TUMORI MOZGA: VRSTE, SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Su tumori mozga su jedna vrsta bolesti karakterizira formiranje abnormalnom tkiva i u mozgu i leđnoj moždini (Nacionalni institut za rak, 2015). To je nenormalno nakupljanje stanica koje tvore masu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Unatoč činjenici da je znanje o ovoj vrsti neoplazme znatno napredovalo posljednjih desetljeća i da je zbog toga opstanak pacijenata porastao, prognoza se nije značajno promijenila. Stoga se u njegovom liječenju još uvijek koriste tradicionalni pristupi: kirurgija, radioterapija, kemoterapija i uvođenje novih lijekova (Lafuente-Sánchez, 2002).

Stanice su osnovne strukturne i funkcionalne cjeline za ljude. Kad naše tijelo djeluje koordinirano i normalizirano, normalan razvojni put je stvaranje novih stanica koje će zamijeniti stare ili oštećene. Međutim, stanice također mogu početi nenormalno rasti, formirajući tumor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Taj nekontrolirani razvoj stanica nastaje zbog mutacije ili oštećenja gena odgovornih za regulaciju rasta i smrti stanica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Kad genetski regulatorni mehanizmi ne djeluju optimalno, stanice mogu početi nekontrolirano rasti i dijeliti se, te stoga stvaraju tumore na bilo kojem području tijela (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Te će mase ili tumori uzrokovati oštećenja na neurološkoj razini, kako zbog pritiska koji mogu vršiti na druge moždane i kralježničke strukture, tako i zbog njegovog širenja kroz različita područja (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Hoće li svi tumori mozga i kralježnice uzrokovati neurološka oštećenja?

Općenito, svi tumori bez obzira na to gdje se nalaze mogu se klasificirati kao benigni ili zloćudni (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Benigni tumor

To je nekancerozna stanična masa koja raste sporo i lokalno, ne širi se na druga područja. Stanice koje tvore ovaj tumor slične su nepatološkim i obično ih se kirurški uklanja bez ponovnog pojavljivanja.

Može oštetiti i stisnuti područja mozga; ako se nalaze u vitalnim područjima, mogu biti opasni po život Johns Hopkins Medicine, 2016).

Maligni tumor

To je masa sastavljena od stanica raka, one imaju tendenciju bržeg rasta i širenja na globalno područje. Uz uporabu kirurgije, kemoterapija i radioterapija su česti za njegovo liječenje. Općenito, maligni tumori ozbiljno ugrožavaju život osobe koja pati od njih Johns Hopkins Medicine, 2016).

Bez obzira radi li se o dobroćudnom ili zloćudnom tumoru, sve mase koje rastu u moždanom tkivu ili napadnu moždano tkivo potencijalno mogu oštetiti različite neurološke funkcije.

Iako se neki tumori mozga mogu proširiti i na druga područja tijela, većina njih ima tendenciju širenja između živčanog tkiva, i zloćudnog i benignog tumora (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Posljedice na razini mozga i kralježnice

Ovisno o vrsti, tumori mogu uzrokovati različite događaje na razini mozga i kralježnice (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016):

• Oštetiti ili uništiti zdrave stanice.
• Oštećenje ili ometanje rada zdravih stanica.
• Može pomaknuti ili pritisnuti okolno tkivo.
• Oni mogu blokirati protok krvi, uzrokujući, među ostalima, upalu, opstrukciju, hipoksiju.
• Može blokirati protok neuronskih informacija oštećujući putove kako bi potaknuo ulazak ili izlazak.

Iako je najčešće pojava opsežnih simptoma, dokumentirani su i slučajevi u kojima je prisutnost tumora mozga ili leđne moždine asimptomatska.

Vrste tumora mozga i kralježnice

Klinička i eksperimentalna izvješća identificirala su više od 120 vrsta tumora mozga i kralježnice. Sve ove vrste mogu se klasificirati prema mjestu podrijetla i izrazu, prema vrsti stanica koje ih potiču i / ili prema određenom mjestu na kojem se nalaze (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

-Ovisno o podrijetlu i širenju

Obično u znanstvenoj literaturi, ovisno o podrijetlu i širenju ove vrste tumora, govorimo o primarnim ili metastatskim tumorima:

Primarni tumor

Stanice počinju lokalno rasti u središnjem živčanom sustavu. Mogu biti benigne ili zloćudne i po mogućnosti se javljaju kod odraslih (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016). Najzastupljeniji su meningiomi i gliomi (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastatski tumor

Primarni tumor karcinoma ili malignog tipa nastaje u drugom dijelu tijela i širi se na područja središnjeg živčanog sustava (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Otprilike 50% metastatskih tumora mozga i medule proizvodi su rak pluća, iako mogu dovesti i do melanoma, raka dojke, raka bubrega i raka nazofarinksa (Nacionalni institut za rak, 2015).

-Ovisno o vrsti stanice podrijetla

Ovisno o izvornom tipu stanice ili dijelu mozga ili leđne moždine gdje se nalazi, neki od najzastupljenijih tipova su i u djece i u odraslih (Nacionalni institut za neurološke poremećaje, 2016):

glioma

Tumori potiču iz glijalnih stanica (stanica koje podržavaju različite funkcije neurona). Obično se javljaju na cerebralnoj hemisferi i na drugim područjima kao što su optički živac, stabljika mozga ili mozak. Možemo napraviti klasifikaciju glioma na temelju koje vrste glijalnih stanica je pogođeno:

• Atrocitomi: razvijaju se iz astrocita. Uzrok su otprilike 50% tumora središnjeg živčanog sustava. Najčešći oblici su: anaplastični astrocitom, policistični astrocitopa, multiforme glioblastoma.
• Ependimomi: razvijaju se iz stanica koje vodoravnim vodama i šupljinama mozga i kralježničnog kanala razvijaju, gdje se stvara i pohranjuje cerebrospinalna tekućina. Obično je benignog tipa.

-Drugi

Ostali tumori koji se mogu pojaviti uključuju:

Chordomas

Razvija se u kralježničnom stupu, obično su kongenitalni i mogu upasti i u spinalni kanal i u mozak.

Papilomi horoidnog pleksusa

Oni u suštini utječu na proizvodnju cerebrospinalne tekućine povećavajući njezinu proizvodnju ili blokirajući normalan protok.

Carnopharyngiomas

Obično rastu u bazi mozga, u regijama u blizini žlijezde hipofize, optičkog živca i okolnog tkiva. Obično su kongenitalnog tipa.

Dembrioplazmatski neuroepitelni tumori

Obično se razvijaju u gornjoj polovici mozga. Iako su uglavnom beningo, oni izazivaju značajan broj napadaja.

Tumori klijalih stanica

Razvijaju se iz stanica koje ne migriraju tijekom razvoja središnjeg živčanog sustava da bi se diferencirale u određeni organ. Obično se formiraju unutar mozga, u blizini pinealne žlijezde i mogu se proširiti na druga područja mozga i kralježnice. Ovisno o vrsti zametne stanice koja ga potiče, možemo naći teratome, embrionalne karcinome i germinome.

meningeoma

Razvijaju se u membranama koje štite mozak i leđnu moždinu, meninge. Obično su dobroćudni i nemaju tendenciju invazije na susjedna tkiva.

Primitivni neuroektodermalni tumori

Obično se razvijaju iz primitivnih ili nezrelih stanica koje su prisutne tijekom razvoja živčanog sustava. Može se proširiti po cijelom mozgu i leđnoj moždini na nepravilan način. Postoje dvije vrlo uobičajene vrste:

• Medulloblastomi: javljaju se kod više od 25% tumora mozga u djetinjstvu. Normalno nastaju u mozgu i mogu se širiti po cijeloj leđnoj moždini.
• Neuroblastomi: obično se razvijaju iznad nadbubrežne žlijezde, ali mogu se nalaziti u drugim područjima mozga i leđne moždine.

Vaskularni tumori

Razvijaju se u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak i leđnu moždinu.

simptomi

Kao što smo vidjeli, postoji velik broj različitih tumora, pa će stoga simptomi varirati ovisno o mjestu tumora. Uz to, veličina i brzina rasta također će odrediti klinički tijek simptoma (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Neki od najčešćih simptoma koji se mogu pojaviti su (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Glavobolja ili glavobolja
• Emisije napadaja.
• Poteškoće s koncentracijom ili govorom.
• Promjene u osobnosti
• Promjene u ponašanju
• Slabost ili paraliza određenog dijela tijela ili čitave strane.
• Gubitak sluha.
• Gubitak vida
• Zbunjenost i dezorijentacija.
• Zaborav i gubitak memorije.

Ovi se simptomi često klasificiraju ovisno o tome je li podrijetlo tumor na mozgu ili kralježnici (National Institute of Cancer, 2015):

• Simptomi tumora mozga: jutarnja glavobolja ublažena povraćanjem; konvulzivna kriza; problemi ili poteškoće s vidom, sluhom ili govorom; gubitak apetita; ponavljajuća mučnina i povraćanje; promjene u osobnosti, raspoloženju, ponašanju ili sposobnosti koncentracije; gubitak ravnoteže ili otežano hodanje; slabost i pretjerana pospanost (National Institute of Cancer, 2015).
• Simptomi tumora kralježnice : bol u leđima koja se širi do ekstremiteta; promjena navika u crijevima ili otežano mokrenje; slabost i ukočenost u nogama i rukama; poteškoće u hodanju (Nacionalni institut za rak, 2015).

uzroci

Trenutno kliničko istraživanje još ne zna uzroke razvoja primarnih tumora mozga i kralježnice. Neki od uzroka koji se istražuju su: virusi, genetske mutacije, izloženost kemikalijama ili opasnim materijalima i poremećaji imunološkog sustava (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

S druge strane, poznato je da je konzumacija alkohola i duhana ili različite nezdrave prehrambene navike povezane s nekim vrstama raka, ali nijedan od njih nije povezan s prisutnošću primarnih tumora u središnjem živčanom sustavu (Nacionalni institut za neurološke bolesti Poremećaji i moždani udar, 2016).

Postoji mali broj pacijenata kod kojih su identificirani neki specifični genetski uzroci: neurofibromatoza i gomoljasta skleroza (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Tko dobije tumore mozga ili kralježnice?

Statističke procjene procjenjuju da u Sjedinjenim Državama može živjeti više od 359.000 ljudi s dijagnozom tumora CNS-a. Uz to, svake godine se dijagnosticira više od 195 000 novih slučajeva (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)

Općenito, tumori mozga su češći od tumora kralježnice. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi; međutim, one su češće u sredovječne i mlađe životne dobi (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016)

Unatoč tome, kod djece se dijagnosticira oko više od 3200 tumora središnjeg živčanog sustava svake godine (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Čimbenici rizika za tumore u središnjem živčanom sustavu

Neka su istraživanja pokazala da postoje neki uvjeti koji mogu povećati rizik od razvoja ove vrste tumora (Cancer Support Community, 2016):

• Izloženost vinilkloridu.
• Radijacija.
• Infekcija virusom Epsein-Barr.
• HIV-pozitivan.
• Transplantacija organa.
• Primarni limfom CNS-a.

Pored toga, identificirani su i neki genetski faktori (zajednica za podršku raku, 2016):

• Neurofibromatoza tipa 1 ili 2.
• Hippel-Lindau.
• Tuberozna skleroza.
• Li-Fraumenijev sindrom.
• Turcotov sindrom tip 1 i tip 2.
• Klinefelterov sindrom.
• Sindrom karcinoma bazalnih stanica.

Tretmani

Liječenje tumora središnjeg živčanog sustava ovisit će o nekoliko čimbenika: veličini, lokaciji, simptomima, općem zdravlju i preferencijama liječenja. Neki od najčešće korištenih tretmana su:

• Kirurgija.
• Radioterapija.
• Kemoterapija.

U nekim je bolesnicima kombinirana primjena ovih terapija moguća, dok je kod drugih korisna isključivo uporaba jedne od njih.

Reference

1. ACS. (2016). Tumori mozga i leđne moždine u odraslih. Preuzeto iz American Cancer Society: Cance.org
2. CSC. (2016). Tumori mozga i leđne moždine. Preuzeto iz Zajednice za podršku raku:

   Cancersupportcommunity.org

3. NHI. (2016). Liječenje tumora središnjeg živčanog sustava u odraslih. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za rak: Cancer.gov
4. Sveučilište Jhons Hopkins. (2016). O tumorima mozga. Preuzeto s Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org