- Dijelovi i vozne staze
- Aferentni i efektni put
- Fiziologija
- Istraživanje
- Klinički nalazi
- Odsutnost
- Reference
Na triceps refleks je nezavisna motora odgovor od volje izvučenog od mehaničkog podražaja na razini tricepsa tetiva. Spada u skupinu takozvanih osteotendinskih refleksa, refleksa koji imaju svoje podrijetlo stimulacijom živčano-mišičnog vretena istezanjem u visini vlakana mišića trbuha.
Mišić i tetiva djeluju samo kao prijenosnici napetosti; to jest, refleks ovisi o živcu koji treba istražiti. Proučavanje ovog refleksa vrlo je važno u rutinskom neurološkom pregledu svakog pacijenta koji zahtijeva cjelovit fizički pregled, jer pruža informacije o stanju provodnih putova živčanog sustava.
Ispitivanje tetiva refleksa vrlo je korisno u diferencijalnoj dijagnozi sindroma poput gornjeg i donjeg motoričkog neurona.
Dijelovi i vozne staze
- Prijamnik.
- Aferentni putevi, koji odgovaraju aksonima senzornih neurona smještenih u kralježničnim ganglijima.
- Interneuron.
- Živčani centar, smješten u leđnoj moždini, koji se sa svoje strane sastoji od senzornog neurona, interneurona i motornog neurona na razini C7.
- Drugačiji putevi, sastavljeni od aksona motoričkih neurona.
Živčani komunikacijski putovi - koji zajedno tvore refleksni luk - stvaraju receptor, aferentni put, središnja integracija, eferentni put i, konačno, efektorski organ
Aferentni i efektni put
Aferentni put u tricipitalnom refleksu predstavljen je neuronima koji se nalaze u spinalnim ganglijima stražnjeg roga leđne moždine.
Sa svoje strane, eferentni put čine eferentna, motorna vlakna prednjeg roga leđne moždine.
Fiziologija
Glavna karakteristika refleksa tricepsa je da je mononosinaptički refleks, budući da pripada skupini ROT (tetiva refleksa), što implicira da je između aferentnih i eferentnih neurona napravljen samo jedan sinaps.
Receptor koji se aktivira u refleksu tricepsa naziva se mišićno vreteno. Kada se ispruži ili izduži, ovo vreteno stvara živčani impuls koji putuje do leđne moždine u kralježničnom stupu kroz vlakna koja se nazivaju aferentima.
Jednom u leđnoj moždini ta se vlakna sinapse s alfa motoričkim neuronom; povratnim informacijama, ovaj motorički neuron stvara ekscitacijski signal koji se prenosi mišićima da bi se izvršila kontrakcija.
Receptor u ovoj vrsti refleksa nalazi se unutar samog mišića, što znači da je jedan od rijetkih primjera gdje se receptor i organ koji će izvršiti nehotično kretanje nalaze na istom mjestu. Taj niz događaja zajedno naziva se refleksni luk.
Istraživanje
U slučaju istraživanja ovog refleksa, trebaju se uzeti u obzir opća razmatranja zajednička ispitivanju svih tetiva refleksa.
Pacijent mora biti u potpunom opuštanju mišića; Ovo opuštanje postiže se na različite načine, među kojima su:
- Koristite manevar Jendrassik kojim se od pacijenta traži da ugovori mišićnu skupinu udaljenu od mišićne skupine koju treba istražiti.
- Preusmjeriti pacijentovu pozornost. Možete razgovarati s njim ili tražiti da skrene pogled.
Jednom kada se pacijent opusti, postupak refleksnog istraživanja provodi se na sljedeći način: jednom rukom pacijentova podlaktica se uhvati za lakat i podlaktica ispusti, želeći stvoriti pravi kut.
Triceps tetiva je udarana; kao rezultat, postiže se produženje podlaktice preko ruke.
Klinički nalazi
Stupanj refleksne kontrakcije mora biti isti u oba udova - to je u desnom gornjem i lijevom gornjem udu - jer bi asimetrija mogla sugerirati neke promjene na anatomskom, neurološkom ili homeostatskom području.
Kliničkim pregledom refleksa tricepsa može se dobiti jedan od sljedećih rezultata:
- odraz normalnih karakteristika; to jest produženje podlaktice preko ruke.
- Značajke povećane u zrcaljenju; to jest hiperekstenzija podlaktice preko ruke (hiperrefleksija).
- odraz smanjenih karakteristika; to jest hipoekstenzija podlaktice preko ruke (hiporefleksija).
- Odsutnost tročlanog refleksa.
U kliničkoj anamnezi gore opisani rezultati prikazani su kako slijedi:
- 0: Arefleksija.
- - +: kontrakcija bez pomaka.
- ++: Normalno.
- +++: Hiperrefleksija.
- ++++: Klonus (opetovane kontrakcije mišića i opuštanja).
Odsutnost
Smanjenje ili potpuno nestajanje ovog refleksa obično otkriva neku vrstu prekida luka ili mišićni defekt; stoga problem može biti u senzornom aferentnom putu, receptorima, motornom neuronu, interneuronu, efektorskom aparatu ili eferentnom putu.
Ostali procesi kroz koje se može stvoriti hiporefleksija ili arefleksija su opća anestezija, šuma kralježnice, duboka koma, poremećaji elektrolita i hipotireoza.
Pretjerivanje tetiva refleksa smatra se dokazom oštećenja gornjeg motornog neurona zbog promjena u supraspinalnoj kontroli stanica prednjeg roga, koje postaju nepotrebno uzbudljive.
U ovom slučaju motorički neuroni su potaknuti vlaknima poput retikulospinalnih i vestibulospinalnih vlakana.
Ostali uzroci hiperrefleksije uključuju anksioznost, hipertireozu, poremećaje elektrolita, tetaniju, tetanus.
Reference
- Poremećena koordinacija i refleksi. (2017). Oporavak od: semiologíaclínica.com
- Osteotendinski refleksi. Zavod za fiziološke znanosti (2000). Oporavak od: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). Klinička povijest i semiologija medicinske propedeutike. Sveučilište u Zuliji, Maracaibo, Venezuela.
- Snell RS Klinička neuroanatomija. 4. izdanje. Uredništvo Médica Panamericana. Madrid (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH i Jessel TM Principi neurologije. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)