Ileocekalno ventil, također poznat kao iliocecal ventila ili Bauhin ventil, je spoj između zadnjem dijelu tankog crijeva, poznat kao ileuma, a prvi dio debelog crijeva, poznat kao slijepog crijeva. Služi kao sfinkter, odnosno omogućava prolazak sadržaja iz ileuma u cekumu, ali sprečava njegov povratak. Kad ovaj ventil postane nesposoban, bez obzira na to je li uvijek otvoren ili uvijek zatvoren, donosi značajne zdravstvene probleme.
Ova struktura regulira prolazak sadržaja tekućine iz tankog u debelo crijevo, pomažući u procesu probave. To je razlog zašto, kada pojedinac ne radi ispravno, mogu se pojaviti simptomi poput plina, bolova u donjem trbuhu, zatvor ili proljeva.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi poglavlje «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocekalni ventil igra važnu ulogu u procesu prehrane, jer je jedino mjesto u probavnom sustavu gdje se vitamin B12 apsorbira i gdje se apsorbiraju žučne kiseline.
Histologija
Tanko crijevo ima posebnu vrstu sluznice koja pogoduje njegovoj funkciji apsorpcije hranjivih tvari. Sastoji se od sloja vilice u obliku prsta koji ima veliku sposobnost upijanja.
Napisala Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
U iliocekalnom ventilu dolazi do nagle promjene staničnog uzorka tankog crijeva prema drugoj vrsti sluznice. To je zbog funkcije iliocekalnog ventila i njegovog kontakta s debelim crijevima.
Mikroskopska razlika između ileuma i iliocekalnog zalistaka je jasna, budući da dok sluznica ima vilije u ileumu, u ventilu se opažaju stanice koje stvaraju sluz.
Uz sve to, u tankom crijevu nalazi se kružni mišićni sloj koji djeluje na pomicanje sadržaja prema debelom crijevu. Međutim, na razini iliocekalnog ventila ovaj je mišićni sloj deblji i jači jer ventil djeluje kao sfinkter.
Značajke
Glavna funkcija iliocekalnog ventila je jamčiti prolazak sadržaja iz tankog u debelo crijevo i spriječiti njegov povratak. Uz to, to je jedino područje tankog crijeva u kojem se apsorbira vitamin B12 i gdje se žučne soli prerađuju za probavu masti.
Iliocekalni ventil je struktura koja identificira kraj tankog i početka debelog crijeva. Iz tog razloga, njegova se rupa koristi kao referenca za obavljanje postupaka ispitivanja debelog crijeva, kao što je kolonoskopija.
U kolonoskopiji se kroz anus ubacuje fleksibilna kamera koja promatra i procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Istraživanje je završeno dosezanjem početnog dijela debelog crijeva, poznatog kao cecum.
Način na koji liječnik prepozna da se kamera nalazi u cekumu je kroz identifikaciju ileocekalnog ventila. Kad je to moguće, komora za kolonoskopiju se ininuira u iliocekalni sfinkter kako bi se procijenio status ventila.
Srodne bolesti
Iliocekalni ventil može izgubiti svoju pokretljivost i ostati otvoren cijelo vrijeme ili zatvoren cijelo vrijeme, uzrokujući različite simptome i bolesti.
Kako se povećava mišić terminalnog ileuma, iliocekalni ventil ostaje zatvoren. To uzrokuje djelomičnu opstrukciju tankog crijeva koja se može savladati ako crijevni sadržaj postigne dovoljan pritisak da ga otvori.
Kada je ileocekalni ventil stalno otvoren, može doći do povratka sadržaja debelog crijeva u tankom crijevu.
To znači da se probavljeni sadržaj, koji je sada spreman započeti svoj put kroz debelo crijevo, kroz otvoreni ventil vraća u tanko crijevo.
Zbog toga probavljena hrana duže ostaje u tankom crijevu, što olakšava rast bakterija debelog crijeva u tankom crijevu. Ovo je stanje poznato kao "crijevna bakterijska obrana".
Strukture u susjedstvu ileocekalnog ventila mogu se razboljeti i promijeniti njegovu funkciju. To je slučaj kod tumora slijepog crijeva, terminalnog ileuma i cekuma.
Ono što se događa je da kad tumor počne rasti može uzrokovati opstrukciju otvora ileocekalnog zalistaka i to uzrokuje opstrukciju na toj razini. Kada dođe do začepljenja, sadržaj ne može preći iz tankog u debelo crijevo.
Dijagnoza
Disfunkcija iliocekalne valvule dijagnosticira se bolesnikovom anamnezom, radiološkim i endoskopskim pregledima.
Pojedinac s disfunkcijom iliocekalne valvule može se pojaviti s vrlo nespecifičnim gastrointestinalnim simptomima. Iz tog razloga klinička dijagnoza mora biti postavljena isključenjem drugih bolesti.
Radiološkom pretragom možemo uočiti odlaganje plinova u trbuhu i prepoznati postoji li opstrukcija u tankom crijevu.
Kada taj dio crijeva ne radi ispravno, pacijent može imati bolove u trbuhu, plinove, proljev ili zatvor i loš zadah.
Nakon što se isključe druge dijagnoze i zaključi da problem može biti u iliocekalnom ventilu, naznačena su različita posebna ispitivanja.
Endoskopija i manometrija
Endoskopija je vrsta invazivne procjene koja vam omogućuje da vidite sluznicu debelog crijeva fleksibilnim instrumentom koji se zove endoskop, a koji posjeduje kameru.
Kroz kameru liječnik može pregledati cijelu sluznicu debelog crijeva do iliocekalnog otvora i umetnuti instrument kako bi procijenio stanje sluznice ventila. Kroz ovaj pregled može se uočiti prisutnost tumora koji začepljuju lumen iliocekalnog otvora.
Drugi test koji se koristi za procjenu dobre funkcije iliocekalnog ventila je manometrija. Ova studija omogućuje mjerenje tlaka na razini sfinktera, posebnim instrumentom koji se naziva manometar.
Ako se pritisak poveća ili smanji, dolazi do kvara muskulature sfinktera.
liječenje
Terapeutski pristup iliocekalnoj disfunkciji ovisit će o onome što uzrokuje problem.
Kada je pritisak sfinktera nenormalan, liječenje je konzervativno. Pokušava se poboljšati problem iz posebne prehrane i vitaminskih dodataka koji pomažu pacijentu s lošom apsorpcijom hranjivih tvari koje mogu postojati.
Ako je problem masa ili tumor koji raste i ometa lumen ili ometa funkciju iliocekalnog zalistaka, odabire se kirurško liječenje resekcijom tumora.
Ako procjena pokazuje da tumor infiltrira iliokaekalni ventil, mora se resecirati i osigurati adekvatan prolazak crijevnog sadržaja u koloniju.
Reference
- Shou-jiang Tang i Ruonan Wu, "Ilececum: sveobuhvatan pregled", kanadski časopis za gastroenterologiju i hepatologiju. Preuzeto sa: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Disfunkcija ileocekalne valvule u bakterijskoj obradi tankog crijeva: pilot studija. Svjetski časopis za gastroenterologiju, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bolonja, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, zastupnica (2015). Crijevna manometrija: kome treba ?. Gastroenterologija i hepatologija od kreveta do klupe, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Sluznica tankog crijeva. Postdiplomski medicinski časopis, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Dokaz da je kolonoskopija vrlo kvalitetna. Endoskopija međunarodno otvoreno. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov