USHER TEST: POVIJEST, POSTUPAK, TUMAČENJE, KORISNOST - LIJEK - 2026

Usher Test je klinička metoda koja se koristi za izračunavanje gestacijsku dob za novorođenče. Temelji se na procjeni pet fizičkih kriterija: plantarni nabori, pinna, dlaka, bradavica i genitalije (muški i ženski prema njihovom spolu).

Ova metoda se, zajedno s drugim sličnim tehnikama kao što su Dubowitz, Ballard i Capurro test, koristi kada nema specifičnih prenatalnih podataka, među kojima se ističu datum zadnje menstruacije i slikovne studije.

Različiti somatski parametri ocijenjeni u Usher testu. Izvori: Slike preuzete s pxhere, pixabay i wikipedia.com. Datoteka: Novorođena beba.

Od svih metoda spomenutih za procjenu gestacijske dobi, Usherov test najbrže je izvesti, ali i najtačniji. To je zato što se temelji samo na anatomskim karakteristikama, ne vodeći računa o neurološkim sposobnostima djeteta, kao da to rade i ostale metode.

Kako je Usher test u svojim opažanjima ograničen, on omogućuje utvrđivanje gestacijske dobi samo u slučaju novorođenčadi od 36 tjedana i starijih. To znači da ova metoda nije korisna za određivanje gestacijske dobi vrlo preuranjene djece, čije je vrijeme rođenja ispod 36 tjedana.

Drugi nedostatak ove metode je taj da na njezine rezultate može utjecati ako je dijete pretrpjelo ograničenja u intrauterinom rastu, odnosno kašnjenje u rastu i razvoju fetusa, što stvara malu težinu rođenja.

Parametri koji se smatraju za procjenu gestacijske dobi ovom metodom su: karakteristike i količina prisutne dlake, snaga hrskavice peteljke, prisutnost i veličina bradavice, karakteristike genitalija (ženke ili muškarci, ovisno o slučaju), prisutnost i omjer od nabora stopala.

Povijest

Prije postojanja metoda za procjenu gestacijske dobi, kao kriterij koristila se težina rođenja. Za svako dijete s težinom od 2.500 grama ili manje, rečeno je da je prerano, ali ova metoda pokazala se kao neuspjeh, jer su uključena i mala djeca rođena na terminu i velika nedonoščad.

Škola francuskih liječnika bila je pionir u opisivanju i usvajanju tehnika za procjenu gestacijske dobi nakon rođenja. Metode su se sastojale od promatranja vanjskih anatomskih karakteristika, a kasnije uključuju neurološke parametre.

Dr. Robert Usher i dr. 1966. objavili su krajnje jednostavan i brz način izračunavanja gestacijske dobi. Medicinska zajednica je metodu brzo prihvatila i 1971. godine Gustin i ostali proveli su studiju u rodilištu Lima, gdje je Usher test primijenjen na 454 živorođene dijete teške 2.500 grama ili manje.

Cilj rada bio je usporediti karakteristike uključene u Usher-ov test i njegov odgovarajući izračun s gestacijskom dobi izračunatim prema metodi datuma zadnje menstruacije.

Rad je pokazao da je Usher-ova metoda mnogo učinkovitija u 37. gestanskoj fazi, s postotkom koincidencije od 89,65%.

Također su zaključili da su od svih uzetih parametara u ovom testu promatranje plantarnih nabora i anatomskih karakteristika genitalija, kako ženskih tako i muških, najtačniji, što se podudara s dobi gestacije u 78%. Iako su smatrali da su karakteristike mliječne žlijezde najmanje učinkovite sa slučajnošću od 68,26%.

Kad su izolirano analizirali karakteristike Usher testa, shvatili su da su tijekom 37 tjedana parametri s najvećom podudarnošću bili parametri plantarnog nabora (93,76%) i karakteristike genitalija (91%).

U međuvremenu, za novorođenčad između 37-38 tjedana, karakteristika pinne bila je najprikladnija (86,96%). Konačno, za novorođenčad starija od 39 tjedana, najkorisniji parametri su plantarni nabori i vanjske genitalije s podudaranjem 76,54% i 75%.

Postupak

Metoda koju je predložio Usher uzima u obzir samo 5 somatskih aspekata, koji su objašnjeni u nastavku:

Dlaka

Specijalist ocjenjuje karakteristike bebine kose, bilo da je rijetka ili obilna, fina ili gusta, skupljena ili odvojiva. Rijetka, fina i skupljena kosa znak je nezrelosti.

Peraje

Specijalist će promatrati koliko je čvrste ili slabe hrskavice pinne. Liječnik će pokušati saviti pinnu i ako se ona savije lako i ostane savijena, to je znak nezrelosti, s druge strane ako se hrskavica teško savije i brzo se vrati u početni položaj, to je znak zrelosti.

Bradavice dojke

Specijalist primjećuje ima li dijete bradavicu, a ako je prisutan, nastavlja s mjerenjem. Što je beba manja, to je prerano rođena.

Muški ili ženski genitalije

U mužjaka će se primijetiti izgled skrotuma glatkog ili sa naborima, kao i ako se testisi spuste ili ne. Glatka skrotum s neispuštenim testisima znak je nezrelosti.

Kod djevojčica uočit će se dispozicija labino minora i majora. Normalno je da stariji prekrivaju mlađe, ali ako se opazi suprotno, to je znak nezrelosti.

Plantarni nabori

Ova karakteristika jedna je od najvažnijih koja se ne može zanemariti, jer zajedno s kriterijem genitalija predstavlja najviše nedvosmislenih podataka u proračunu gestacijske dobi. Teško je promatrati potplat stopala novorođenčeta, prisutnost obilnih nabora znak je zrelosti.

Tumačenje

Za tumačenje gornjih karakteristika, stručnjaci se vode prema Usher klasifikacijskoj tablici koja je prikazana u nastavku:

Izvor: "Usher test". Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 7 listopad 2019. 20:43 UTC. 22. studenog 2019., 11:13Usher test može se razvrstati samo u tri razdoblja gestacije, u tom smislu je najviše ograničen od postojećih metoda u tu svrhu.

Rasponi su:

1. rang: manje od 36 tjedana

2. rang: između 37 i 38 tjedana

3. rang: veći od 39 tjedana

Korisnost

Poznato je da je poznavanje gestacijske dobi novorođenčeta od vitalne važnosti, jer se dijete koje je rođeno prijevremeno nikada neće ponašati na isti način kao i punoljetna beba, usprkos određenim novorođenčarskim sklonostima, pa su stoga i liječenje i njega različiti, Također je poznato da su najbolje metode za izračun gestacijske dobi one dobivene u prenatalnoj fazi, kao što su datum zadnje menstruacije i ekosonografska ispitivanja.

Međutim, ti podaci nisu uvijek dostupni, prvi možda zbog faktora poput: zaboravnosti i neznanja, a drugi zbog ekonomskih ograničenja. Stoga je bilo neophodno imati dobro utemeljene medicinske kriterije kako biste mogli procijeniti dob gestacije ako su prethodni podaci odsutni.

Reference

1. Usher test. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 7 listopad 2019. 20:43 UTC. 22. studenog 2019. godine, 11:13 en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Vrijednost Usher testa u novorođenčadi s prekomjernom težinom. Neonatološka služba bolnice de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Dostupno na: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Jehova. Klinički pregled novorođenčadi. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Dostupno u: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Klinički pregled novorođenčadi. Uredništvo ECIMED Medicinske znanosti. Havana Kuba. Dostupno na: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Utvrđivanje gestacijske dobi na temelju podataka iz studije Rođenje u Brazilu. Kadrovsko javno zdravstvo. 2014; 30 (1): S59-S70. Neka to bude dostupno na: scielo.