GODET ZNAK: ŠTO JE TO, DIJAGNOZA, BOLESTI - LIJEK - 2026

Godet znak ili znak foveju je pretrpio tonu kože uslijed pritiska na mjestu gdje se nalazi i koščat reljef ispod, na primjer, na prednjoj nozi. Koristi se pri fizikalnom pregledu pacijenta s edemom.

Edem je nakupljanje tekućine u potkožnom staničnom tkivu i u izvanćelijskim prostorima tijela. To znači da se povećava količina tekućine u tkivu ispod kože i pojedinac se nabubri.

Autor James Heilman, dr. Med. - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Postoji nekoliko bolesti koje se manifestiraju edemom, bilo na određenom području ili na cijelom tijelu. Najčešći uzrok generaliziranog edema je nedostatak proteina u tijelu, poznat kao hipoproteinemija.

Osušenu kožu posebno treba brinuti jer može dovesti do promjena poput suhe kože, pukotina i čireva.

Što je Godet znak?

Godetov znak uvijek se nalazi kod edematoznih bolesnika i daje jasnu dijagnozu edema te čak može dati informaciju koliko je ozbiljna upala koju pacijent predstavlja.

Način izvođenja manevra je pritiskanje kože na koštanu površinu, na primjer na prednjoj strani nogu, u trajanju od 5 sekundi. Ako se na koži ostavi procjed koji joj treba nekoliko sekundi da se vrati u normalno stanje, znak je pozitivan.

Edem se traži u pacijentovim padovima, to je u onim dijelovima tijela koji su bliži zemlji. Tako se pretražuje uglavnom u rukama, nogama i nogama, a u bolesnika koji leže u krevetu traži se u donjem dijelu leđa ili u gležnjevima i stražnjem dijelu bedara.

Edemi su klasificirani u četiri stupnja prema dubini pukotine koja nastaje kada je Godetov znak pozitivan i prema vremenu koje je potrebno da se koža vrati u normalno stanje.

Patofiziologija

Edem je nakupljanje tekućine izvan stanica. Nastaje kroz 4 patofiziološka mehanizma, ovisno o osnovnoj bolesti bolesnika.

Edem se smatra jednim od simptoma sistemskog stanja, a ne samom bolešću.

Autor CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, Mehanizmi stvaranja edema su sljedeći:

- Povećani pritisak kapilara. Kapilare su male krvne žile koje kontroliraju tlak i vodni sustav u tijelu. Kada postoji neravnoteža u ovom sustavu, bubrezi zadržavaju tekućinu kroz hormonalni mehanizam i to uzrokuje povećanje tekućine u tkivima i edeme.

- Snižavanje tlaka tekućine izvan stanice. To uzrokuje neravnotežu tlaka u kojoj stanična tekućina može slobodno istjecati, jer nema dovoljno sile da je zaustavi.

- Povećana propusnost kapilara, zbog čega male krvne žile povećavaju svoju sposobnost da omoguće prolazak tekućine iz vaskularnog prostora u tkiva. Ovaj mehanizam stvaranja edema uobičajen je kod infekcija.

- Opstrukcija limfnog sustava. Sustav limfnih čvorova i žila je skup epruveta koje služe kao filter za neke otpadne tvari u tijelu, poput velikih proteina ili stanica koje se ne koriste. Kad se ovaj sustav blokira, tekućina koja normalno cirkulira u vašim žilama (limfa) stagnira i počinje se akumulirati u tkivima ispod blokade.

Dijagnoza

Dijagnoza edema je klinička. Pacijent može imati neke simptome prije nego što shvati da ima otečeno područje na tijelu ili da ima opću upalu.

Simptomi koje pacijent opisuje mogu biti osjet težine, pritiska, vruće kože, promjene boje kože i, u nekim slučajevima, bol.

Autor: Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-Zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan: U: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (otvoreni pristup), CC BY 2.0, Prije svega, pitanje je važno. Liječniku je potrebno znati zdravstvena stanja pacijenta, ako postoje, jer neke bolesti mogu imati komplikacije koje završavaju edemom ili upalom.

Ispitivanjem bolesnika trebalo bi utvrditi kada je upala započela, koja su pogođena područja, ako se pojavi u određeno vrijeme i poboljšava li se na bilo koji način. Sve ove informacije vode stručnjaku njegovu dijagnozu.

Fizikalni pregled trebao bi biti opći pregled koji uključuje promatranje, mjerenje promjera ruku i nogu i palpaciju područja koja izgledaju upala. Prema tim karakteristikama, edemi su svrstani u 4 stupnja: vrlo blaga, blaga, umjerena i teška.

Autor DocHealer - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Ispitivanje uzroka edema može dovesti do dijagnoze bolesti koja ga uzrokuje. Važno je naručiti krvne pretrage koje uključuju tjelesne bjelančevine, testove mokraće, rad bubrega, rad srca i na kraju slike X-zraka i / ili MRI.

Pridružene bolesti

Zastoj srca

Edemi zbog zatajenja ili srčanih bolesti nastaju zbog neravnoteže vaskularnih pritisaka.

Općenito, pacijent se dobro probudi i kako dan prolazi, primjećuje oticanje, osobito u nogama. Godetov znak je pozitivan u tim slučajevima i nalazi se u stupnju 2-3.

Venska insuficijencija

Javlja se zbog problema s venskom cirkulacijom i varikoznim venama. U tim je slučajevima edem povezan s bolom, osjetljivošću i promjenama u boji kože nogu. U naprednim slučajevima koža se može slomiti i stvarati čireve koji luče žućkastu tekućinu.

Godetov znak lako je vidljiv u mekom edemu stupnja 2-3, s boli zbog pritiska.

limfedem

Limfedem nastaje kada je limfni sustav ometan. U tim se slučajevima edem vidi ispod opstrukcije, na primjer ako pacijent ima tumor u pazuhu, ruka na toj strani počet će nateći.

Limfedem se pogoršava i pogoršava ako se blokada ne ukloni. Glavni uzroci su tumori, benigni ili zloćudni, te operacije u kojima se uklanjaju limfni čvorovi kao kod nekih vrsta operacije karcinoma dojke.

Najekstremniji je slučaj zaraze parazitom zvanom filarija. Ovaj parazit opstruira limfne žile kože uzrokujući sindrom nazvan limfna filarijaza ili elefantija.

Svi slučajevi limfedema prisutni su s očiglednim Godetovim znakom, s dubokim rascjepom 4. stupnja, a edem je obično težak.

Lijek izazvan edemom

Postoje neki lijekovi koji ako se koriste dulje vrijeme mogu dovesti do pravih stanja upale.

Javlja se s nekim antidepresivima i protuupalnim sredstvima. Edem se poboljšava kada se eliminira primjena ovih lijekova. Godetov znak može biti slab, ocjena 1-2, ali je prisutan.

hipoproteinemija

Pad proteina u plazmi, koja je u sastavu krvi, uzrokuje neravnotežu pritisaka, a stanična tekućina počinje istjecati i čak se počinje izlučivati ​​mokraćom. U tim slučajevima treba procijeniti nutritivno stanje pacijenta.

Vrsta upale koja se opaža u slučajevima hipoproteinemije je generalizirani edem koji se ne poboljšava sve dok se proteini koji su smanjeni ne zamijene.

Godetov znak se uvijek nalazi u tim slučajevima, edem je mekan i ovisno o vremenu bolesti, rascjep koji nastaje u koži može biti dubok.

Reference

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofiziologija stvaranja edema. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Ladice, KP; Studdiford, JS; Kiseli krastavac, S; Tully, AS. (2013). Američki obiteljski liječnik. Preuzeto sa: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fiziologija, edem. StatePearls, FL. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Edem. Kliničke metode: povijest, fizikalni i laboratorijski pregledi. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Upravljanje edemom. Časopis za kliničku i estetsku dermatologiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov