ANKILOZA: SIMPTOMI, VRSTE, UZROCI, LIJEČENJA - LIJEK - 2024

Ankiloza je funkcionalna ograničenja u zajedničkom zbog morfoloških promjena. Izvori promjena u zajedničkoj arhitekturi odnose se na anatomske promjene, kao i na upalne procese ili traume. Izraz potječe od grčke riječi anhiloza, što znači poveznica ili kravata.

Zglob je struktura koja omogućuje spajanje dvije kosti kroz zglobnu kapsulu, ligamente i hrskavične komponente. Zglobne površine kosti prekrivene su sinovijalnom membranom, čija je funkcija zaštita i stvaranje sinovijalne tekućine.

Izvor: pixabay.com

Spoj koštanih struktura ispunjava određene funkcije, i zaštite i pokretljivosti. Kod ankiloze postoje promjene u strukturama pokretnih zglobova, smanjujući ili sprečavajući njihovo normalno kretanje.

Glavni simptomi ankiloze su ukočenost ili funkcionalno ograničenje, osim upale i lokalizirane boli. Ovo stanje može uključivati ​​sve strukture povezane s pokretljivošću - poput mišića i tetiva - kao i ligamente unutar zgloba.

Postoji više uzroka koji uzrokuju ovaj poremećaj, i prirođene bolesti i upalni, zarazni procesi ili degeneracija komponenti zglobova. Ozljede udova - koje uključuju zglobove - mogu utjecati na njihovu funkciju i pokretljivost. To je povezano s radom i sportskom aktivnošću.

Postoji i oblik spontane ankiloze čije porijeklo nije određeno. Zove se idiopatska ankiloza, čiji uzrok nije jasan. Važnost ankiloze je u utjecaju koji ima na život, neovisnost i produktivnost osobe koja je predstavlja.

Budući da ovaj poremećaj potencijalno onemogućuje, potrebna je brza i pravovremena medicinska intervencija. Liječenje - i farmakološki i kirurški - pruža mogućnost oporavka pokreta zglobova. Fizioterapija je konzervativna alternativa liječenja koja može biti vrlo korisna.

simptomi

Izvor: pixabay.com

Simptomi ankiloze povezani su s disfunkcijom zglobova, čija struktura ograničava ili onemogućuje normalnu pokretljivost. Kardinalni simptom je ukočenost, koja uzrokuje funkcionalno ograničenje i invalidnost.

Funkcionalno ograničenje ili krutost

Kada je u pitanju djelomični ili potpuni gubitak funkcije pokretnog zgloba. To podrazumijeva gubitak zgloba pokreta. Posljedica je nesposobnost pacijenta da obavlja specifične funkcije povezane s zahvaćenim zglobom.

Upala

Intraartikularni upalni procesi su i uzroci i posljedice ankiloze. Skloni su procesima koji se razvijaju postupno, utječući na zglobne strukture.

Bol

To je simptom koji ne zahtijeva opis. Bol se javlja zbog progresivne ukočenosti zgloba, posebno kod mobilizacije. Nadalje, kao posljedica procesa ankiloziranja oslobađaju se upalni posrednici koji stimuliraju receptore boli u zglobovima.

U slučaju ankilozantnog spondilitisa - stanja koje uzrokuje nepomičnost kralježnice - bol se obično nalazi u lumbalnoj regiji. Ovaj simptom doprinosi gubitku pokretljivosti i invalidnosti karakterističnoj za stanje.

Ostali simptomi

Uzrok nekih reumatskih bolesti - poput artritisa i spondilitisa - mogu biti popraćeni i drugim simptomima, uključujući kardiovaskularni ili gastrointestinalni zahvat.

Groznica je obično povezana s infektivnim artritisom. Slabost se javlja zbog atrofije mišića i prisutnog funkcionalnog ograničenja. Invalidnost i ograničenje tjelesne aktivnosti također su uzrok simptoma anksioznosti, stresa, pa čak i depresije.

vrste

Ankiloza ima nekoliko klasifikacija - ili vrsta - uzimajući u obzir karakteristike ovog poremećaja. Ove vrste ovise o uključenim strukturama, lokaciji, evoluciji i bočnošću.

-Podijeljene strukture

Ankiloza može utjecati i na ekstraartikularne i unutar artikularne strukture. Prava ankiloza obično se smatra kada uključuje dvije kosti koje su spojene unutar zgloba, nazvane koštana ankiloza.

S druge strane, kada simptomi prisustvuju upali ili fibrozi mekih tkiva, to se naziva fibrozna ankiloza ili lažna ankiloza.

-S obzirom na regiju koja je uključena

Odnosi se na specifični zglob koji je pogođen:

- Spinalni stup, kao kod spondilitisa.

- Temporo-mandibularni zglob, jedan od najčešćih.

- Koljena.

- Hip.

- vratne kralježnice.

-S obzirom na evoluciju

trajan

Kada je u pitanju progresivna i nepovratna ankiloza. Vrlo je često da i koštana i vlaknasta ankiloza dovode do trajne invalidnosti.

prolazan

Javljaju se zbog izvan-zglobnih i reverzibilnih stanja, uključujući:

- Synovitis i nakupljanje sinovijalne tekućine.

- zglobna ili periartikularna fibroza.

- miozitis ili upala mišića povezanih sa zglobom.

- Tendinitis ili fasciitis.

- Prisutnost intraartikularnih stranih tijela.

-Laterality

S izuzetkom enpondilitisa ili ankiloze kralježnice, stanje može biti jednostrano ili bilateralno.

uzroci

By http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, putem Wikimedia Commons

Svi uvjeti koji utječu na zglob mogu dovesti do razvoja nepokretnosti tipične za ankilozu. Najčešći uzroci uključuju upalne, degenerativne, urođene nedostatke, traume i infekcije. Neki autori spominju i spontani ili idiopatski klinički oblik.

-Upalni procesi

To je zbog razvoja poremećaja reumatskog tipa koji uključuju i genetski faktor i imunološke mehanizme. I reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis uključeni su u ovu skupinu.

-Kongenitalni poremećaji

U prvom redu se mogu primijetiti neke promjene zglobnih struktura ili oštećenja koja dovode do ankiloze pri rođenju. To su nedostaci koji se mogu onemogućiti od početka života kada ih nije moguće riješiti.

-Trauma

Ankiloza sekundarna od traume može uzrokovati lokalnu upalu zgloba do ulaska stranih tijela u zglob. Ponekad izravna trauma zgloba stvara hemarthrosis - intraartikularno krvarenje - koja, ako se ne riješi, može uzrokovati lokalnu invalidnost.

Taj uzrok može zahvatiti i kosti i meka tkiva zglobova, odnosno tetive, mišiće ili ligamente. Zglobne traume često zbog radnih i sportskih aktivnosti. Evolucija ozljede ovisi o veličini traume i brzini kojom se ozljeda liječi.

Degeneracija zglobova

Najčešći degenerativni proces je osteoartroza, koja se sastoji od istrošenja zglobne hrskavice. Posljedično, površine kostiju u zglobu udara i stvaraju habanje i funkcionalno ograničenje. To je češći proces kod žena i utječe na zglobove koji nose težinu, poput koljena i kukova.

-Infections

Invazija mikroba - posebno bakterija - u zajednički prostor može proizvesti lokalnu upalu i pokrenuti trajnu nepokretnost uslijed fibroze.

Najčešće su infekcije sekundarne u prodornoj traumi zgloba ili sistemskim infekcijama poput tuberkuloze.

Osteolmielitis - koštana infekcija - sposoban je uništiti kost i, posljedično, utjecati na zglob.

-Spontana ili idiopatska ankiloza

Odgovara oštećenju zgloba čiji je uzrok nepoznat. Obrazac pojave i evolucije ankiloze razlikuje se od proučavanih, međutim, prisustvo ovog stanja više odgovara specifičnom uzroku nego prirodnoj predispoziciji da ga pate.

Tretmani

Liječenje ankiloze ima za cilj poboljšati simptome i ispraviti uzrok koji je nastao. Spektar liječenja uključuje upotrebu analgetika, antireumatskih lijekova ili steroida, čak zahtijevaju operativni zahvat i fizikalnu terapiju.

-Pharmacotherapy

Na početku - kada postoji bol - terapija je usmjerena na uporabu protuupalnih i analgetskih lijekova za poboljšanje simptoma. Najčešći lijekovi uključuju steroide, uz nesteroidna protuupalna sredstva protiv boli (NSAID).

Steroidi koji se koriste - kao što je betametazozon - imaju svojstvo djelovanja kao protuupalnih i, kao dodatak, imunosupresiva. Mogu se davati oralno i ubrizgavati. Parenteralni steroidi koji se najčešće koriste su deponi ili dugotrajni steroidi.

NSAID - poput diklofenaka, ketoprofena ili ibuprofena - pružaju ublažavanje boli dok djeluju kao anti-upalni agensi.

Ankilozirajući spondilitis je upalno i progresivno stanje. Za njegovo liječenje najčešće se koriste NSAID, steroidi, imunosupresivi i inhibitori interleukina.

Ostali lijekovi uključuju upotrebu određenih lijekova za liječenje specifičnih stanja kao što je artritis. Metotreksat, biološka terapija -antiTNF- ili diascerin koriste se u artritisu i osteoartritisu.

Čak i preventivno liječenje osteoartropatije uključuje uporabu kombinacija hondroitin sulfata i glukozamina.

-Nefarmakološki tretman

fizioterapija

Sastoji se od niza vježbi, pod vodstvom fiziotara i fizioterapeuta, s ciljem poboljšanja pokretljivosti zglobova i pružanja olakšavanja simptoma.

Navođenje fizioterapije kao tretmana provodi se kad su vježbe korisne i ne pogoršavaju postojeće stanje. Fizioterapija je konzervativna alternativa liječenja koja može biti korisna za pacijenta.

kirurgija

Primjena kirurških intervencija indicirana je kada druge terapijske alternative nisu uspjele. Glavni cilj je popravak oštećenih konstrukcija i zajedničko puštanje.

Kirurgija može biti otvorena ili laparoskopska, manje invazivna od prve.

Napokon, posljedica koju ankiloza ima na obavljanje tjelesnih aktivnosti čini nužnom pravovremenu dijagnozu. Uspostavljanje adekvatnog liječenja pruža simptomatsko olakšanje i, samim tim, uklanja ili smanjuje invalidnost oboljele osobe.

Reference

1. Wikipedija (zadnji rev 2018). Ankiloza. Oporavilo s en.wikipedia.org
2. Wikipedija (zadnji rev 2018). Zajedničko. Oporavilo s en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankiloza u ankilozirajući spondilitis: trenutni pojmovi. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev Robinson, J (2016). Artritis i ankilozirajući spondilitis. Oporavak s webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateralna ankiloza kuka - prikaz slučaja. Oporavak iz časopisa.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankiloza temporomandibularnog zgloba (TMJ). Oporavak od msdmanuals.com
7. Brent, LH; Glavni urednik Diamond, HS (2018). Ankilozirajući spondilitis i nediferencirana spondiloartropatija. Oporavak od emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologija ankiloze temporomandibularnog zgloba. Maksilofacijalna kirurgija. Oporavljeno od sciencedirect.com
9. Urednici Encyclopaedia Britannica (drugi). Ankiloza. Oporavak od britannica.com
10. HHP tim (2016). Ankiloza kostiju, što je to i s kojim je tegobama povezan? Oporavak od hhp.es