MANDIBULARNI TORUS: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Mandibule Torus je jedinstvena ili bilateralni rast koščat koji se pojavljuje na oralnoj mandibule. Obično se nalazi u blizini očnjaka ili premolara. Etiologija je još uvijek neprecizna, ali vjeruje se da su uključeni genetski i okolišni elementi.

Poznate su i kao izbočine mandibule ili egzostoze kostiju. Prema provedenom istraživanju, čini se da oni ne utječu na pojavu raka u oralnoj sferi. Incidencija ovog stanja kreće se između 20 i 25% u američkoj populaciji.

Mogu se klasificirati prema obliku, veličini, lokaciji i broju. Terapijske mogućnosti su višestruke i ovisit će o simptomima, estetskim i funkcionalnim kriterijima, kao i mogućnostima postavljanja proteza.

simptomi

Mandibularni torus gotovo uvijek je asimptomatski. Samo u nekim slučajevima u kojima je njegova veličina vrlo velika ili je položaj vrlo mučan, pacijenti mogu iskazati neku vrstu nelagode.

Glavne žalbe oboljelih od ove patologije su povremena bol i krvarenje, posebno nakon nekih trauma, čira na ozljedi ili oko te u vrlo teškim slučajevima poteškoća u žvakanju.

Također može doći do nelagode prilikom pokušaja postavljanja zubne proteze; u stvari, to je jedan od glavnih uzroka konzultacija sa stomatologom prije dijagnoze torusa.

Zabilježeni su anegdotski slučajevi anesteziologa koji su imali poteškoće s intubacijom bolesnika koji su nosili torus, ali literatura o tome je mala.

uzroci

Kao što je spomenuto u uvodu, etiologija mandibularnog tora je nejasna. Međutim, postoji implicitni univerzalni sporazum koji toru daje multifaktorijalno porijeklo.

Nekoliko kliničkih studija pokazalo je genetsku predispoziciju u pojavi različitih egzostoza. Mnogi drugi uključuju okolišne elemente u genezu tora, pa čak i funkcionalne faktore povezane sa zubima, ugrizom i zubnom fiziologijom.

U ranim životnim fazama (stadiji u kojima su vrlo rijetki) bili su povezani s bruksizmom.

Postoje i veze između poremećaja u regulaciji kalcija, vitamina D i vitamina K i torusa, koji mogu pružiti uvid u njihovo podrijetlo.

Proučena je pojava torusa nakon stomatoloških zahvata kao što su gingivalni grafti.

Novu teoriju o podrijetlu grebena mandibule predložila je 2013. skupina istraživača, koja vjeruje da postoji veza između formiranja čeljusti i okoštavanja Meckelove hrskavice u fetalnoj dobi s pojavom torusa.

Klasifikacija

Prema veličini

- Mala: do 3 cm u promjeru.

- Srednja: promjera između 3 i 5 cm.

- velika: promjera veća od 5 cm.

Prema vašoj lokaciji

- Mandibularna.

- Palatino.

- Ostale intraoralne lokacije.

Prema njihovom broju

- Samo.

- Višestruki jednostrani.

- Nekoliko bilateralnih.

Prema svom obliku

- Nacrti.

- Nodularno.

- Fusiforms.

- Lobularni.

Dijagnoza

Dijagnoza mandibularnog tora prvenstveno je klinička. Treba obaviti cjelovitu stomatološku procjenu, palpirati leziju kako bi se provjerila njena konzistencija kostiju, ocjeniti oralna sluznica na ulkusima ili traumama i provjeriti vitalnost zuba u blizini lezije.

Treba zahtijevati i komplementarne preglede, u početku periapikalno radiološko istraživanje u kojem su vidljiva područja visoke neprozirnosti u odnosu na korijen kompromitiranih zuba.

Patološka ispitivanja mogu biti indicirana ako se sumnja na bilo kakvu drugu leziju koja može biti zloćudna ili je početna dijagnoza neizvjesna.

Histološki je opisano kao lezija kosti s vrlo gustom korteksom, a u sredini se vidi spužvasta kost s kalcificiranim područjima.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalne dijagnoze mandibularnog tora uključuju stvaranje apscesa, rak kostiju, tumor slinovnica, vaskularni tumor, Gardnerov sindrom i fibroide.

liječenje

Većina slučajeva grebena mandibule ne zahtijeva poseban tretman. Zapravo, mnogi prolaze neopaženo sve dok ih stomatolog ne otkrije u rutinskoj procjeni ili u savjetovanju zbog drugog razloga.

U nekim slučajevima liječenje je konzervativno. Liječe se samo rijetki simptomi koji se mogu pojaviti, a kirurško rješavanje je odgođeno, što je naznačeno u vrlo specifičnim situacijama.

Kirurško liječenje

Kirurgiju za vađenje mandibularnog torasa izvode maksilofacijalni kirurzi i pokazuje se samo u sljedećim situacijama:

Postavljanje proteze

Ako torus ometa stomatološki protetski postupak koji je već proveden ili ga treba provesti, mora ga se izvući.

Trauma

Kada torus zbog svoje veličine izazove lezije u usnoj sluznici s ulkusima i krvarenjem, mora se ukloniti.

Higijena

Određene vrste i lokacije tora mogu se nakupljati krhotine hrane što ugrožava pacijentovo oralno zdravlje i uzrokuje loš zadah.

lijep

Ako dolazi do deformacije zuba ili izbočenja uzrokovanog torusom, mnogi pacijenti zahtijevaju njegovo vađenje zbog nelagode koju stvara.

Postupak

Eksresija mandibularnog torusa provodi se rijetkom oralnom operacijom pri kojoj se uklanja dio kosti koji uključuje ne samo izbočinu, već i čist rub kosti kako bi se spriječila reprodukcija, usprkos kojoj se uvijek preporučuje uklanjanje najmanjeg količina tkiva moguća je uz zadržavanje periosteuma neoštećena.

Ovaj zahvat se može izvesti pod lokalnom anestezijom u klimatiziranom uredu ili u ambulantnoj jedinici.

Međutim, neki se slučajevi moraju obaviti pod općom anestezijom u operacijskoj sali zbog rizika od ugrožavanja dišnih putova ili ako je torus povezan s vaskularnim ili živčanim strukturama koje mogu ozlijediti ako se pacijent kreće.

Postupak se provodi osiguravajući kontinuiranu aspiraciju, pri čemu je pacijent u ležećem položaju i sa umjetnim ustima stalno otvorenima.

Nakon pravilnog rezanja, dijeljenjem kosti specijaliziranim bušilicama spojenim na visokofrekventni ultrazvučni motor, lezija se uklanja dleto i rubovi pažljivo zavežu.

komplikacije

Kao i u svakom kirurškom zahvatu, mogu se pojaviti komplikacije, među kojima imamo:

- Ozljede živaca.

- Vaskularne ozljede.

- Infekcije.

- Krvarenja.

- Hipertrofični ožiljci

- poremećaji zadržavanja.

Reference

1. Nolte, A. i Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, lipanj 1997., 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah i Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. West Journal of Emergency Medicine, prosinac 2010., 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. i sur. (2015). Multifaktorijalna etiologija Torusa Mandibularis: proučavanje blizanaca. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF i sur. (2013). Porijeklo torus mandibularis: embriološka hipoteza. Klinička anatomija, studeni 2013., 26 (8), 944-952.
5. Wikipedija (posljednje izdanje 2018.). Torus mandibularis. Oporavilo sa: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Dijagnoza i liječenje palatinskog i mandibularnog torasa. Kako pristupiti tome? Oporavak od: odontoespacio.net