- Hirurško vrijeme za svaki postupak
- Rezanje, rez ili umutiti
- Instrumenti za izradu mekih tkiva
- Instrumenti za izradu ureza u tvrdom tkivu
- hemostaza
- Privremena hemostaza
- Definitivna hemostaza
- Izloženost (odvajanje, aspiracija, vuča)
- Disekcija
- Tupna sekcija
- Oštra disekcija
- Šivanje ili sinteza
- Reference
Vrijeme kirurške operacije je svaki korak i postupak koji su naručeni i metodičan, a koji se izvode za uspješno okončanje operacije. Kiruršku tehniku, osim što je metodična i točna, mora znati ne samo kirurg, već i cijelo osoblje uključeno u operaciju.
Poznavanje postupka i mogućih komplikacija tehnike je neophodno pri uspostavljanju radnog tima. Isto tako, detaljno anatomsko znanje i fiziologija su neophodni za sprječavanje neželjenih komplikacija na operacijskom stolu.
Koordinacija vremena operacije ovisi o potpunom anatomskom i fiziološkom znanju i njegovoj kronološkoj primjeni. Postoje preoperativni, intraoperativni i postoperativni postupci; Hirurška vremena odnose se posebno na operativne zahvate.
Stoga početni i završni postupci asepsije i antisepse nisu uključeni u kirurško vrijeme. Za svako operativno razdoblje postoji kirurški instrument posebno dizajniran u svom obliku, težini i veličini kako bi se olakšao manevar kirurga.
Svaki se instrument mora koristiti za njegovu namjenu kako bi se postigli optimalni rezultati u operaciji.
Hirurško vrijeme za svaki postupak
Rezanje, rez ili umutiti
Incizija ili dijareza prvi su korak u bilo kojem kirurškom zahvatu, nakon predoperativne njege i aseptičkih i antiseptičkih mjera.
To je rez koji se vrši tkivima koji odvajaju vanjski dio strukture ili organa kojem se treba obratiti. Taj rez ili presjek mora slijediti određenu metodologiju koja jamči kontrolu pristupa i integritet odsječenih tkiva.
Cilj ureziranja ili dijareza je postizanje idealnog pristupnog puta prema mjestu i postupku koji treba obaviti. Za to postoje različite vrste specifičnih kirurških instrumenata za svaki rez; na primjer:
Instrumenti za izradu mekih tkiva
Oni uključuju skalpel i elektrokirurški nož.
Instrumenti za izradu ureza u tvrdom tkivu
U ovu skupinu mogu se navesti uglavnom instrumenti za rez na kosti, poput škara ili sternotoma.
hemostaza
Hemostaza je zaustavljanje krvarenja, koje se može smatrati normalnim ili patološkim i koje se može pojaviti fiziološkim mehanizmima ili ručnim postupcima.
U kirurškom polju, početni umor organskih tkiva opravdava fiziološku proizvodnju krvarenja, što se može smatrati normalnim.
U tim slučajevima kirurg ograničava spomenuto krvarenje primjenom kirurških zahvata na hemostazi kako bi spriječio prisutnost ekstravazirane krvi koja ograničava vid i sprječava nastavak operacije. Hirurška hemostaza može se razvrstati za proučavanje u dvije vrste:
Privremena hemostaza
Ovim postupkom se koriste manevari za brzo i učinkovito zaustavljanje krvarenja tijekom izvođenja konačnih postupaka hemostaze.
Da bi se postigla privremena hemostaza, obično se koriste manevari pritiska, u nekim se slučajevima primjenjuju digitalni tlak, izravno ili neizravno komprimiranje ili stezanje dotične posude.
Najčešća tehnika kirurške temporalne hemostaze je tehnika stezanja. To je instrumentalna tehnika koja zahtijeva jedan ili dva pinceta posebno dizajnirana za okluziju plovila. Tehnika se sastoji u stezanju prije dijela posude na svakom kraju mjesta rezanja.
Postoje i drugi postupci za postizanje privremene hemostaze, poput tamponade s kompresovima koji pogoduju fiziološkoj hemostazi segmenta; međutim, opis svakog od njih ovisit će o situaciji ili kirurškom zahvatu koji se provodi.
Definitivna hemostaza
Postoje različiti mehanizmi definitivne kirurške hemostaze, a koriste se u operacijama u kojima je potrebno potpuno i izravno obliteriranje krvnih žila.
Najčešće korištena tehnika, čak i u slučaju slomljenih žila, je vezivanje šavova. Materijal šavova ovisit će o kalibru i protoku posude koja se ligira.
Izloženost (odvajanje, aspiracija, vuča)
Organ ili tkivo su izloženi nakon ispravne tehnike hemostaze, za koju se provode postupci koji se sastoje od odvajanja tkiva ili njihovog povlačenja (pomicanje unatrag).
Za odvajanje tkiva koriste se neki kirurški instrumenti kao što su klinčići i namotaji.
Ovo odvajanje može se klasificirati kao aktivno ili pasivno. Aktivan je ako prvi asistent drži instrument i može ga kontinuirano prilagođavati potrebama kirurga tijekom operacije. Umjesto toga, pasivan je kada je instrument dulje fiksiran, bez potrebe da ga stalno pomerate.
U nekim slučajevima aspiracija ekstravazirane krvi ostaje kroz rez tkiva ili je potrebna serozna tekućina da bi se postiglo čisto vidno polje.
Disekcija
Kirurška sekcija sastoji se od dijeljenja i odvajanja anatomskih struktura, oslobađanja od okolnog vezivnog tkiva kako bi se postigla minimalna izloženost potrebna za optimalan pristup segmentu na kojem će se raditi.
Prema vrsti disekcije koju kirurg zahtijeva, postoje instrumenti koji klasificiraju disekciju na sljedeći način:
Tupna sekcija
Uglavnom se provodi kad želite secirati labavo vezivno tkivo; Za to se koriste kirurški instrumenti s tupim vrhom. To obično mogu biti klinčići, stražnji dio skalpela, pa čak i prst koji je obložen gazom.
Oštra disekcija
Ova vrsta disekcije izvodi se kada je vezivno tkivo koje se želi disektirati otporno, poput tetive, a za rezanje tkiva koriste se oštri i oštri kirurški instrumenti.
Primjer ove vrste instrumenata je skalpel ili škare, koje mogu varirati u veličini i zakrivljenosti svog kraja prema potrebi kirurga.
Šivanje ili sinteza
Sinteza je poznata kao postupak različitih koraka koje kirurg provodi da rekonstruira različite ravnine prethodno izrezane, povučene ili secirane.
Svaku se ravninu i tkivo šiva tako da se njihovi rubovi zbliže sa određenim materijalom kako bi se pospješilo brzo zarastanje svakog tkiva. Na ovaj način "popravlja se šteta koja je učinjena na pristupu građevini kojom se upravlja".
Ovisno o vrsti operacije, u nekim će slučajevima biti potrebno izvršiti djelomičnu sintezu, ostavljajući nesigurni prostor za ispuštanje krvi, gnoja ili ekstravazirane tekućine s mjesta operacije.
U suprotnom slučaju, sinteza se može smatrati potpunom, kada su suženi svi rubovi svih tkiva u svakoj ravnini i ulazna vrata operacije su potpuno zatvorena.
Reference
- Jorge Shock. Kirurška vremena. Časopis Clinical Update Investiga. Oporavilo sa: magazinabolivianas.org.bo
- Angelica González. Poglavlje 4: Temeljna vremena kirurške tehnike. Oporavak od: accessmedicina.mhmedical.com
- Salvador Martínez Dubois, kirurgija. Temelji kirurškog znanja i traume podrške. 4. izdanje. Uredništvo Mc Graw Hill. Poglavlje 10. Transoperativno. P. 144-158
- Pregled hemostaze. Neograničena anatomija i fiziologija. Oporavak od:urs.lumenlearning.com
- Anatole Bender. Kirurgija I i II. Sinteza. Oporavak od: ocw.unc.edu.ar