Foley kateter je fleksibilna cijev ravna izrađen od lateksa ili nekog drugog materijala koji se koristi za ispuštanje urina iz mokraćnog mjehura. Kateter se postavlja kroz uretru u mjehur i učvršćuje balonom koji se napuhava sterilnom vodom ili ponekad zrakom. To je vrsta trajnog katetera.
Ove katetere ili cijevi dizajnirao je 1930. dr. Frederick Foley, kad je još bio student medicine. CR Bard Inc. iz Murray Hill, New Jersey, napravio je prve prototipove 1934. godine i imenovao ih Foley po kirurgu.
Grafički prikaz Foleyjevog katetera (Izvor: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) putem Wikimedia Commonsa)
Postoji nekoliko vrsta Foleyevih katetera: klasični dvosmjerni Foley kateter i trosmjerni Foley kateter. Ove sonde izrađene su od različitih materijala poput silikona i teflona, iako su u početku bile izrađene od lateksa. Dolaze u različitim duljinama i širinama.
Kateterizacijom mokraće može se uspostaviti trajna, povremena ili privremena drenaža urina u terapeutske i / ili dijagnostičke svrhe. Koristi se kod pacijenata koji će ući u operacijsku salu, kod bolesnika s teškom inkontinencijom, kod intervencija na prostati ili mokraćnom mjehuru, te u bolesnika s bedrensom u genitalnom području.
Postavljanje i održavanje ovih cijevi mora se obavljati s velikom pažnjom, s jedne strane, kako bi se izbjegle ozljede mokraćovoda ili mokraćnog mjehura, ali prije svega izbjegavanje urinarnih infekcija koje su jedna od najvažnijih komplikacija kod kronične uporabe ove sonde.
Čemu služi
Foley kateter koristi se za odvod mokraće iz mjehura, a u mnogim je uvjetima potrebno postaviti kateter. Među njima se mogu imenovati sljedeće:
- Pacijenti koji moraju ući u operacijsku salu na bilo koju kiruršku intervenciju koja zahtijeva opću anesteziju.
- Koristi se u slučajevima začepljenja mokraćne cijevi koja stvaraju zadržavanje mokraće.
- U operacijama mokraćnih putova kako bi se omogućilo izlječenje.
- U bolesnika s urinarnom inkontinencijom koji imaju lezije u urogenitalnom ili sakralnom području kao što su bedrensi, dermatitisi ili čirevi koji se teško mogu nositi, sonda se koristi za održavanje područja suhim i mogućnost liječenja.
- Za kontrolu diureze (izmjerite volumen mokraće) u hospitaliziranih bolesnika, posebno u bolesnika hospitaliziranih na jedinicama intenzivne njege.
- Oni su također smješteni za prikupljanje sterilnih uzoraka i unošenje lijekova u dijagnostičke ili terapijske svrhe.
Plasman
Za postavljanje sonde mora biti na raspolaganju odgovarajuće obučeno osoblje. To može biti medicinska sestra, tehničar ili liječnik. Osoblje mora biti iskusno, poznavati tehniku i standarde za postavljanje i održavanje sondi.
Za napuhavanje balona trebaju biti dostupne sterilne gaze i rukavice, otopina sapuna, sterilne zavjese, sterilne sonde raznih mjerača po potrebi, sterilna vreća za sakupljanje zatvorenih krugova, vješalica za vreće, špricevi od 10cc i ampule sterilne destilirane vode. Također biste trebali imati urološki mazivo topivo u vodi kako biste olakšali umetanje katetera.
Osoba koja će staviti sondu treba oprati ruke sapunom i vodom, staviti nesterilne rukavice i nastaviti oprati cijelo područje genitalija sapunom, a zatim isprati fiziološkom otopinom, osušiti i odbaciti rukavice.
Zatim, nakon pranja ruku alkoholnom otopinom, postavit će se sterilne rukavice i polja će se nalaziti. Otvori se brtva sonde i sustava za prikupljanje. Kateter i mokraćni kanal se obilno podmazuju, kateter se nježno umetne bez prisiljavanja kako ne bi ozlijedio mokraćnu cijev i ne stvorio lažne putove.
Jednom kada urin počne izlaziti, balon se napuni s 8 do 10 ccm destilirane vode. Kateter se nježno izvlači kako bi se provjerila fiksacija, kateter je fiksiran na unutarnjem dijelu bedra kako bi se izbjeglo uretralno vučenje i ozljede, a vrećica se postavi u svoj držač.
Rukovanje sondom, spojnim cijevima i vrećicom mora se obavljati uz stroge aseptičke standarde. Nakon završetka postupka, ostaci maziva uklanjaju se s područja genitalija, a sav materijal za jednokratnu upotrebu odbacuje se. Osoblje treba oprati ruke i slijediti bolnički protokol.
briga
Svakodnevna higijena ruku i genitalija trebala bi biti ekstremna. Povremeno nakon čišćenja napravite male rotirajuće pokrete sonde kako biste izbjegli adhezije. Ne smije se primjenjivati vuču prema naprijed ili natrag.
Ne smiju se koristiti lokalni antiseptici ili ispiranje mjehura, osim ako je naznačeno kao u slučaju hematurije (krv u mokraći). Sonde se trebaju držati što je moguće kraće.
Najbolja briga za izbjegavanje infekcije je držanje sustava zatvorenim, a treba ga otvoriti samo za pražnjenje vreće za prikupljanje ili u apsolutno potrebnim slučajevima. Vrećicu treba prazniti svakih 8, 12 ili 24 sata. Što je duže razdoblje to bolje, da se izbjegne nepotrebno prekidanje veze.
vrste
Foley kateteri su dvije vrste: dvosmjerni i trosmjerni. Dvosmjerno se najviše koriste za hospitalizirane pacijente i za zadržavanje mokraće. Troslojni se koriste u operacijama mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i prostate, jer omogućuju ekstrakciju malih ugrušaka i ispiranje svake krvi koja se nakuplja, izbjegavajući začepljenje trakta.
Mnoge druge sonde su dizajnirane i proizvedene iz Foley katetera modificirajući oblik vrha, što ih čini pogodnim za određenu upotrebu. Na primjer, sonde s kutnim i šiljastim vrhom zvane Tiemannove sonde proizvedene su za upotrebu u bolesnika s problemima prostate kod kojih je pražnjenje teško.
Vrste sondiranja
Foley kateteri mogu se koristiti za razne vrste kateterizacije koje se, ovisno o njihovoj trajnosti, klasificiraju kao: trajna, kratkotrajna, dugotrajna i povremena kateterizacija.
Foley kateter koristi se za kratkoročne i dugotrajne trajne katetere. Oni kratkog trajanja su oni kojima je potrebno hospitaliziranje bolesnika ili s akutnim patologijama manje od 30 dana. Oni se dugotrajno koriste više od 30 dana u slučajevima kronične retencije mokraće.
Isprekidane sonde su one koje se izvode nekoliko puta na dan za koje se uglavnom koriste jednosmjerne sonde koje ne zahtijevaju fiksaciju.
Vrsta materijala
Sonde su u početku izrađene od lateksa, međutim ovaj materijal uzrokuje mnoge alergije. Za osobe alergične na lateks koriste se sonde sa silikonskim pokrovom; Ova vrsta katetera koristi se za pražnjenje mjehura u kateterima kratkog trajanja, obično kraćih od 15 dana.
Postoje sonde napravljene u potpunosti od silikona. Prednosti ovih sondi su da imaju tanji zidovi i imaju isti vanjski profil s lateks sondom, ali veći unutarnji mjerač, tako da se mogu koristiti tanji i imaju veću toleranciju. Koriste se za dugotrajne sonde i za pacijente koji imaju alergiju na lateks.
Zatim su tu sonde od polivinilklorida nazvane Nélaton sonde. To su krute jednosmjerne sonde koje se koriste za povremeno bušenje ili samokateterizaciju.
Mjerač sonde
Za upućivanje na kalibar sonde koristi se francuska ljestvica Charriere (CH ili Ch), koja je jednaka 1/3 milimetra.
Mjerači se odabiru prema spolu, dobi i karakteristikama pacijenta. Za odrasle osobe koriste se veličine od 8 do 30 i duljine od 20 do 40 cm. Mjerači koji se najviše koriste kod muškaraca su od 16 do 22 poglavlja, u žena 14 i 16 poglavlja.
Reference
- Davidson, JB (1969). US patent br. 3,434,869. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). Učinkovito rješenje zadržan Foley kateter. Urologija, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario i sur. Protokol kateterizacije mjehura. Knjižnica Lascasas, 2010.; 6 (1). Dostupno na www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE na odjelu intenzivne njege. Uredništvo Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Trajnost Foley-ovog katetera povezana s urinarnom infekcijom i otpornošću na lijekove. Zarazne bolesti i mikrobiologija, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). US patent br. 4,701,162. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.