DOUGLAS VREĆA: FUNKCIJE I PATOLOGIJE - ZNANOST - 2026

Douglas sac ili rectouterine torba je produžetak peritoneum i anteriorno je povezan sa maternice i stražnje fomiksa vagine i pozadi sa rektuma u žena. Izraz je izveden iz škotskog anatoma Jamesa Douglasa, koji je provodio studije usredotočene na žensku anatomiju.

Ova vreća je od velike kliničke važnosti. Pod ove strukture udaljen je samo 5,5 cm od anusa. Prilikom pregleda rektalnog ili vaginalnog pregleda može se lako osjetiti bilo koja abnormalnost.

Kao dio koji ovisi najviše, tamo se nakuplja gnoj, tekućina ili ascitna tekućina; Te tekućine mogu se drenirati ili se uzorci mogu prikupiti iz stražnjeg forniksa vagine.

Peritoneum se spušta od prednjeg trbušnog zida prema gornjoj površini mokraćnog mjehura. Tada putuje izravno na prednju površinu maternice.

Odatle putuje prema dolje i prekriva gornji dio stražnje površine vagine, gdje tvori prednji zid zajedno sa Douglasovom vrećicom.

Funkcija u maternici

Osam ligamenata drži maternicu u svom normalnom položaju pričvršćujući je u zdjeličnu šupljinu. Neki od ovih ligamenata su zapravo ekstenzije parietalnog peritoneuma u različitim smjerovima:

• Posteriorni ligament ili vrećica Douglasa.
• Dva široka ligamenta dvostruki su nabori peritoneuma koji tvore svojevrsnu particiju kroz zdjeličnu šupljinu. Maternica je suspendirana kroz ta dva nabora.
• Dva utero-sakralna ligamenta su produžeci peritoneuma od stražnje površine putero-a do križnice, po jedan sa svake strane rektuma.
• Prednji ligament je pregib peritoneuma koji nastaje produženjem peritoneuma od prednje površine maternice do stražnje površine mjehura. Taj se nabor nalazi sprijeda i tvori vesikuterinsku vrećicu, koja je manje duboka od Douglasove vreće.
• Dva okrugla ligamenta su fibromuskularni kabel koji se protežu iz gornjeg i vanjskog kuta maternice kroz ingvinalne kanale i završavaju na majorama labia.

Pridružene patologije

Upalna bolest zdjelice

Zdjelična upalna bolest je infekcija u ženskim reproduktivnim organima. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija spolno prenosivih bolesti kod žena.

Može dovesti do nepovratnog oštećenja maternice, jajnika, jajovoda, među ostalim dijelovima ženskog reproduktivnog sustava. Poznat je i kao vodeći uzrok neplodnosti kod žena.

Zdjelična upalna bolest nastaje kada organizmi koji uzrokuju bolest putuju od grlića maternice do gornjeg genitalnog trakta. Simptomi su obično bol u donjem dijelu trbuha zajedno s bolovima u leđima.

Da bi dijagnosticirali uzrok, liječnici uglavnom naručuju bris cerviksa, a također i zbirku tekućine iz Douglasove vrećice. Bolest se obično liječi antibioticima i tekućina se s vremenom počinje apsorbirati.

Apsces apsces jajnika

Džep gnoja tijekom infekcije jajovoda i jajnika poznat je kao apsces jajnika. Oni se mogu razviti kod žena koje imaju upalne bolesti zdjelice. Tekućina nastala ovom infekcijom obično se sakuplja u vrećici Douglas.

Ti se apscesi dijagnosticiraju fizičkim pregledima ili ultrazvukom. Liječenje je obično antibioticima, ali ako infekcija potraje, apsces se mora isušiti.

Drenaža se vrši dugom iglom koja siječe apsces tijekom laparoskopije ili laparotomije. Ponekad se cijela zaražena cijev mora kirurški ukloniti.

Hidatidiformni mol

Hidatidiformni moli su rijetka masa ili rast unutar maternice u ranoj gestaciji. To je rezultat velikog stvaranja tkiva koje bi trebalo postati placenta. U tim slučajevima postoje upalni procesi s tekućinom koji se mogu primijetiti u vreći Douglasa.

Pregled zdjelice može pokazati znakove slične uobičajenoj trudnoći. Veličina maternice može biti abnormalna i ne može postojati otkucaji srca trudne bebe. Može doći do vaginalnog krvarenja. U tim se slučajevima preporučuje ispitivanje i ispitivanje za liječenje hidratidiformnih molova.

Izvanmaternična trudnoća

Ova vrsta trudnoće nastaje kada oplođeno jaje implantira u jajovode ili negdje drugdje u trbuhu. U tim se slučajevima trudnoća ne može nastaviti i potrebno je hitno liječenje. Simptomi uključuju, ali nisu ograničeni na, blago vaginalno krvarenje i bol u zdjelici.

Žene s najvećim rizikom od pojavljivanja ove vrste trudnoće su one koje su u prošlosti imale zdjelične upalne bolesti, što bi moglo značiti i posljedicu Douglasove vreće.

Ako se ne liječi, ta abnormalnost može dovesti do puknuća jajovoda uz jaka unutarnja krvarenja.

Endometrioza

Endometrioza je abnormalnost u kojoj endometrij, to je tkivo koje normalno povezuje unutrašnjost maternice, počinje rasti izvan maternice. Ovo tkivo, koje nije na svom mjestu, također krvari kada žena menstruira, a dio ove krvi može se prikupiti u vreći Douglas.

To može dovesti do sekundarne komplikacije poznate kao disneurija, u kojoj ženi postaje bolno seksati se.

upala trbušne maramice

Peritonitis je upala peritoneuma i obično je uzrokovana bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Ako se ne liječi, infekcija se može brzo proširiti u krv i druge organe što uzrokuje sistemski zastoj svih organa i smrt. Ova bolest uzrokuje prekomjernu tekućinu koja se može sakupljati u vrećici Douglas.

Ruptura ciste u jajniku

Ciste na jajnicima su vrećice ispunjene tekućinom unutar ili na površini jajnika. Mnoge ciste prolaze nezapaženo, ali druge se mogu srušiti što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Tekući produkt rupture nakuplja se u Douglasovoj vrećici.

Reference

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Udžbenik anatomije i fiziologije za medicinske sestre. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomija i fiziologija. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Vaš vodič za upalnu bolest zdjelice (PID). Preuzeto sa webmd.com.
4. -. Zdjelična upalna bolest: tubo-ovarijski apsces - pregled teme. Preuzeto sa webmd.com.
5. Mediline Plus. Hidatidiformni mol. Preuzeto sa medlineplus.gov.
6. WebMD. Što treba znati o izvanmateričnoj trudnoći. Preuzeto sa webmd.com.
7. Klinika Mayo. Endometrioza Preuzeto s mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonitis. Preuzeto sa webmd.com.
9. Klinika Mayo. Ciste na jajnicima. Preuzeto s mayoclinic.org.