SINDROMI LEĐNE MOŽDINE: VRSTE, UZROCI I SIMPTOMI - LIJEK - 2024

Su medularne sindromi, bolesti ili ozljede leđne moždine, uobičajene su heterogeni skup bit patologija utječu ovu strukturu. Unatoč svojoj učestalosti, oni izazivaju ozbiljne posljedice koje dovode do značajnog onesposobljavanja. Iz tog razloga, rana dijagnoza je ključna za što skorije započinjanje odgovarajućeg liječenja.

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava i teče od medule mozga do lumbalne regije. Njegova glavna funkcija je razmjena informacija između mozga i ostatka tijela, putem uzlaznih i silaznih živčanih vlakana.

Glavne funkcije leđne moždine su percepcija dodira, vibracija, pritiska, boli i temperature. Osim što proizvodi pokrete i propriocepciju (osjećajući vlastite tjelesne komponente), ona također kontrolira mjehur, crijeva i osnovne seksualne funkcije.

Svaki dio kičmene moždine odgovara funkciji i mjestu u tijelu. Dakle, ako sindrom kralježnice pokriva određeno područje leđne moždine, tada mogu utjecati samo noge, ruke ili od prsa prema dolje.

Sindromi leđne moždine mogu se pojaviti na bilo kojoj razini leđne moždine, proizvodeći simptome od oštećenog područja prema dolje.

Ovi sindromi često se klasificiraju i kao traumatični (zbog traume) ili mijelopatije (poremećaji leđne moždine koji nisu posljedica traume).

Druga razlika napravljena od spinalnih sindroma je da li su potpuni ili nepotpuni. Prvi pokrivaju cijeli segment leđne moždine, dok drugi oštećuje samo njegov dio.

Vrste sindroma kralježnice

Leđna moždina

Ovdje su različiti sindromi kralježnice. Objašnjavam simptome, uzroke i mjesto oštećenja svakog od njih; kao i vaša prognoza.

Potpuno zahvaćanje leđne moždine

Ovo je potpuna ozljeda leđne moždine, u kojoj se gube sve funkcije ispod oštećenja.

Leđna moždina označena plavom bojom. Izvor: Leandromartinez putem Wikimedia Commons

Tako se prekidaju i kortikospinalna (motorička), spinotalamička (odgovorna za dodir, bol i temperaturu) i dorzalna (osjet pritiska, vibracije ili propriocepcije). Simptomi su laskava paraliza, potpuna anestezija, odsutnost refleksa ispod ozljede, gubitak kontrole mokraće i crijeva i seksualna disfunkcija.

Presjek leđne moždine. Izvor: Korisnik: Polarly putem Wikimedia Commonsa

Prognoza je obično negativna, s visokim stopama smrtnosti i malo šanse za oporavak.

Može se pojaviti od trauma, srčanih udara, tumora, apscesa ili poprečnog mijelitisa. Potonji je neurološki poremećaj koji uzrokuje potpunu upalu u segmentu leđne moždine.

Ova upala može uništiti mijelin, izolacijsku tvar neophodnu za prijenos živaca. Simptomi mogu trajati od sata do tjedna.

Sindrom prednje moždine

To je oštećenje na prednjem dijelu leđne moždine ili smanjen protok krvi u prednjoj kralježnici. Obično nastaje zbog srčanih udara, prijeloma, vertebralnih dislokacija ili hernija diskova.

To stvara ukupni motorički deficit ispod razine ozljede. Izgubljena je motorička funkcija, percepcija boli i temperature. Taktilna, vibracijska i proprioceptivna osjetljivost je sačuvana.

Međutim, simptomi mogu varirati ovisno o tome je li ozlijeđeno područje više lokalizirano ili šire. Njihova je prognoza obično loša, a samo se 10-20% oporavlja.

Centralni ili centromedullarni sindrom

Najčešća je i obično nastaje zbog ozljede koja pogađa vratnu kralježnicu. To je lezija u sivoj tvari unutar leđne moždine.

Slabost se opaža uglavnom u gornjim ekstremitetima (rukama), kao i nedostatak osjetljivosti na bol, dodir, temperaturu i pritisak ispod razine ozljede. Također uzrokuje disfunkciju mokraćnog mjehura, posebno zadržavanje mokraće.

Njegovi su najčešći uzroci sringomijelija ili cista unutar leđne moždine, hiperekstenzija ili fleksija vrata uslijed padova, nesreće u vozilu, udarci ili stenoza kralježnice.

Sindrom stražnje moždine

Čini manje od 1% svih ozljeda uslijed traume. Pogođeni su samo dorzalni stupovi i uglavnom utječe na osjetljivost, ali ne i na funkcionalnost.

Odnosno, ovi pacijenti mogu hodati, osjećati bol i temperaturu. Ali oni ne mogu uočiti vibracije ispod razine ozljede i propriocepcija je izgubljena.

Može nastati iz neliječenog sifilisa, stražnje okluzije kralježnice, Friedrichove ataksije ili degeneracije koštane srži zbog nedostatka vitamina B12.

Brown Sequard sindrom

Rijetka je, predstavlja između 1 i 4% svih ozljeda leđne moždine zbog traume. Javlja se kada je polovica pupčane vrpce ozlijeđena ili pogođena ili je gušena.

Uzrokuje niz simptoma u istoj polovici tijela gdje se dogodila ozljeda: gubitak motoričke funkcije, propriocepcija, osjet dodira i vibracije. Dok se nalazi na suprotnoj strani (kontralateralno od ozljede) dolazi do gubitka boli i osjetljivosti temperature.

Obično je posljedica ozljeda samo jedne strane leđne moždine vatrenim oružjem ili nožem (prodorna trauma). Ili može biti posljedica prelomljenih kralježaka ili tumora.

Sindrom medularnog konusa

Sastoji se od oštećenja na kraju leđne moždine, oko L1 lumbalnih živaca. Korijeni živaca koji izlaze iz ovog područja nazivaju se "cauda equina", a ako su pogođeni zove se "sindrom cauda equina", mada sam po sebi nije sindrom kralježnice.

Oboje mogu biti ozlijeđeni zbog blizine; njegovi uobičajeni uzroci su fizička trauma, ishemija i tumori.

Ovo područje ima kralježnične segmente S4 i S5, koji upravljaju mjehurom, crijevima i određenim seksualnim funkcijama.

Zbog toga mogu biti promjene u radu mokraćnog mjehura poput retencije, povećane učestalosti mokraće ili inkontinencije. Pored smanjenog mišićnog tonusa u analnom sfinkteru, inkontinencija fekalija, erektilna disfunkcija, varijabilna slabost donjih ekstremiteta itd. Tu je i gubitak perianalnog i perinealnog osjeta koji se naziva „anestezija sedla“.

Ako su zahvaćeni samo živci "cauda equina", simptomi su vrlo slični, ali sa slabošću, paralizom ili bolom na samo jednoj strani tijela. Cauda equina sindrom najčešće nastaje zbog prijeloma intervertebralnog diska ili tumora.

Potonji ima bolju prognozu od sindroma medularnog konusa, jer se periferni živčani sustav oporavlja lakše od središnjeg.

Reference

1. MEDULARNE OZLJEDE. (SF). Preuzeto 4. travnja 2017. iz Načela hitnosti, hitnih slučajeva i kritične skrbi: treatment.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (lipanj 2015.). Ozljeda leđne moždine. Liječenje. Dobiveno sa Sveučilišta u Baskiji: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, i Cuenca, JP (2015). Bolesti leđne moždine. Spinalni sindromi. Program kontinuiranog medicinskog obrazovanja s akreditovanjem medicine, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (drugi). Pregled poremećaja leđne moždine. Preuzeto 4. travnja 2017. iz priručnika MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomija i sindromi leđne moždine. (SF). Preuzeto 4. travnja 2017. iz časopisa Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Ozljeda leđne moždine. (SF). Preuzeto 4. travnja 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.
7. Sindromi leđne moždine. (SF). Preuzeto 4. travnja 2017. s EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Stranica s informacijama o poprečnom mijelitisu. (SF). Preuzeto 4. travnja 2017. s Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov.