HLADNA MREŽA U CJEPIVIMA: LANAC, RAZINA, NESREĆA - LIJEK - 2026

Mreža hladnoće, poznata i kao "hladni lanac", skup je načina skladištenja, transporta i konzerviranja koji su potrebni za pravilno korištenje cjepiva. Panaamerička zdravstvena organizacija definira kao:

"Logistički sustav koji uključuje ljudske i materijalne resurse potrebne za skladištenje, očuvanje i transport cjepiva u optimalnim temperaturnim uvjetima od mjesta proizvodnje do mjesta cijepljenja ljudi."

Izvor: pexels.com

Budući da su cjepiva termolabilni biološki proizvodi (promjene temperature utječu na njihovu moć i čak ih mogu inaktivirati), važno je da se tijekom cijelog postupka, od njihove proizvodnje do primjene, temperatura održava u strogo kontroliranom rasponu između 2 i 4 stupnja Celzija.

To jamči da biološki proizvod u optimalnim uvjetima doseže primatelja. Dakle, ogromne količine novca ulažu se u infrastrukturu i stotine radnih sati kako bi se spriječilo ugrožavanje hladnog lanca.

Hladni lanac

Kao što mu ime govori, hladni lanac se sastoji od niza veza koje jamče da temperatura bioloških proizvoda ostaje unutar određenog temperaturnog područja bez prekida.

Kako bi se postigao ovaj cilj, zajednički nazivnik svih veza u hladnom lancu je imati odgovarajuću rashladnu i transportnu opremu, kao i obučeno osoblje za pravilno rukovanje biološkim proizvodima.

skladištenje

Ovisno o količini cijepljenih i skladištenih cjepiva, karakteristike opreme za hlađenje varirat će. Dakle, u velikim industrijskim postrojenjima u kojima se proizvode biološki proizvodi postoje velike rashladne prostorije koje omogućuju skladištenje cjepiva nekoliko mjeseci.

Kako se razine hladnog lanca spuštaju (vidi dolje), šarže proizvoda smanjuju se u veličini; A isto tako proporcionalno rade i hladnjaci, koji od srednje rashlađenih prostorija idu od hladnjaka do industrijskih podruma.

U ovom je trenutku skladištenje ograničeno vrijeme i može se produljiti na samo nekoliko tjedana, jer je tranzitna stanica do mjesta distribucije.

Tamo su cjepiva pohranjena u najmanjoj rashladnoj opremi, koja je u nekim slučajevima jednostavna kućna hladnjaka.

Prijevoz

Kritični faktor osjetljiv na kvar u lancu hlađenja je transport s jedne točke skladištenja na drugu (viša razina do niže razine u lancu) ili između skladištenja i isporuke krajnjem korisniku. To je zato što čak i male fluktuacije temperature mogu ozbiljno utjecati na učinkovitost cjepiva.

Zbog toga se poseban naglasak stavlja na transportne tehnike, kao i na materijalna sredstva potrebna za prijevoz koja jamče zaštitu od hladnog lanca.

U tom se smislu prijevoz unutar hladnog lanca može podijeliti na:

- Unutarnji prijevoz.

- Vanjski prijevoz.

Svaki od njih predstavlja specifične izazove za koje je potrebno imati potrebnu opremu i instrumente kako bi se zajamčilo pravilno izvršenje.

Unutarnji prijevoz

Odnosi se na transport bioloških proizvoda unutar bilo kojeg objekta, unutar bilo koje razine hladnog lanca.

U tom je smislu vrlo važno pravilno rukovanje biološkim proizvodima, kojima je potrebno hlađenje, čak i premještanjem iz jednog hladnjaka u drugi, jer temperatura mora biti održavana između 2 i 8 ° C u svakom trenutku.

Za to je potrebno imati na svim područjima u kojima se cjepiva skladište s transportnom opremom poput termo ili prijenosnih hladnjaka za internu mobilizaciju cjepiva.

Pored toga, potrebno je imati rashladne pakete i boce s hladnom vodom, koje se mogu smjestiti u transportnu opremu kako bi se produljilo vrijeme tijekom kojeg se mogu koristiti.

Vanjski prijevoz

Vanjski transport odnosi se na kretanje bioloških agensa između različitih razina skladištenja u hladnom lancu ili između skladišnog prostora i mjesta cijepljenja.

Ovisno o veličini i opsegu selidbe, mogu biti potrebne različite vrste opreme, od hladnjača do prijenosnih podruma i hladnjača za prijevoz zrakom, morem i vlakom.

Veličina partije i vrsta putovanja određivat će vrstu opreme koju ćete koristiti. U nekim slučajevima to može biti samo prijenosni izolirani hladnjak, primjerice kad se cjepiva donose iz lokalnog skladišta do mjesta cijepljenja.

osobni

Osim što ima odgovarajuću opremu za skladištenje i transport, ključni dio hladnog lanca čini osoblje odgovorno za rukovanje cjepivima i radnom opremom.

U tom je pogledu ključna pažnja na detaljima. Stoga se naglasak stavlja na osnovna, ali vitalna ponašanja kako se ne bi prekinuo hladni lanac, poput:

- Pratite i vodite detaljnu evidenciju temperature svih rashladnih jedinica.

- Uvijek u bilo kojem trenutku imajte na raspolaganju prijevoznu opremu i rashladne pakete za mobilizaciju cjepiva.

- Redovito praćenje radnih uvjeta i naknade opreme i instrumenata koji se koriste u svakodnevnom radu.

- Otvaranje vrata rashladnih uređaja za najmanje moguće vrijeme.

- Minimalna manipulacija cjepivima rukama (temperatura ruke vrlo brzo zagrijava cjepiva, deaktivirajući ih u nekoliko minuta).

- Pravilnim odlaganjem bioloških proizvoda unutar rashladnih jedinica kako bi se održala odgovarajuća cirkulacija zraka oko njih i izbjeglo nakupljanje vode.

Osoblje koje revnosno ispunjava svoju funkciju prema svojoj obuci jamči da je svako primijenjeno cjepivo aktivno cjepivo.

Razine hladnog lanca

Lanac započinje u trenutku proizvodnje biološkog proizvoda, pa biljke u kojima se proizvode cjepiva imaju postrojenja za obradu i skladištenje koja mogu održavati temperaturu proizvoda između 2 i 8 Celzijevih stupnjeva.

Jednom proizvedene, imunizacije se kreću kroz različite operativne razine, svaki put u manjim serijama, sve dok ne dođu do krajnjeg korisnika.

Razine lanca variraju u skladu s razmatranom perspektivom. Dakle, postoje najmanje dvije različite ljestvice koje se mogu prekrižiti ili nalijegati na jednoj ili više točaka:

- Industrijski hladni lanac.

- Hladni lanac u zdravstvenim politikama.

Razine hladnog lanca s industrijskog stajališta

S industrijskog stajališta, hladni lanac se proteže od proizvodnje biološkog proizvoda do njegove isporuke krajnjem korisniku.

Taj lanac može izravno doći do ljudi koji će primiti cjepiva ili se povezati u distribucijskom lancu određene zemlje.

U tom se stanju vlada domaćina smatra krajnjim korisnikom. Od tada je vaša odgovornost osigurati da hladni lanac ne bude prekinut.

Operativne razine s industrijskog stajališta su:

- Proizvodno mjesto.

- Opće skladište (obično s nacionalnim ili regionalnim opsegom).

- depoziti na državnoj razini.

- Skladište na razini distrikta.

- Zdravstvene jedinice.

Sa posljednje dvije razine, cjepiva mogu dostići krajnjeg korisnika, bilo izravno, bilo pomoću zdravstvenih politika svakog mjesta.

Razine hladnog lanca sa stajališta zdravstvene politike

Iako je distribucija cjepiva pojedincima moguća, najveći kupci imunizacije su vlade svijeta.

Održavanje odgovarajuće razine pokrivenosti cjepivom zadatak je koji zahtijeva preciznu koordinaciju i različite operativne razine.

U tom je smislu potrebno zajamčiti hladni lanac od ulaska biološkog proizvoda u nacionalne zalihe do njegove primjene krajnjem korisniku.

Općenito, razine hladnog lanca sa ove točke gledišta su:

- Proizvodno mjesto.

- Opće skladište (obično s nacionalnim ili regionalnim opsegom).

- Skladište na državnoj razini.

Vrijeme skladištenja u svakoj od razina

Svi se zalihe cjepiva primaju i konsolidiraju na središnjoj razini. Velike količine bioloških proizvoda tamo se čuvaju do 18 mjeseci.

Odatle prelaze na regionalnu razinu, gdje se manje šarže mogu pohraniti do 6 mjeseci kako bi se prehranila lokalna razina.

Posljednju kariku u lancu čine svi domovi zdravlja u kojima se primjenjuju imunizacije (lokalna razina). Tamo se male serije cjepiva mogu pohraniti u kratkom vremenu (1 do 3 mjeseca) kako bi se zadovoljile potrebe korisnika.

Kako su zalihe iscrpljene na jednoj razini, onaj neposredno iznad mora ga neprekidno opskrbljivati ​​i jamčiti pravu temperaturu u svakom trenutku.

Nesreće hladne mreže

Svaka situacija u kojoj temperatura padne ispod 2 ° C ili poraste iznad 8 ° C smatra se nesrećom hladne mreže.

Najčešće se temperatura podiže zbog električnih kvarova ili kvara opreme.

Međutim, može se dogoditi i pretjerani pad temperature zbog ljudske pogreške (na primjer, pogrešna konfiguracija opreme ili pogreške u čitanju).

Uvijek treba poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se utjecaj ovih nesreća sveo na najmanju mjeru radi očuvanja održivosti cjepiva.

Mjere u kriznim situacijama u slučaju nesreće u hladnoj mreži

Važno je djelovati brzo i bez odgađanja u slučaju bilo kakve nesreće na hladnoj mreži, posebno u slučaju električnih kvarova ili kvarova rashladne opreme.

U tom smislu, većina hladnjaka može održavati unutarnju temperaturu isključivanjem do 4 sata po vrućem i 6 sati po hladnom.

Stoga je sama oprema za hlađenje prva linija obrane od nesreća, pod uvjetom da se vrata ne otvore.

Osoblje treba zapečatiti vrata hladnjaka i staviti znak kojim se savjetuje da ga ne treba otvarati.

Ako se greška ne riješi brzo, cjepiva treba prenijeti operativnom timu ili postrojenju s električnim servisom.

U svim slučajevima nesreća u hladnoj mreži mora se voditi detaljna evidencija detalja događaja kako bi se na odgovarajući način moglo pratiti slučaj.

Lijekovi koji trebaju hladnu mrežu

Pored cjepiva, postoje i drugi lijekovi i biološki pripravci kojima je potrebno hlađenje.

Među njima su:

- Ljudski albumin.

- Protamin.

- Imunoglobulini.

- Određena sredstva protiv glaukoma, poput latanoprosta (moraju se hladiti dok se ne otvore).

- Inzulin (posebno ako se čuva dulje vrijeme).

- Neki antibiotici.

U svim tim slučajevima treba održavati hladni lanac unutar temperaturnih raspona koji je odredio proizvođač.

Reference

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., i Uedoi, K. (2010). Hladni lanac cjepiva: dio 1. pravilno rukovanje i skladištenje cjepiva. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., i Uedoi, K. (2010). Hladni lanac cjepiva: dio 2. Osposobljavanje osoblja i upravljanje programom. Časopis AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC. (2003). Smjernice za održavanje i upravljanje hladnim lancem cjepiva. MMWR. Sedmično izvješće o morbiditetu i smrtnosti, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Praćenje hladnog lanca cjepiva. Arhivi bolesti u djetinjstvu, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Nestabilnost cjepiva u hladnom lancu: mehanizmi, analize i strategije formulacije. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Sprječavanje zatajenja hladnog lanca: skladištenje i rukovanje cjepivom. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., i Tharmaphornpilas, P. (2007). Izloženost vrućini i smrzavanju u hladnom lancu cjepiva u Tajlandu. Vakcina, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., i Nelson, C. (2007). Temperature smrzavanja u hladnom lancu cjepiva: sustavni pregled literature. Vakcina, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., i Ilett, S. (1993). Slaba karika u hladnom lancu cjepiva. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronički nadzor hladnog lanca cjepiva u gradskom području. Bmj, 315 (7107), 518.