BALLARD TEST: POVIJEST, POSTUPAK, TEST, KORISNOST - LIJEK - 2026

Ballard Test je medicinska tehnika koja se zasniva na tumačenju pojedinih fizičkih i neuroloških parametara novorođenče procijeniti gestacijsku dob novorođenčeta. Naziva se još i „New Ballard Score“.

Primjenjiva je u postnatalnoj fazi i posebno je korisna kada nema prenatalnih podataka, odnosno majci nije jasno na datum zadnje menstruacije (FU) i nema podataka o ekosonografskim studijama tijekom trudnoće.

Prerano novorođenče. Izvor: Jacoplane (pa, roditelji su mu svejedno)

Fizički kriteriji nisu ništa drugo do promatranje određenih anatomskih struktura novorođenčeta, to su: koža, pinna uho, prisutnost ili odsutnost lanuga, površina potplata stopala, obris dojke ili genitalije.

U međuvremenu, neurološki kriteriji izravno su povezani s promatranjem mišićnog tonusa djeteta. Prevremeno rođena djeca su obično hipotonična, ali novorođena djeca to nisu.

Svaka promatrana karakteristika predstavlja rezultat, a ukupan zbroj bodova označava koliko je tjedana trudnoće bilo dijete u vrijeme rođenja.

Izvorna tehnika Ballardovog testa omogućila je ocjenjivanje od 22. tjedna nadalje. Međutim, postoji ažuriranje testa koje je omogućilo da se dobiju određeniji podaci nakon 20 tjedana, to jest kod još preuranjene novorođenčadi.

Povijest

Studija ili Ballard test bila je modifikacija druge tehnike koja se također koristila za procjenu gestacijske dobi, a koja se zvala Dubowitz-ov test. Modifikaciju je napravila dr. Jeanne L. Ballard zajedno s drugim istraživačima.

Ovaj se test sastojao od analize 21 kriterija (11 fizičkih i 10 neuroloških). Ballard test je reducirana metoda potonjeg.

Međutim, prva tehnika koju je predložio Ballard imala je dva nedostatka, jer je precijenila gestacijsku dob kod izuzetno preuranjene novorođenčadi (<28 tjedana, posebno vrlo mala težina rođenja) i istodobno podcjenjivala dob u beba rođena nakon termina (> 40 tjedana).

Kasnije, 1991. godine, modificiran je i nazvan New Ballard Score (NSB). Modifikacija je bila sigurna za procjenu ekstremnih preuranjenih djece. Biti u stanju odrediti gestacijsku dob od 20 do 44 tjedna gestacije s većom preciznošću.

U prošlosti je to bio najčešći način za mjerenje gestacijske dobi, budući da ultrazvučne studije nisu bile dostupne kao danas.

Trenutno se ovi testovi provode samo kada nema posebnih prenatalnih podataka, odnosno koristi se kada datum posljednjeg pravila nije poznat i nije bilo kontrole pod uporabom ultrazvuka. Treba napomenuti da modificirani Ballard test preporučuje Akademija za pedijatriju.

Postupak

Ballard test provodi se na novorođenčadi, gotovo uvijek unutar prva 24 sata života, no primjenjiv je do 4 dana nakon toga. U vrlo preuranjene djece preporučuje se primjena prije 12 sati.

Test ima dvije faze, promatranje 6 fizičkih i 6 neuroloških parametara. Postoji tablica koja opisuje svaku fazu i svaki parametar u kojem se pojavljuje 6 do 7 mogućih karakteristika, a svaka se ponderira s određenom ocjenom, u rasponu od -1 do 5.

Specijalist, nakon procjene i vaganja svih parametara u svakoj fazi ispitivanja, dodaje dobivene bodove. Rezultat se unosi u formulu koja je sljedeća:

Gestacijska dob = / 5

Nakon toga se rezultat nalazi u sljedećoj tablici, koja odgovara Ballardovoj skali ili se također naziva New Ballard Score.

Preuzeto iz: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Procjena Ballardovog testa za utvrđivanje gestacijske dobi. Rev anales de pediatría, 2006.; 64 (2): 140-145. Dostupno na: analesdepediatria.org/. Tko je citirao: Procjena novog Ballardovog rezultata za procjenu gestacijske dobi]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballard test

- Fizičke parametre za procjenu

Koža

Koži pruža puno informacija o zrelosti djeteta. Što je prijevremenija, koža će biti krhka, meka, tanka i prozirna, do te mjere da može vidjeti krvne žile. Dok je beba zrelija, koža je gušća i naborana. Treba ga ocijeniti prema Ballardovoj tablici s ocjenama.

lanugo

Lanugo je poput vrlo fino dlakavog filma koji se može vidjeti kod fetusa i kod prijevremeno rođene djece, stoga je njegova prisutnost znak nezrelosti.

Plantarna površina

Liječnik će izmjeriti duljinu stopala uzimajući u obzir od velikog prsta do pete. Također se mogu uočiti i druge karakteristike poput nabora i njihov omjer. Što je manje nabora, to su nezreliji.

Mamas

U ovom se parametru mora procijeniti je li areola promatrana ili ne, kao i njezine karakteristike, zajedno s prisutnošću i veličinom mliječne žlijezde. Odsustvo oboje znak je nezrelosti.

Oči i uši

Oči se promatraju ako su suptilno zatvorene, tako da se mogu lako otvoriti ili ako su naprotiv snažno spojene. Drugi važan parametar koji treba promatrati je zakrivljenost pinne i čvrstoća ili krhkost hrskavice uha.

Genitalije

Karakteristike genitalija također su od velike pomoći u procjeni gestacijske dobi, posebno analizira se ista, a razlikuje se oblik skrotuma, prisustvo ili odsutnost testisa, oblik i veličina klitorisa, labia majora i maloljetnici, između ostalih karakteristika.

- Neurološki parametri za procjenu

položaji

U ovom slučaju, specijalist leži bebu na ravnoj površini na leđima i promatra ako mu držanje donji ekstremiteti postavljaju ravno ili, ako su naprotiv, savijeni su u luku.

Kvadratni prozor

Specijalist će vrlo pažljivo saviti djetetov zglob i promatrati kut koji se formira između hipotenarne eminence (bočno područje dlana) i ventralnog dijela podlaktice. Kut se kreće od 0 ° do> 90 °.

Odskakanje ili povratak ruke

S bebom koja leži na leđima, bebina ruka je savijena na podlaktici, a zatim je potpuno ispružena i odmah je otpuštena. Primjećuje se ako ruka ostane ispružena ili se vrati u savijeni položaj. Zatim bodite prema Ballardovoj tablici s ocjenama.

Poplitealni kut

Nastavljajući s bebom u položaju na leđima, sada je bebina noga savinuta pokušavajući spojiti koljeno s grudnim košem i u tom položaju ispružiti nogu što je više moguće. Mjeri se poplitealni prostor (hrčak).

Znak šal

S velikom pažnjom uzima se jedna djetetova ruka i pokušava joj proći kroz vrat sve dok ne dotakne suprotno rame ili dalje. Procjenjuje se sposobnost ovoga u ovom podvigu.

Peta do uha

U ovom posljednjem testu, s potpuno ravnom zdjelicom i izuzetnom nježnošću, uzima se stopalo djeteta i pokušava se doći do glave, bez previše forsiranja. Tijekom podviga, koljeno će biti smješteno na jednoj strani trbuha. Rezultat dobiven prema Ballardovoj tablici bilježi se.

Izvor: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Procjena Ballardovog testa za utvrđivanje gestacijske dobi. Rev anales de pediatría, 2006.; 64 (2): 140-145. Dostupno na: analesdepediatria.org/

Korisnost

Ballard test, kao i drugi slični testovi poput Dubowitzeva, Capurro ili Usher-ovog testa, korisni su za procjenu gestacijske dobi novorođenčeta.

Međutim, Ballard je jedan od najtačnijih i ima prednost što se može primijeniti na djeci koja trebaju biti povezana s aparatom za potpomognuto disanje.

Neke zemlje više vole korištenje Capurro testa kao u Ekvadoru i druge zemlje Latinske Amerike, ali u Sjedinjenim Državama više koriste modificirani Ballard test.

Te su informacije potrebne za donošenje određenih terapijskih odluka u vezi s osjećajima koje novorođenče može predstavljati, posebno ako je prerano, jer gestacijska dob uspostavlja stanje zrelosti organa novorođenčeta.

Pomoću tih podataka liječnik može predvidjeti rizike, predložiti posebnu skrb i spriječiti buduće komplikacije.

Na temelju gestacijske dobi, novorođenče je klasificirano kao prerano, kasno prerano, rano rođenje, punoročni, kasni termin, post termina ili post-zrelo. (Pogledajte sljedeću tablicu)

Izvor: Stavis R. Gestacijska dob. MSD ručna inačica za profesionalce. 2017. Dostupno na: msdmanuals.com/

Nedostatak ove vrste testova je u tome što oni puno ovise o promatraču, dakle vrlo su subjektivni. To znači da bi dva stručnjaka mogla dati različite rezultate u odnosu na isto novorođenče.

Međutim, ako test obavlja iskusni neonatolog, stopa pouzdanosti i usklađenosti s drugim metodama iznosi oko 90%.

U tom smislu, Marín i suradnici 2006. godine proveli su studiju u kojoj su povezali modificirani Ballard test s onima dobivenim u studijama ekosonograma i datumom posljednjeg pravila.

Dobili su dobru povezanost između uspoređenih metoda. Dobivena razlika bila je 2 tjedna između prenatalnih metoda (ECO / FUR) i postnatalnih (modificirani Ballard test).

Oni su također zaključili da postoji tendencija određivanja više gestacijske dobi kada se procjenjuje Ballard testnom metodom, posebno kada se majke liječe kortikosteroidima i / ili u slučaju vrlo preuranjene djece.

Reference

1. "Ballard test". Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 22. srpnja 2019., 17:19 UTC. 19. studenog 2019., 13.46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Procjena Ballardovog testa za utvrđivanje gestacijske dobi. Rev anales de pediatría, 2006.; 64 (2): 140-145. Dostupno na: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klasifikacija novorođene djece. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, br. 1, str. 32-39
4. Protokol o skrbi o novorođenčetima niskog rizika. Dio 5. Ministarstvo zdravstva. 221: 249. Dostupno na: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Procjena gestacijske dobi primjenom Ballard i Capurro metode uspoređena je s datumom posljednje pouzdane menstruacije, u novorođenčadi i na novorođenčadi u bolnici Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. diplomski rad za stjecanje diplome iz medicine. Ekvador. Dostupno na: dspace.ucuenca.edu.ec