HOFFMANOV ZNAK: ŠTO TO ZNAČI I KAKO SE DOBIVA? - LIJEK - 2026

Hoffman znak je nenormalan refleks odgovor koji se sastoji od savijanja prste ruke pritiskom na nokat na srednjem prstu. Iako je općenito povezan s patologijama kao što je piramidalni sindrom, može se pojaviti kod zdravih ljudi koji imaju pojačane reflekse (što se naziva hiperrefleksija).

Očito ovaj znak obično ukazuje na neko oštećenje leđne moždine ili mozga. Klinički neurološki pregled imao je veliku važnost u prošlosti, kada tehnološki razvoj današnje medicine nije postojao. U njemu su se provjeravali refleksi kako bi se promatralo zdravstveno stanje osobe.

Slika putem: neuroapys4

Međutim, danas, pomoću neuro-slikarskih tehnika, ovi testovi imaju manju težinu prilikom donošenja kliničkih odluka.

Opis Babinski refleksa ili plantarnog refleksa 1896. godine potaknuo je neurologe da potraže drugu vrstu refleksa. Anatomska regija u kojoj su refleksi najviše istraženi bili su donji ekstremiteti.

Nenormalni refleksi u gornjim ekstremitetima bili su manje stalni, teže ih je dobiti i manje dijagnostički značaj. Iako se Hoffmanov znak koristi više od stotinu godina za otkrivanje patologija.

Ime mu dolazi od njemačkog neurologa Johanna Hoffmana (1857-1919), koji ga je otkrio krajem 19. stoljeća. Međutim, onaj koji je prvi napisao o ovom znaku bio je njegov pomoćnik Curschmann 1911. godine.

Znakovi Hoffman i Tromner najčešće su klinički korišteni znakovi gornjih ekstremiteta koji ukazuju na probleme u kortikospinalnom traktu.

Hoffmanov refleks ponekad se pogrešno naziva "Babinski refleks gornjeg režnja". Međutim, oni su različita razmišljanja i ne treba ih brkati.

Johann hoffmann

Hoffmanov znak poznat je i kao digitalni refleks i korišten je kao test za bolesti kortikospinalnog trakta piramidalnog trakta.

Prisutnost ovog refleksa može ukazivati ​​na uključenost gornjih motornih neurona koji čine piramidalni put. Ovi neuroni su odgovorni za dobrovoljna kretanja gornjih udova.

Kada su pogođeni, pored Hoffmanovog znaka, proizvode i druge simptome kao što su hipertonija (povećani tonus mišića), slabost, hiperrefleksija, ritmička i nehotična kontrakcija mišića ili poteškoće u pravljenju preciznih pokreta rukama.

Kako se dobiva Hoffmanov znak?

Da bi se dobio Hoffmanov znak, pacijentova opuštena ruka hvata se za zglob savijen prema dolje, a srednji prst djelomično ispružen. Ispitivač će držati pacijentov srednji prst tako da ga postavi između kažiprsta i srednjeg prsta.

Napravit će snažan pokret palcem, tapkajući ili ščepajući nokat pacijentovog srednjeg prsta. Međutim, to se može vidjeti i dodirivanjem nokta kažiprsta ili prstena.

Za Hoffmanov znak se kaže da je prisutan ako palac adduktira, a kažiprst se savija. Ponekad je prisutna i fleksija preostalih prstiju.

Osim toga, primijećeno je da savijanje ili produženje vrata ponekad može pogoršati ovaj znak.

Što označava Hoffmanov znak?

Hoffmanov znak označava oštećenje kortikospinalnog trakta piramidalnog trakta. To je skup živčanih vlakana koji putuju od moždane kore do leđne moždine. Njegova je funkcija prenošenje živčanih impulsa za obavljanje dobrovoljnih pokreta.

Ove štete mogu biti bilateralne ili jednostrane. Kada dođe do jednostranog oštećenja, utječe strana tijela koja je suprotna mjestu gdje se ozljeda nalazi. Dakle, ovaj se znak može pojaviti u jednoj ruci ili u obje, ovisno o tome je li jednostrani ili obostrani.

hiperrefleksija

Hoffmanov znak ukazuje na prisutnost hiperrefleksije. Ona prati širok raspon stanja, kao što su hipertireoza, neke vrste tjeskobe i druga stanja povezana s dubokim tetivnim refleksima.

Hiperrefleksija uslijed hipertireoze obično daje bilateralne nalaze. Dok će strukturno oštećenje mozga, poput tumora, dovesti do jednostranog refleksa.

Bolesti vratne kralježnice

Ovaj znak se također koristi za procjenu bolesti vratne kralježnice. U usporedbi s Babinskijevim znakom, Hoffmanov je znak rasprostranjeniji kod pacijenata koji su kirurški liječeni od mijelopatije.

Mijelopatije su kronični poremećaji leđne moždine. Obično se odnose na one koji nisu posljedica traume ili upale. Neki autori navode da je Hoffmanov znak vjerojatniji kod pacijenata s manje ozbiljnim neurološkim problemima.

Multipla skleroza

Navodno, Hoffmanov znak može biti i pokazatelj multiple skleroze. Vidje se kada je došlo do ozljede putova motornog živca ili leđne moždine u dijelu živaca koji kontroliraju pokrete ruku (poput C5).

Razumijevanje leđne kralježnice

U bolesnika s bolešću lumbalne kralježnice, ali bez simptoma povezanih sa vratnom kralježnicom, ovaj znak je pokazatelj skrivene kompresije vratne kralježnice.

Međutim, u studiji Glaser, Cura, Bailey i Morrow (2001) koja je analizirala 165 pacijenata s kompresijom leđne moždine, zaključili su da Hoffmanov test nije pouzdan alat za predviđanje ovog stanja.

Budući da su primijetili značajnu učestalost postojanja Hoffmanovog znaka kod zdravih ljudi, dok su pronašli bolesnike sa kompresijom kralježnice koji nisu pokazali ovaj znak.

S druge strane, u studiji Sung i Wang (2001) proučavani su asimptomatski bolesnici s Hoffmanovim znakom. Na 16 bolesnika obavljeni su rendgenski i rentgenski nalaz maternice.

Magnetska rezonanca odražavala je patologije kod svih bolesnika. Njih četrnaest imalo je cervikalnu spondilozu. 15 je imao kompresiju pupčane vrpce zbog hernije pulpoze jezgre. Dok je jedan od njih imao hernirani disk na T5-T6, s rezultatima kompresije.

Važno je napomenuti da Hoffmanov znak ne znači uvijek postojanje patologije piramidalnog trakta. Ponekad je primijećen kod ljudi sa "živim" refleksima, poput onih koji pate od anksioznosti ili su pod utjecajem tvari koje stimulišu.

Međutim, kad je popraćen drugim patološkim refleksima ili nenormalnim simptomima, ovaj znak podrazumijeva neku bolest živčanog sustava.

Reference

1. Barman, B. (2010). Ponovljeni klinički znak: Hoffmanov znak. Indijski časopis medicinskih specijalnosti, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJongovo Neurološko ispitivanje. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, i Morrow, DL (2001). Kompresija leđne moždine i Hoffmannov znak. Iowa ortopedski časopis, 21, 49-52.
4. Hoffmannov znak: Crvena zastava za mijelopatiju grlića maternice. (SF). Preuzeto 9. travnja 2017. s Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanov znak. (21. siječnja 2008.). Dobiveno iz multiple skleroze: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanov znak. (11. travnja 2012.). Dobiveno iz udžbenika ortopedije bez Wheelessa: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Povezanost pozitivnog Hoffmannovog refleksa i patologije vrata maternice kod asimptomatskih osoba. Kralježnice, 26 (1), 67-70.