca (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Lice živca ili VIII kranijalni živac je struktura koja sadrži živčana vlakna koja su odgovorna za kontrolu dobrog dijela funkcija područja lica (Devéze i sur., 2013).

Točnije, facijalni živac obavlja različite motoričke funkcije mišića lica mimikrije, senzorike u vanjskom slušnom kanalu, okus u prednjem dijelu jezika i neke parasimpatičke vegetativne funkcije koje kontroliraju izlučevine usne i nosne žlijezde. submandibularno i sublingvalno (Devéze i sur., 2013).

VII kranijalni živac je uparena struktura koja prolazi kroz koštani kanal, u lubanji, ispod područja uha, prema mišićima lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Kada je ova živčana struktura oštećena, ozlijeđena ili upaljena, mišići koji kontroliraju izraz lica mogu postati slabi ili paralizirani (Američka akademija za oftalmologiju, 2016).

Kod Bellove paralize dolazi do naglog smanjenja ili odsutnosti pokretljivosti innerviranih mišića kojima kontrolira facijalni živac. Dakle, kod oboljele je moguće primijetiti kako mu je pola lica paralizirano ili „palo“, a on se može smiješiti samo jednom stranom lica, zatvoriti jedno oko itd. (Američka akademija za oftalmologiju, 2016).

Stoga, pogođeni ljudi imaju tendenciju da imaju različite nedostatke u funkcijama mišića lica i izrazu lica, poput nemogućnosti zatvaranja očiju, osmijeha, namrštenja, podizanja obrva, govora i / ili jela (Benítez i sur.., 2016).

Statistika

Bellova paraliza jedan je od najčešćih neuroloških poremećaja koji je glavni uzrok paralize lica (León-Arcila i sur., 2013).

Dakle, primijećeno je da je Bellova paraliza neurološki poremećaj koji svake godine pogađa oko 40 000 ljudi u Sjedinjenim Državama (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Širom svijeta procjenjuje se da je učestalost Bellove paralize otprilike 70 slučajeva na 6000 stanovnika (Benítez i sur., 2016).

Ovo se zdravstveno stanje može javiti kod muškaraca i žena i u bilo kojoj dobnoj skupini, međutim, manje je prevladavajuće u životnim fazama prije 15 godina i nakon 60 godina (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010.).

Pored toga, identificiran je niz čimbenika rizika koji značajno povećavaju njegovu pojavu, a među njima su trudnoća, dijabetes ili neke respiratorne bolesti (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

znaci i simptomi

Lagani živci imaju vrlo raznolike i složene funkcije, zbog čega prisutnost lezije u ovoj strukturi može stvoriti različite promjene (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Stoga znakovi i simptomi ove patologije mogu varirati ovisno o težini i osobi koja je pogođena (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Najkarakterističniji simptomi Bellove paralize obično pogađaju jednu stranu lica, zbog čega se rijetko javljaju bilateralni slučajevi paralize lica (Američka akademija za oftalmologiju, 2016).

Općenito, klinički tijek Bellove paralize obično se pojavi iznenada i obično uključuje neka od sljedećih zdravstvenih stanja (Mayo Clinic, 2014):

• Slabost mišića lica.
• Paraliza lica.
• Poteškoće emitiranja izraza lica.
• Bol u čeljusti ili bol u regiji nakon pinne.
• Povećana osjetljivost na zvuk.
• Smanjena učinkovitost okusa.
• Ponavljajuća glavobolja.
• Pretjerano suzenje ili suhe oči.

Pored toga, Bellova paraliza je promjena s važnim funkcionalnim i psihološkim učinkom, jer može imati velik negativan utjecaj na pacijente i njihovo psihosocijalno okruženje (León-Arcila i sur., 2013).

Njegova stalna?

Trajanje paralize lica je promjenjivo. Prema različitim klasifikacijama ove patologije u medicinskoj literaturi, ovu vrstu stanja možemo podijeliti na prolazna i trajna (Benítez i sur., 2016).

Bellova paraliza jedna je od vrsta privremene paralize lica (Benítez i sur., 2016). U otprilike 80% slučajeva simptomi nestaju za otprilike tri mjeseca, dok mnogi drugi počinju nestajati u samo dva tjedna (Clevelan Clinic, 2016).

uzroci

Ova vrsta paralize lica nastaje kada su živci VII. Kranijalnog živca upaljeni, komprimirani ili ozlijeđeni, što dovodi do razvoja paralize ili slabosti lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Unatoč tome, etiološki uzrok oštećenja živa u Bellovoj paralizi nije poznat (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Naime, više od 80% slučajeva Bellove paralize klasificirano je kao idiopatsko (León-Arcila i sur., 2013.), pojam koji se koristi za označavanje bolesti koje izbijaju spontano i ne predstavljaju jasno definiran uzrok.

Unatoč tome, postoji još jedan postotak slučajeva u kojima je klinički tijek Bellove paralize povezan s prisutnošću drugih vrsta patoloških uzročnika, poput virusa herpes simpleksa i varicele zoster (León-Arcila i sur., 2013).

Pored toga, identificirani su i drugi slučajevi koji proizlaze iz zaraznih procesa, genetskih promjena, hormonskih promjena ili traumatičnih događaja (León-Arcila i sur., 2013).

Etiološki uzroci paralize lica su višestruki i mogu se klasificirati kao kongenitalni ili stečeni (Benítez i sur., 2016).

Laka paraliza kongenitalnog tipa može biti posljedica prisutnosti urođene traume, Moebious sindroma ili mandibularne diobe, iako oni također mogu imati nijedan poznati uzrok. Dok paralize lica stečenog tipa obično proizlaze iz traumatičnog događaja ili virusnog upalnog procesa (Benítez i sur., 2016).

Pored gore spomenutih stanja, postoji nekoliko slučajeva u kojima je vjerojatnost da će patiti od Bellove paralize veća od one u općoj populaciji (Mayo Clinic, 2014):

• Trudnice: tijekom trećeg tromjesečja ili prvih dana nakon porođaja.
• Imati gornju respiratornu infekciju, poput gripe ili prehlade.
• Imati dijabetes
• Obiteljska povijest kompatibilna s prisutnošću ponavljajuće Bellove paralize.

Dijagnoza

Ne postoji specifičan laboratorijski test ili analiza koja bi se koristila za potvrđivanje prisutnosti ili dijagnoze Bellove paralize (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Umjesto toga, ova vrsta patologije neurološkog podrijetla dijagnosticira se na temelju kliničke prezentacije, odnosno provodi se detaljan fizikalni pregled u kojem se treba primijetiti: nemogućnost izvođenja pokreta ili izraza lica, slabost lica itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Potrebno je isključiti druge medicinske uzroke paralize lica kao što su temporalni koštani računi, akustični neuromi, slušni tumori (León-Arcila i sur., 2013.), moždani udari i druge patologije ili neurološka stanja (Američka akademija za oftalmologiju, 2016).

Stoga se obično koristi nekoliko komplementarnih testova kako bi se potvrdila prisutnost Beline paralize (León-Arcila i sur., 2013).

Konkretno, neurofiziološka procjena jedna je od najčešće korištenih metoda za utvrđivanje stupnja degeneracije živaca i predviđanje oporavka funkcije lica.

Elektro-neurografija je jedna od njih, koja omogućuje kvantitativno i objektivno procjenjivanje kompromisa u facijalnom živcu, a također omogućuje uspostavljanje približne prognoze oporavka (León-Arcila i sur., 2013).

Pored navedenog, druge tehnike korištene za procjenu Bellove paralize su elektromiografija (EMG), snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računalna tomografija (CT) (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Liječenje Bellove paralize

Nakon postavljanja dijagnoze Bellove paralize, od ključne je važnosti odmah započeti s liječenjem s ciljem da se oporavak završi u najkraćem mogućem roku (León-Arcila i sur., 2013).

Ova vrsta patologije može drugačije utjecati na svaku osobu, u blažim slučajevima nije potrebno koristiti određeni tretman jer se simptomi spontano razriješe u kratkom vremenu, međutim postoje i drugi ozbiljniji slučajevi.

Iako ne postoji standardni lijek ili liječenje Bellove paralize, najvažniji cilj je liječenje ili uklanjanje izvora neuroloških oštećenja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

U nekim slučajevima medicinski stručnjaci započinju liječenje kortikosteroidima ili antivirusnim lijekovima u roku od tri do četiri dana nakon početka facijalne paralize (Cleveland Clinic, 2015).

Neka nedavna istraživanja pokazala su da su steroidi i antivirusni lijekovi poput aciklovira učinkovita terapijska opcija za Bellovu paralizu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Uz to, protuupalni lijek poznat kao prednizon, često se koristi za poboljšanje funkcije lica i smanjenje moguće upale živčanih područja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

S druge strane, terapijska opcija koja se temelji na kirurškim zahvatima smatra se posljednjom opcijom samo kad postoji potpuna paraliza lica, bez odgovora na lijekove (Cleveland Clinic, 2015).

Pored ovih čimbenika, važno je uzeti u obzir i moguće medicinske komplikacije proistekle iz paralize lica, poput privremenih ili trajnih oštećenja sluha i iritacije ili suhoće očiju (Cleveland Clinic, 2015).

Bell-ova paraliza u mnogim slučajevima može spriječiti treptanje, tako da oko može biti trajno izloženo izravno vanjskom okruženju. Dakle, važno je održavati oko hidriranim i zaštićenim od mogućih ozljeda. Medicinski stručnjaci često propisuju uporabu umjetnih suza, gela za oči ili flastera (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

S druge strane, upotreba fizikalne terapije za održavanje mišićnog tonusa na području lica blagotvorno je kod mnogih oboljelih. Postoje vježbe na licu koje mogu spriječiti razvoj trajnih kontrakcija (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Uz to, masaža ili primjena vlažne topline mogu pomoći u smanjenju lokalizirane boli (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Ove i druge terapijske mjere koje se koriste u Bellovoj paralizi moraju propisati i provesti medicinski stručnjaci za svako područje.

Reference

1. AAO. (2016). Dijagnoza Bellove paralize. Dobiveno od Američke akademije za oftalmologiju.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., i Mahn, J. (2016). Sveobuhvatno upravljanje paralizom lica. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bellova paraliza. Dobiveno iz klinike Cleveland.
4. khan, A. (2015). Što je Bell-ova paraliza? Dobiveno iz Healthline-a.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., i Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova paraliza, izvještaj o slučaju. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Klinika Mayo. (2014). Bellova paraliza. Dobiveno iz klinike Mayo.
7. NIH. (2010). Bellova paraliza. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.