PIRAMIDALNA STAZA: TRAKTI, STRUKTURA I LEZIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2024

Piramidalnog staza ili piramidalna trakta je grupa nervnih vlakana koja nastaju u cerebralnom korteksu i završavaju u kičmenoj moždini. Oni usmjeravaju dobrovoljnu kontrolu muskulature cijelog tijela. Ova staza uključuje dva trakta: kortikospinalni i kortikobularni. Prvi završava u mozgu, a drugi u leđnoj moždini.

Piramidalna staza je silazni put, odnosno šalje impulse iz mozga do tjelesnih motornih neurona. Potonji izravno inerviraju mišiće kako bismo ih mogli kretati.

Razlikuje se od ekstrapiramidalnog puta po tome što usmjerava nehotičnu i automatsku kontrolu mišića poput koordinacije, ravnoteže, mišićnog tonusa, držanja, itd.

Unutar piramidalnog puta ne postoje sinapse (neuronske veze). Tijela stanica nalaze se u moždanoj kore ili u mozgu.

Neuroni na ovom putu nazivaju se gornji motorički neuroni, budući da se jednom završeno povezuju s donjim motornim neuronima koji izravno upravljaju mišićima.

Piramidalna staza tako je nazvana jer njena vlakna prolaze kroz piramide obduga medule. U ovom se području vlakna konvergiraju u mnogim smjerovima, poprimajući pojavu obrnute piramide.

Trakti piramidalnog trakta

Trakti piramidalnog puta. Izvor: Polarlys i Mikael Häggström putem Wikimedia Commonsa

Piramidalni put može se funkcionalno podijeliti na dva dijela: kortikobulbarni trakt i kortikospinalni trakt. Dalje ću objasniti od čega se sastoji svaki od njih.

Kortikobularni trakt

Ovaj trakt usmjerava mišiće glave i vrata. Zahvaljujući ovoj strukturi možemo kontrolirati izraz lica, žvakati, stvarati zvukove i gutati.

Nastaje u bočnom dijelu primarnog motornog korteksa. Vlakna se zatim konvergiraju na unutarnjoj kapsuli moždanog stabljike.

Odatle putuju do motornih jezgara kranijalnih živaca. U tim se živcima povezuju s nižim motornim neuronima kako bi inervirali mišiće lica i vrata.

Općenito, vlakna lijevog primarnog motoričkog korteksa kontroliraju neurone bilateralno. Odnosno, usmjeravaju desni i lijevi trohlearni živce. Međutim, postoje iznimke. Primjer su motorički neuroni hipoglossalnog kranijalnog živca, koji se inerciraju kontralateralno (na suprotnoj strani).

Kortikospinalni trakt

Izvor: slideshare.net

Kortikospinalni trakt kontrolira dobrovoljno kretanje tijela. Počinju u moždanoj kore, točnije od piramidalnih stanica V sloja.

Vlakna nastaju iz nekoliko struktura: primarnog motoričkog korteksa, premotornog korteksa i dodatnog motoričkog područja. Također prima živčane impulse iz somatosenzornog područja, parietalnog režnja i cingulatnog gyrus-a; iako u manjoj mjeri.

Živčana vlakna konvergiraju se u unutarnjoj kapsuli koja se nalazi između talamusa i bazalnih ganglija.

Odatle prolaze kroz moždanu stabljiku, pons i oblokut medule. U donjem dijelu lukovice kortikospinalni se trakt dijeli na dva: bočni i prednji kortikospinalni trakt.

Vlakna bivšeg križa prelaze na drugu stranu središnjeg živčanog sustava i spuštaju se do ventralnog roga leđne moždine. Kad su tamo, povezuju se s donjim motornim neuronima koji izravno usmjeravaju mišiće.

S druge strane, prednji kortikospinalni trakt je ipsilateralni. Odnosno, desna strana aktivira desni dio tijela (kao i lijevi). Teče niz leđnu moždinu, završavajući na ventralnom rogu cervikalnog i torakalnog segmenta. Na tom se mjestu povezuje s nižim motornim neuronima koji su tamo prisutni.

Kortikospinalni trakt ima posebnu vrstu stanica koja ne postoji nigdje drugdje u tijelu. Nazivaju ih Betz stanice, a najveće su piramidalne stanice u cijelom korteksu.

Iz njih proizlaze aksoni velikog promjera, koji uglavnom upravljaju nogama. Njegove karakteristike omogućavaju živčanim impulsima da putuju vrlo brzo.

Ovaj trakt ima više od milijun aksona, od kojih je većina pokrivena mijelinom.

Razvoj piramidalnog puta

Kad se rodimo, piramidalna staza nije potpuno mijelinirana. Malo po malo mijelinira se odozdo (deblo ili medulja) prema gore (korteks). Kako postaje prekriven mijelinom, svaki put radimo usavršenije i preciznije pokrete.

Ova staza završava mijeliniranje u dobi od dvije godine, iako nastavlja postupno u suprotnom smjeru do 12. godine života.

Struktura

Piramidalni put sastoji se od gornjih motoričkih neurona koji potječu iz moždane kore i završavaju u moždanoj stabljici (kortikobularni trakt) ili u leđnoj moždini (kortikospinalni trakt). Sam put se uglavnom sastoji od aksona.

Aksoni koji prolaze kroz trakte nazivaju se eferentnim živčanim vlaknima, jer oni šalju informaciju iz moždane kore u mišiće (ako bi informaciju primio umjesto da je šalje, nazvali bi je aferentnom).

Mogu se presijecati u obdužnici medule i putovati kroz kičmenu moždinu. Tamo se obično povezuju s interneuronima u sredini leđne moždine, koji se nazivaju siva tvar.

Interneuroni su obično mali i imaju kratak akson. Služe za povezivanje dva različita neurona. Obično povezuju osjetilne i motoričke neurone.

Ti se interneuroni povezuju s nižim motornim neuronima koji kontroliraju mišiće. Iako, u nekim slučajevima, aksoni putuju kroz bijelu tvar leđne moždine dok ne dostignu vertebralnu razinu mišića koju će usmjeriti.

Jednom tamo aksoni se povezuju s donjim motornim neuronima.

Lezije piramidalnog trakta

Piramidalna staza može biti oštećena dok prolazi kroz veći dio središnjeg živčanog sustava. Jedno posebno ranjivo područje je unutarnja kapsula. Uobičajeno je da se na ovom području događaju moždani udari.

Oštećenja piramidalnog trakta mogu nastati i zbog moždanog udara i krvarenja, apscesa, tumora, upale, multiple skleroze… Kao i zbog traume na leđnoj moždini ili herniranim diskovima.

Lezije mogu dati različite simptome ako utječu na kortikospinalni trakt ili kortikobular.

Oštećenja kortikospinalnog trakta proizvode sindrom gornjeg motoričkog neurona. Ako je oštećena samo jedna strana kortikospinalnog trakta, simptomi će se vidjeti na strani tijela nasuprot ozljedi. Neki od njih su:

- Povećan mišićni tonus (hipertonija).

- Mišićna slabost.

- Povećani mišićni refleksi (hiperrefleksija).

- Babinski znak.

- Klonus, koji se odnosi na ritmičke i nehotične kontrakcije mišića.

- Problemi u stvaranju finih pokreta.

S druge strane, ozljeda kortikobularnog trakta ako je jednostrana proizvela bi blagu mišićnu slabost na licu ili vratu. Iako se to mijenja ovisno o pogođenim živcima:

- Hipoglosalni živac: odgovoran je za usmjeravanje pokreta jezika. Ako je oštećena, na jednoj bi se strani pojavila spastička paraliza, što će rezultirati odrona na jednu stranu.

- Lice živca: njegova ozljeda dovela bi do spastičke paralize mišića donjeg kvadranta lica, na strani nasuprot ozljedi.

Ako je povreda kortikobularnog trakta gotova, može doći do pseudobulbarne paralize. Sastoji se od poteškoća u izgovaranju, žvakanju i gutanju. Pored toga što trpi nagle promjene raspoloženja.

Reference

1. Piramidalna staza. (SF). Preuzeto 6. travnja 2017. iz Quizlet: quizlet.com.
2. Piramidalni trakti. (SF). Preuzeto 6. travnja 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.
3. Piramidalni trakti. (SF). Preuzeto 6. travnja 2017. iz Science direct: sciencedirect.com.
4. Swenson, R. (drugi). Poglavlje 8A - Piramidalni sustav. Preuzeto 6. travnja 2017. iz Pregled kliničke i fukcijske neuroznanosti: dartmouth.edu.
5. SUSTAVI SUSTAVA. (SF). Preuzeto 6. travnja 2017, iz Nauči me anatomiji: learnmeanatomy.info.