REKTALNI TENESMUS: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2025

Rektalni tenesmus je stalni osjećaj želje da srati, iako je crijevo i potpuno evakuirana. Ovu nelagodu, koja utječe na udaljeni dio crijeva (silazni debelo crijevo, rektum i anus), karakterizira i prisutnost grčevitih bolova u trbuhu, naprezanja ili napora za evakuaciju i zatvor.

Izraz "disquecia" može se upotrijebiti kao sinonim za tenesmus, iako mnogi autori zadržavaju prvi samo za dječje slučajeve. To je zato što je uzrok poteškoće u defekaciji zbog nedostatka koordinacije između mišića perineuma i analnog sfinktera, što je uobičajeno kod novorođenčadi ili dojenčadi.

Izraz tenesmus potječe iz starogrčkog. Potječe od riječi teinesmos što znači "napor", iako je istina riječ sastavljena od korijena teinein - nategnuti, produžiti, uložiti napor - i sufiks - smo, što je nekadašnja imenica.

Budući da je klinička manifestacija neke bolesti, tenesmus nema svoje simptome, već pridružene znakove; uzroci su raznoliki i nisu nužno isključivi za probavni sustav. Kao što prva izjava pretpostavlja, liječenje tenesmusa ovisit će o upravljanju uzročnom patologijom.

simptomi

Već je objašnjeno da tenesmus kao takav nema svoje simptome, ali ima posebne karakteristike, koje uključuju sljedeće:

Bol

U rektalnom tenesmu postoje najmanje dvije različite vrste boli koje čine sliku:

Bol u trbuhu

To je kolika bol koja se pojavljuje iznenada i proizvodi tipične grčeve želučano-crijevne nelagode, različitog intenziteta i koja se proteže na gotovo cijelom trbuhu, iako prevladava u hipogastriju. Može popustiti kad se crijevo konačno isprazni, ali vrati se u trenu.

Bol kod poraza

Druga bolna značajka tenesmusa je tijekom rada crijeva. Prolazak oskudne stolice proizveden kroz anus stvara značajnu nelagodu, poput suze, koja se širi po perineumu i traje neko vrijeme nakon završetka defekacije.

Izmet

Temeljna karakteristika izmeta je njegova nestašica. Njihova konzistencija može varirati od tekuće do izuzetno čvrste, ali količina će uvijek biti mala. Ponekad, zbog napora i lokalne upale, stolica može predstavljati sluz i krv.

Zatvor

Nedostatak učinkovitih pokreta crijeva i otvrdnjavanje stolice tipični su za tenesmus. Iako konzistencija stolice može jako varirati, najčešće su čvrste i teško prolazne.

Poremećaji u ponašanju

Većina pacijenata koji pate od tenesmusa imaju psihogene poremećaje u većoj ili manjoj mjeri. Potreba da se odlazi u kupaonicu često, bol, osjećaj nepotpune evakuacije i nedostatak poboljšanja uzrokuju jaku frustraciju i kliničku depresiju, što zahtijeva psihološko liječenje i antidepresive mnogo puta.

uzroci

Mnogo je patologija koje imaju rektalnu hitnost među svojim simptomima. Najvažnije su navedene u nastavku:

Upalne bolesti debelog crijeva

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest dva su najčešća uzroka rektalne hitnosti. Oboje su autoimune bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva, što otežava normalno prolazak stolice. Ove patologije obično su popraćene rektitisom i proktitisom, što pogoršava sliku tenesmusa.

Rak crijeva

Čvrsti tumori debelog crijeva, koji djelomično ili potpuno zauzimaju lumen crijeva, stvaraju rektalnu hitnost. Očito je da će, smanjujući prostor kroz koji stolica mora proći, njegov prolazak biti težak i bolan. Nadalje, prisutnost intraluminalne lezije daje osjećaj nepotpune evakuacije.

S druge strane, lokalni upalni odgovor izazvan kolorektalnim karcinomom također uzrokuje sužavanje u području kroz koje stolica prolazi, sprječavajući njen normalan tranzit i protjerivanje.

Anorektalni apsces, analna fisura i rektocela

Lokalne infekcije na razini anusa i rektuma uzroci su rektalne hitnosti koja nije povezana sa sustavnim bolestima; u stvari, oni su najvažniji uzroci ako odvojimo prethodna dva.

Analne pukotine, uzrokovane vrlo tvrdim ili glomaznim stolicama i kod onih koji prakticiraju analni seks, mogu se zaraziti i postati apscesi koji su vrlo bolni.

Ova se bol može pogoršati prolaskom stolice, zbog čega postoji nehotično odbacivanje defekacijskog čina i, posljedično, rektalna hitnost.

Ako se tome doda da se apscesi mogu ponašati kao lezije koje zauzimaju prostor, evakuacija je još teža, bolna i oskudna.

Rektocela - ili istjecanje unutarnje sluznice crijeva kroz anus zbog slabljenja zidova - također može uzrokovati rektalnu hitnost, kao i zatvor i osjećaj nepotpune ili nedovoljne evakuacije. Prisutnost krvi i sluzi u stolici je česta i u rektoceli.

Crijevne infekcije

Zarazni procesi crijeva i gastroenteritis mogu pokrenuti tenesmus među mnogim njenim simptomima. Kao i u prethodnim scenarijima, povezana je s lokalnom upalom koja nastaje kao dio imunološkog odgovora na klice, mijenjajući normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, a samim tim i utroba.

Neke parazitske infekcije, poput one uzrokovane Trichuris trichiura, primarno utječu na distalni dio debelog crijeva, uzrokujući prolaps rektalne sluznice i tenesmusa. Ovo je stanje češće kod pedijatrijskih bolesnika i moguće je pokazati prisutnost parazita u prolapsiranoj sluznici.

Hemoroidi

Hemoroidne vene uzrokuju bol pri defekaciji i dovode do nehotične hitnosti pacijenta, osobito kada su trombozirane.

Prisutnost krvi u stolici, što je vrlo često kod onih bolesnika s hemoroidima, čin evakuacije čini još traumatičnijim i osoba ga izbjegava.

Divertikularna bolest

Diverticula debelog crijeva, bolest s važnom obiteljskom genetskom komponentom, opisana je među uzrocima hitnosti rektuma.

Patofiziologija tenesmusa u tim slučajevima nije dobro shvaćena, ali sumnja se da je ona više povezana s infekcijom diverticula (divertikulitisom) nego pukom prisutnošću istih u debelom crijevu.

Divertikulitis, upala divertikule gotovo uvijek infektivnog podrijetla, uzrokuje nelagodu prilikom evakuacije i smanjuje crijevni kalibar, pa je prolazak stolice kroz debelo crijevo otežan i bolan. Nekoliko prebačenih stolica obično je praćeno sluzi i krvlju.

Sindrom iritabilnog crijeva

Jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta i jedna od najmanje shvaćenih je sindrom iritabilnog crijeva. Među njegovim simptomima je rektalni tenesmus, obično povezan s konstipacijom.

Ponekad se ova patologija predstavlja distenzijom u trbuhu, što pacijentu daje osjećaj da želi ići u kupaonicu. Zapravo postoji velika akumulacija plina u crijevima, što uzrokuje bol i nadimanje, ali nema sadržaja fekalija.

Rektalna gonoreja

Iako rijetke, spolno prenosive bolesti poput gonoreje mogu utjecati na anus i rektum, uzrokujući tenesmus.

Ponašanje ovih stanja slično je bilo kojoj drugoj zaraznoj bolesti, ali treba biti oprezan s mogućnošću imunosupresije povezane s drugim virusnim infekcijama poput HIV / AIDS-a.

Poremećaji pokretljivosti crijeva

Pojave proljeva ili zatvor mogu uzrokovati bubrežni urgenciju. Bez da su same patološke slike, već manifestacije druge bolesti, karakteriziraju ih i nelagoda koju izazivaju za vrijeme defekacije i osjećaj da želite evakuirati čak i kad je to već pokušano nekoliko puta.

liječenje

Liječenje će ovisiti o težini tenesmusa i patologiji koja ga uzrokuje. Međutim, postoje uobičajeni načini liječenja koji mogu umanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Hraniti

Dijeta s visokim vlaknima jedan je od najboljih načina za ublažavanje nelagode od tenesmusa. Preporučuje se unos najmanje 20 grama vlakana dnevno kako bi stolica imala optimalne karakteristike za lakši prolazak kroz crijevo i bez bolova.

Također se preporučuje piti puno vode; To pruža više tekućine u crijevu tako da može omekšati stolicu. Poznato je da je neadekvatna hidratacija glavni faktor rizika za zatvor.

Tjelesna aktivnost

Vježba, bez obzira na njezin intenzitet, pomaže u poticanju pokreta crijeva. Uz to, pogoduje uspostavljanju jasnih navika i rasporeda što pacijentu nudi značajno poboljšanje tenesmusa i emocionalnog olakšanja.

Farmakoterapija

Primjena protuupalnih lijekova uobičajena je terapija u upravljanju rektalnom hitnošću. Kada je upalni proces uzrokovan imunološkim bolestima, idealno je liječenje steroidima koji imaju imunoregulacijski učinak.

U slučaju rektalnih infekcija i analnih apscesa, potrebni su antibiotici. Zbog položaja lezije, gdje postoji idealno okruženje za rast mnogih vrsta mikroba, antimikrobni lijekovi trebaju biti širokog spektra i naznačeni za razumno vrijeme, uvijek povezani sa želučanim štitnicima.

U nekim slučajevima pomažu laksativi i sredstva za omekšavanje stolice. Budući da je zatvor uobičajena smetnja u rektalnom tenesmusu, njegova upotreba za kratka razdoblja nije kontraproduktivna da bi se izbjeglo stvaranje potrebe.

Reference

1. Re, Melanie (2016). Rektalni tenesmus: uzroci i liječenje. Oporavilo od: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. i suradnici (2000). Protokol djelovanja u slučaju disquecia ili tenesmusa. Medicina - Akreditirani program trajnog medicinskog obrazovanja, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Što uzrokuje Tenesmus? Oporavilo od: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Sve što trebate znati o tenesmusu. Oporavilo od: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Imunološke bolesti gastrointestinalnog trakta. Klinička imunologija, četvrto izdanje, poglavlje 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: jedan od najneugodnijih simptoma IBD. Oporavan od: upalniboweldisease.net
7. Humanitas Research Hospital (drugi). Rektalni tenismus. Oporavilo od: humanitas.net
8. Wikipedija (2018). Rektalni tenesmus. Oporavilo sa: en.wikipedia.org