BLUMBERG ZNAK: POVIJEST, RAZMATRANJA, BOLESTI - LIJEK - 2026

Oporavak nježnost, također poznat kao povratni znak, je odgovor pacijenta s bolovima u trbuhu na manevar od strane liječnika na pregled. Ovaj se manevar sastoji od primjene pritiska na bilo koju točku trbuha rukom i brzo se odvaja. Znak je pozitivan ako pacijent ima bolove s iznenadnom dekompresijom trbuha.

Blumbergov znak jedan je od najpoznatijih i koristi se u vrijeme fizičkog pregleda pacijenta s bolovima u trbuhu. To je lako naučiti, ne zahtijeva specijalizirane tehnike ili opremu i usmjerava liječnika prema dijagnozi akutnog trbuha.

Fotografije američke mornarice, stručnjaka za masovnu komunikaciju Joshua Valcarcel, druge klase - ovu sliku objavila je mornarica Sjedinjenih Država s ID-om 090715-N-9689V-008 (sljedeća) Ova oznaka ne pokazuje status autorskih prava na priloženom djelu. Još uvijek je potrebna normalna oznaka autorskih prava. Vidi Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - Engleski - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - makedonski - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - poljski - پښتو - português - svenska - Türkçe - ukra （nse简体） - +/−, javna domena, Izraz akutni trbuh odnosi se na teško stanje boli koje označava ozbiljnu bolest, obično zaraznu, unutar abdominalnog organa. U velikoj većini slučajeva akutnog trbuha, liječenje je kirurško.

Povijest

Blumbergov znak opisao je dr. Jacob Moritz Blumberg, rodni pruski (današnja Njemačka) kirurg i ginekolog koji je 1897. diplomirao na Sveučilištu u Vroclavu.

Manevar palpacije u bolesnika s akutnom boli u trbuhu opisan je u njegovom članku Novi dijagnostički simptom u upala slijepog crijeva, objavljen 1907. Povezan je s upalom peritoneuma, a to je list koji pokriva trbušnu šupljinu i omogućava ga svoju pokretljivost.

Opis znaka

U publikaciji iz 1907. Dr. Blumberg objašnjava da pacijent za obavljanje manevra mora ležati na leđima. U tom položaju liječnik treba pritisnuti ruku na dio trbuha koji će se pregledati.

Dok vršite ovaj pritisak, trebali biste promatrati pacijentovo lice i pitati o intenzitetu boli koji osjeća.

Nakon toga, liječnik bi trebao brzo ukloniti ruku koja je vršila pritisak i pitati pacijenta o stupnju boli koju osjećaju prilikom pokretanja ovog pokreta. Znak se smatra pozitivnim kada pacijent promijeni izraz lica u jedan od bolova i prijavi više boli dekompresijom nego pritiskom na trbuh.

By Internet Archive Images Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Source stranica knjige: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, bez ograničenja, Blumbergov znak temelji se na odskočenju dva sloja peritoneuma između njih i na taj način uzrokuje bol kod pacijenta koji pati od infektivnog procesa trbuha.

Peritoneum je sloj koji usmjerava organe trbušne šupljine. Sastoji se od dva sloja koji su u normalnim uvjetima u izravnom kontaktu.

Kada postoji neki infektivni proces u trbuhu, poput upale vermiformnog dodatka, na primjer, peritoneum se upali i stvara se tekućina između slojeva koji ga čine. To uzrokuje stvaranje malog prostora između njih i oni će se pomaknuti i odskočiti tijekom izvođenja ove vrste manevra.

Klinička razmatranja

Manevrom prema fizikalnom pregledu koji je opisao dr. Blumberg, koji aktivira bol u trbuhu kada se ruka koja vrši pritisak na trbuh naglo povuče, cilj je odskočiti oba peritonealna sloja zajedno.

Autor OpenStax College - Anatomija i fiziologija, web mjesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. lipnja 2013., CC BY 3.0, Uz upalu koju peritoneum predstavlja uslijed intra-abdominalne infekcije, ovaj oporavak uzrokuje jaku bol pacijentu, generirajući nekoliko odgovora. Jedna su takozvane algidne fascije, a to je ništa drugo do promjena izraza. To jest, pacijent s normalnim izrazom odmah prihvaća bol.

Drugi odgovor na iznenadne i jake bolove je trenutni prekid disanja, a također i govor, u slučaju da odgovarate na bilo koje pitanje ispitivača.

Ovaj se manevar također koristi u slučajevima kada se sumnja da pacijent lažira bol u trbuhu, jer je znak iritacije peritoneja vrlo teško lažno predstavljati. Osim predstavljanja s drugim kliničkim manifestacijama poput povišenog tonusa trbušnih mišića, što je poznato i kao mišićna obrana.

Pridružene bolesti

Blumbergov znak je bolan odgovor koji rezultira intraabdominalnim infektivnim procesom.

Taj se postupak može kretati od upala slijepog crijeva koji započinje upalnim procesom, do perforacije ili rupture intra-trbušnog organa.

Akutni upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva je najčešći uzrok akutnog abdomena kod mladih pacijenata. Ovo je upala vermiformnog dodatka, koji je organ smješten u uzlaznom dijelu debelog crijeva zvanom cecum.

Dodatak je šuplji organ, koji završava vrećicom. Lumen ima mali promjer i svaki element koji ga ometa može započeti svoj upalni proces koji završava u akutnom upala slijepog crijeva.

Mnogo je uzroka koji aktiviraju upala slijepog crijeva. Jedna od najčešćih je udarivanje malog komadića izmeta, poznatog kao fecalito. Fekalit potpuno opstruira lumen slijepog crijeva, dopuštajući razmnožavanju bakterija iz normalne crijevne flore, koje na kraju kontaminiraju trbušnu šupljinu.

Blumbergov znak je često povezan s kliničkom dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva. U stvari, dio je nekih prediktivnih sustava upala slijepog crijeva, poput Alvaradove ljestvice, što daje veliku težinu njegovoj prisutnosti u bolesnika s bolovima u trbuhu.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis jedan je od najčešćih uzroka bolova u trbuhu, posebno kod žena.

To je akutna upala žučnog mjehura, a to je organ smješten ispod jetre koji služi kao rezervoar probavnoj tekućini masti zvanoj žuč i koji je često mjesto stvaranja kamena.

Autor BruceBlaus - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Kada žučni mjehur ima kamenje u sebi izaziva jaku grčeve od boli zvane bilijarne kolike. Međutim, ako se bakterije počnu razmnožavati unutar njega, može se pokrenuti pravi upalni proces koji može čak dovesti i do perforacije ovog organa.

Kada se pacijent procjenjuje u cjelini, uzimajući u obzir povijest, simptome, evoluciju i fizikalni pregled, prisutnost Blumbergovog znaka usmjerava liječnika prema pogoršanju holecistitisa, što ukazuje na to da u zidu može doći do malih perforacija žučnog mjehura i da pacijenta treba hitno operirati.

Hirurška važnost

Kada je Blumbergov znak prisutan kod pacijenta koji boluje u trbuhu, liječnik koji se bavi liječenjem mora biti budan i krenuti na kirurško liječenje.

To je zato što Blumbergov znak ukazuje na iritaciju peritoneja, to jest, započeo je infektivni upalni proces u trbušnoj šupljini koji se proširio po peritoneumu i koji može donijeti ozbiljne komplikacije za pacijenta, čak i smrt.

Reference

1. Alvarado, A. (2016). Kako poboljšati kliničku dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva u ograničenim resursima. Svjetski časopis hitne kirurgije. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J.J.; Yale, SH (2019). Trbušni fizički znakovi i medicinski eponimi: II dio. Fizikalni pregled palpacije, 1907-1926. Klinička medicina i istraživanje. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW i Galland, RB (1996). Procjena peritonizma u upala slijepog crijeva. Anali s Kraljevskog koledža kirurga Engleske. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akutni upala slijepog crijeva. BMJ (ed. Kliničko istraživanje) preuzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., i Dimitrov, BD (2011). Alvarado ocjena za predviđanje akutnog upala slijepog crijeva: sustavni pregled. BMC lijek. Preuzeto sa: bmcmedicine.biomedcentral.com