LIPEMIČKI SERUM: ZNAČENJE, UZROCI I POSLJEDICE - LIJEK - 2026

Lipičke serumu je mliječno pojava laboratorijskog uzorka zbog visokog sadržaja masti plazme. Uzrok lipemije je prisutnost lipoproteina vrlo niske gustoće i trigliceridnih hilomikrona u plazmi. Hidrofobna priroda masti stvara njihovu suspenziju u serumu i karakterističan mliječni izgled lipemije.

Na prvi pogled, uzorak cijele krvi ne pokazuje prisustvo molekula viška masnoće. Odvajanje seruma - za kemijsku analizu - zahtijeva podvrgavanje uzorka centrifugiranju. Odvajanje staničnih elemenata rezultira supernatantom plazme čiji je normalni izgled jantarni, dok je lipemični serum bjelkasti.

Lipemički serum je rijedak nalaz u laboratoriju, otprilike manje od 3% uzoraka. Ovaj će nalaz ovisiti o količini uzoraka koje laboratorij obrađuje. Među uzrocima visokog sadržaja lipida u krvi su dislipidemija, neadekvatno gladovanje prije uzimanja uzorka ili učinak lijekova.

Važnost lipemije seruma leži u promjenama koje nastaje u rutinskoj analizi. Analitička interferencija posljedica je pojave u uzorku zasićenom lipidima. Uz to, nalaz lipemičnog seruma je prediktor srčanih ili cerebrovaskularnih patologija u bolesnika.

Značenje

Značajan aspekt pronalaska lipemičnog seruma je ometanje laboratorijskog ispitivanja krvi. Analitičke smetnje predstavljaju promjenu rezultata zbog karakteristika uzorka. Nenormalno visok sadržaj lipida u serumu uzrokuje ograničenje ili pogreške u rezultatima kemije krvi.

Lipemija ili serumska lipemija rezultat je visoke koncentracije lipida u krvi. To uzrokuje zamućenost ili neprozirnost seruma u krvi zbog suspenzije masnih čestica u njemu; međutim, svi lipidi ne stvaraju zamućenost seruma. Lipemija je uzrokovana prisutnošću hilomikrona i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).

Hilomikroni imaju gustoću manju od 0,96 g / ml, a uglavnom sadrže trigliceride. Te molekule, zajedno s VLDL dugog i srednjeg lanca, ako se pronađu u velikim količinama, stvaraju lipemiju. Molekule kao što su frakcije kolesterola visoke i niske gustoće - HDL i LDL, odnosno, ne proizvode lipemiju.

Nalaz lipemičnog seruma ukazuje na to da neki laboratorijski testovi mogu biti izmijenjeni ili pogrešni. Činjenica je da je lipemija drugi uzrok analitičkih interferencija nakon hemolize. Danas postoje tehnike pročišćavanja lipemičkog seruma koje omogućuju analizu bez smetnji.

uzroci

Visoka koncentracija lipoproteina u krvi može imati nekoliko uzroka. Najčešći uzrok hiperlipoproteinemije i lipemičnog seruma je neadekvatno gladovanje prije uzorkovanja.

Neka klinička stanja, primjena lijekova ili parenteralna prehrana mogu uzrokovati povišenje lipida u krvi.

Kratki interval između gutanja i uzorkovanja

Uzorak za kemijsku analizu krvi treba uzeti ujutro, nakon 12-satnog posta. Razlog tome je dobivanje rezultata u bazalnim stanjima organizma.

Ponekad to nije u potpunosti ostvareno. Kratko razdoblje između gutanja i uzorkovanja može dovesti do povišenog lipida u krvi.

Postoje i drugi faktori koji uzrokuju lipemiju u serumu. Prekomjerni unos hrane s visokim udjelom masti ili uzimanje uzorka u bilo kojem trenutku značajno utječe na kvalitetu uzorka i njegove posljedice.

U hitnim slučajevima koje zahtijevaju neposredna ispitivanja, zanemaruju se idealni uvjeti za uzorkovanje.

Bolesti koje uzrokuju hiperlipidemiju

Neke bolesti, poput dijabetes melitusa, uzrokuju povišene lipide u krvi. Teške dislipidemije - posebno hipertrigliceridemija - su očigledan, ali rijedak uzrok lipemičnog seruma. Ostale bolesti koje mijenjaju sadržaj lipida u krvi su:

- Pankreatitis.

- Hipotireoza.

- Kronična bubrežna insuficijencija.

- Kolagenopatije, poput sistemskog eritematoznog lupusa.

- Karcinom jetre ili ciroza jetre.

- Rak crijeva.

- Mijelodisplastični poremećaji, poput multiplog mijeloma.

- Kronični alkoholizam.

Parenteralna prehrana

Davanje otopina koje sadrže lipide za parenteralnu prehranu stvara hiperlipidemiju. To je zato što lipidni pripravci za prehranu idu izravno u krvotok. Uzorak za kemijsku laboratorijsku analizu u tim uvjetima sadrži visoku koncentraciju lipida.

lijekovi

Priroda nekih farmaceutskih specijaliteta može izazvati lipemiju. Među lijekovima koji mogu izazvati povišenje lipida u krvi su sljedeći:

- Steroidi, posebno kod dugotrajne uporabe.

- Hormonski pripravci, poput estrogenih oralnih kontraceptiva.

- Antiretrovirusni lijekovi na bazi inhibitora proteaze.

- Neselektivni β-adrenergički antagonisti.

- Anestetici, poput propofola.

- Lijekovi protiv napadaja.

posljedice

Očigledne posljedice lipemičkog uzorka ovisit će o različitim mehanizmima koji stvaraju promjenu parametara. Ti se mehanizmi nazivaju analitičkim interferencijama i njihov rezultat su vrijednosti različite od stvarnih.

Mehanizmi analitičkih interferencija

Do sada su predložena četiri mehanizma analitičke interferencije zbog lipemije:

Promjena u omjeru vode i lipida

U normalnim uvjetima, sadržaj lipida u serumu ne prelazi 9% ukupnog broja. Lipemični serum može sadržavati između 25 i 30% lipida, smanjujući postotak serumske vode. Ovo može promijeniti rezultate pri mjerenju seruma elektrolita.

Smetnje u spektrofotometriji

Spektrofotometar je uređaj koji kvantificira parametar prema njegovoj sposobnosti apsorpcije svjetlosti. Ova analitička metoda ovisi o reakciji, supstratu, reagensu i valnoj duljini potrebnoj za demonstriranje navedene reakcije.

Molekule lipoproteina apsorbiraju svjetlost, utječući na parametre koji za svoju analizu zahtijevaju male valne duljine. Apsorbancija i raspršenje svjetlosti uzrokovane molekulama masti uzrokuju mjerne pogreške u parametrima kao što su transaminaze i serumska glukoza.

Heterogenost uzorka

Hidrofobna priroda lipida uzrokuje odvajanje seruma u dvije faze: jedna vodena, a druga lipida. Hidrofilne tvari neće izostati iz lipidne frakcije uzorka, dok će se lipofilne tvari u njemu "odvojiti".

Tehnike razjašnjavanja ili odvajanja lipida

Kad nije moguće dobiti uzorak s nižom koncentracijom lipida, odvajaju se. Metode pročišćavanja seruma uključuju razrjeđivanje uzoraka, ekstrakciju polarnog otapala i centrifugiranje.

Neke metode uklanjanja uzoraka mogu uzrokovati smanjenje stvarne vrijednosti ispitivanih tvari. To se mora uzeti u obzir pri tumačenju dobivenih podataka.

Parametri izmijenjeni lipemičkim serumom

Pogreške kao posljedica analitičkih interferencija zbog lipemije izražene su kao vrijednosti koje nisu prilagođene stvarnosti. Ova promjena može pokazati umjetno povećanje ili smanjenje vrijednosti ispitivanih parametara.

Povećana koncentracija

- Totalni i frakcionirani proteini, poput albumina i globulina.

- Soli žučnih kiselina

- Kalcij.

- Transferrin i sposobnost vezanja željeza na njegov prijenosnik (TIBC).

- Utakmica.

- Magnezij.

- Glikemija.

Smanjena koncentracija

- Natrij.

- Kalij.

- Klor.

- Transaminaze, poput TGO i TGP.

- Amilaze.

- Kreatin-fosfo-kinaza ili CPK, ukupna i frakcijska.

- Inzulin.

- Mliječna dehidrogenaza ili LDH.

- Soda bikarbona.

Valja napomenuti da neki krvni testovi, poput hemograma, diferencijalnog broja leukocita, trombocita i vremena zgrušavanja -PT i PTT - ne mijenjaju lipemički serum.

Važno je uzeti u obzir da se hiperlipidemija javlja zbog povišene razine lipoproteina niske gustoće. Hiperlipidemija povećava rizik od vaskularne aterogenosti, srčanih i cerebrovaskularnih bolesti.

Odluke dobivene laboratorijskim analizama su neophodne za uspostavljanje liječenja pacijenta. Potrebno je da sve osoblje laboratorija bude svjesno analitičkih pogrešaka izazvanih lipemičkim serumom. I bioanalitičari i pomoćnici trebaju educirati pacijenta o potrebama prije uzorkovanja.

Pristranost ili analitička pogreška izazvana lipemičkim serumom može dovesti do nepotrebnih indikacija i liječenja, čak i štetnih za pacijente. Odgovornost za uzimanje odgovarajućih uzoraka uključuje sve zdravstveno osoblje, uključujući liječnike i medicinske sestre.

Reference

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: uzroci, interferencijski mehanizmi, otkrivanje i upravljanje. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kilomikrone. Oporavljeno od sciencedirect.com
3. Vjerujte, M.; Landerson, J. (Laboratorijska medicina, 1983). Analitička greška zbog lipemije. Oporavak s akademije.oup.com
4. Sen. S.; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M.; Das, S. (iz Journal of biomolecular research & terapeutics, 2016). Ispitivanje utjecaja lipemije na mjerenje elektrolita metodom selektivne elektrode izravnim ionima. Oporavilo s omicsonline.org
5. Urednički tim (2016). Ispitivanja na koja su utjecali hemolizirani, lipemični i iktericni uzorci i njihov mehanizam. Oporavak od laboratorijainfoinfo
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, dr. Med. (Praktična laboratorijska medicina, 2017). Učestalost i uzroci ometanja lipemije u laboratorijskim testovima kliničke kemije. Oporavljeno od sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Smetnje uzrokovane mutnoćom (lipemija) u određivanju 14 sastojaka seruma. Klinička kemija 1989.; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Smetanje u određivanju 24 biokemijska sastojka u autoanalizatoru ADVIA 1800, uzrokovano dodavanjem in vitro komercijalne parenteralne prehrambene emulzije u bazen seruma. Oporavak s scielo.org.pe