KOJI SU PRIMITIVNI REFLEKSI NOVOROĐENČETA? - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

U primitivni refleksi novorođenčeta su refleksi koji novorođenčadi obavljaju volje. U medicinskoj se literaturi osim primitivnog refleksa koristi i mnoštvo različitih izraza: primarni neonatalni refleksi, refleksi u razvoju, infantilni refleksi i reakcije ili automatizmi (García-Alix & Quero, 2012).

Neki pokreti su spontani, javljaju se kao dio dječjeg uobičajenog repertoara ponašanja. S druge strane, refleksi se javljaju i kao odgovor na određene podražaje (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleksi su jedna od bitnih komponenti u fizikalnim i neurološkim pregledima, budući da njihova nenormalna prezentacija ili odsutnost mogu biti pokazatelj mogućeg kompromisa u živčanom sustavu (University of Rochester Medical Center, 2016).

S druge strane, moramo imati na umu da neki refleksi imaju prolaznu komponentu, a neke će se vrste pojaviti samo u određenim razdobljima djetetova razvoja (University of Rochester Medical Center, 2016).

Što su primitivni refleksi?

Pod pojmom primitivni refleks mislimo na skup visoko stereotipnih motoričkih reakcija koje se pokreću spontano ili na specifične podražaje koji su dio normalnog motoričkog ponašanja beba (García-Alix & Quero, 2012).

Većina ovih motoričkih reakcija pojavljuje se tijekom druge polovice gestacijskog razdoblja i bit će prisutna u postnatalnoj fazi (García-Alix i Quero, 2012).

Sva raznolikost nevoljnih pokreta omogućit će bebi: da razvije motorički sustav, spusti se kroz porođajni kanal ili usisava kako bi se nahranio, između ostalih funkcija (BRMT, 2016).

Međutim, neki od njih će nestati slijedeći unaprijed utvrđeni poredak tijekom prve godine života (García-Alix i Quero, 2012).

Refleksi su dio kasnijeg motoričkog razvoja novorođenčeta i, prema tome, njihova je procjena dio neonatalnog neurološkog pregleda. To nam omogućuje procjenu općeg razvoja živčanog sustava (García-Alix i Quero, 2012).

Kad postoji neki tip deficita na neurološkoj razini, moguće je da neki primitivni refleksi ostanu aktivni u kasnim fazama razvoja i spriječit će usvajanje motoričkih sposobnosti, kao i osjetilne percepcije i kognitivnog razvoja (BRMT, 2016).

Kada se pojavljuju refleksije?

Već tijekom prenatalne faze mogu se primijetiti dokazi primitivne refleksne aktivnosti (Carlson, 2000; Roselli i Matute, 2010).

Naime, oko šestog tjedna gestacije dodir s kožom oko usta može izazvati kontralateralnu fleksiju vrata (Roselli i Matute, 2010).

Između šestog i osmog tjedna gestacije mogu se primijetiti refleksni odgovori pri stimulaciji kože gornjeg dijela prsa, dlanova ruku ili lica (Roselli i Matute, 2010).

U slučaju dvanaestog tjedna gestacije, oko cijele površine tijela je osjetljiva, osim leđa ili krune. Posljedično, refleksni odgovori postaju specifičniji (Roselli i Matute, 2010).

Vrste refleksa kod novorođenčadi ili novorođenčeta

Primitivni refleksi mogu se podijeliti u dvije velike skupine: primitivni posturalni refleksi i primitivni taktilni refleksi (García-Alix i Quero, 2012):

• Primitivni posturalni refleksi: nastaju kao posljedica stimulacije receptora vestibularnog aparata pomicanjem glave - Moorish refleks. Na neurobiološkoj razini oni se posreduju na razini mozga.
• Primitivni taktilni refleksi: javljaju se kao posljedica taktilne stimulacije, plantarnog odgovora, Galantinog refleksa, hvatačkog refleksa itd.). Na neurobiološkoj razini posreduju na razini leđne moždine.

Posturalni refleksi

Najrelevantniji posturalni refleksi su: Moro refleks, asimetrični tonički cervikalni refleks i labirintni tonički refleks. Sve osim Moro refleksa karakterizira razvijanje s promjenjivim i nepotpunim odgovorima.

Ova vrsta posturalnog refleksa primjećuje se samo tijekom postnatalnog života, jer se supresija javlja tijekom gestacijskog razdoblja, tako da fetus ne reagira na svaki pokret koji vrši majka.

- odraz Moroa

Moro refleks ili stresni refleks nastaju kad je dijete zaprepašteno glasnim zvukom ili pokretom. Kao odgovor, dijete pomiče glavu unatrag, pruža ruke i noge (University of Rochester Medical Center, 2016).

Moro refleks može se pokrenuti kao posljedica nekoliko podražaja: iznenadni zvuk ili nagli pomak površine na kojoj je dijete smješteno, između ostalih (García-Alix i Quero, 2012)

Kad se pojavi bilo koji od gore navedenih podražaja, kod djeteta se pojavljuje potpuno otvaranje ruku, nakon čega slijedi fleksija prstiju (formiranje „C“ između palca i kažiprsta) (García-Alix i Quero, 2012)

Maurski refleks ima nekoliko faza (García-Alix i Quero, 2012):

• Prva faza: produljenje podlaktica.
• Druga faza: adukcija ruku i fleksija podlaktica.
• Završna faza: plakanje ili grimasanje uznemireno.

- Asimetrični tonski cervikalni refleks

Asimetrični tonski cervikalni refleks nastaje kada je dijete opušteno i leže i okreće glavu na jednu stranu. Ruka na strani prema kojoj je glava postavljena ispružena je od tijela s otvorenom rukom, a ruka na suprotnoj strani je savijena (Nacionalni zavodi za zdravstvo, 2013.).

Ako beba okrene glavu na kontralateralnu stranu, obrazac kretanja se preokreće (National Institutes of Health, 2013).

-Labirintni tonički refleks

Kada je beba u leđnom položaju (beba leži na leđima na leđima s ispruženim udovima), produženje glave stvara povlačenje ramena i produženje nogu (García-Alix i Quero, 2012).

U sklonom položaju (dijete leži licem prema dolje s glavom na boku), fleksija glave stvara fleksiju nogu (García-Alix i Quero, 2012).

Taktilni refleksi

Taktilni ili kožni refleksi nastaju kao rezultat stimulacije kože na određenom području. Ova stimulacija pokreće motorički odgovor koji se odvija na istom mjestu na kojem je stimulacija primijenjena.

Najvažniji taktilni refleksi su: refleks usisavanja, refleks pretraživanja ili njuškanja, Galantin refleks ili inurvacija prtljažnika, Vollmerov refleks i Perez refleks, refleks ekstenzijskog ekstenzije, magnetni refleks ili magnetski refleks, refleks koraka, automatski hod refleksa, pozitivni potporni refleks (palarni pritisak, ekstenzor prsta, babinski refleks, plantarni odgovor).

- Usisni refleks

Kad se provodi taktilna stimulacija djetetovog gornjeg nepca ili jezika, ono počinje sisati (University of Rochester Medical Center, 2016).

Sisalni refleks ima glavnu ulogu u preživljavanju, budući da je ključan za prehranu novorođenčeta (García-Alix i Quero, 2012).

- Traži refleks ili njuška

Kada se kut usta ili obraz stimulira na površini lica s jedne strane, a zatim s druge, dijete reagira pomičući usne i jezik prema mjestu taktilnog podražaja (García-Alix i Quero, 2012).

- Odraz Galanta

Galantni refleks ili savijanje prtljažnika nastaje kada se stimulira koža duž bebine kralježnice dok je dijete na trbuhu (National Institutes of Health, 2013).

Točnije, ovaj se refleks može proizvesti četkanjem kože s obje strane kralježnice kažiprstom, od ramena do stražnjice. taktilni (García-Alix i Quero, 2012).

Automatski, nakon stimulacije, dijete zakrivi kralježnični stup prema strani na kojoj se stimulacija odvija (García-Alix i Quero, 2012).

- Odraz Vollmera i refleksija Pereza

U Vollmerovom refleksu, kada se čvrsti pritisak vrši duž kralježnice, postoji fleksija ruku i nogu s dorzalnim produženjem kralježnice i vrata (García-Alix & Quero, 2012).

U refleksu Pérez, kada se čvrsti pritisak vrši duž cerviko-torakalne kralježnice, dolazi do fleksije ruku i nogu s dorzalnim produženjem donje kralježnice (García-Alix & Quero, 2012).

- refleks ekstenzije križa

U prekriženom ekstenzionom refleksu, kada se taktilna stimulacija primjenjuje na potplatu, dok se produžava ekstremitet na koji se primjenjuje, nastaje odgovor koji se sastoji od tri faze (García-Alix i Quero, 2012.):

• Prva faza: spontana fleksija nogu koja je slobodna.
• Druga faza: ekstenzija ili otvaranje nožnih prstiju stopala na kojem je izvedena stimulacija.
• Treća faza: ekstenzija i addukcija slobodnog stopala prema stimuliranom.

- Odraz magneta ili magnetski odraz

Kad dijete leži na leđima i lagano pritiska palcem na tabanima oba stopala, dijete ispruži noge kako bi održalo kontakt (García-Alix i Quero, 2012).

- refleks korak

Refleks koraka ili položaja se događa kada je beba u uspravnom položaju koja se drži ispod pazuha (García-Alix i Quero, 2012).

Kada se pod dorsumom stopala primijeni stimulacija, dijete reagira podižući stopalo i postavljajući ga na površinu, kroz fleksiju koljena i kuka s produženjem stopala García-Alix i Quero, 2012).

- Automatski refleks brzine

Automatski refleks od hodanja javlja se kada se dijete postavi u uspravnom položaju, stavljajući noge na podlogu (García-Alix i Quero, 2012).

Suočeno s ovim položajem, dijete reagira ispravljajući donje udove i trup te izvodeći niz koraka, sinkronizirajući fleksiju kuka s onom u koljenima (García-Alix & Quero, 2012).

- refleks palmarnog pritiska, ekstenzor prsta, babinski refleks, plantarni odgovor

Površina kože dlana i potplata stopala, a jedno je od dijelova kože najosjetljivije na stimulaciju, pa je s tim povezano nekoliko primitivnih refleksa:

• Refleks palmarnog pritiska: kada stavimo prst na dlan ruke novorođenčeta, reagira tako što ga zatvaramo oko prsta. Ako se pokušava povući, novorođenče stisne prste, djelujući na snagu protiv taktilnog podražaja (National Institutes of Health, 2013).
• Refleks prsta ekstenzora ili digitalni odgovor: otvaranje prstiju ruke nastaje kada se površina malog prsta ili stražnje strane ruke opetovano stimulira (García-Alix & Quero, 2012).
• Babinski refleks: Kad se potuče površina stopala, nožni prsti ispadaju (Nacionalni zavodi za zdravstvo, 2013.).
• Plantarni odgovor: kada se intenzivni taktilni podražaj primjenjuje na bočno područje potplata stopala, od pete do palca, nastaje ekstenzorni odgovor na palcu (García-Alix & Quero, 2012).

Koja je vremenska evolucija primitivnih refleksa?

• Moro refleks: pojavljuje se dobro uspostavljen oko 37. gestacije i nestaje otprilike u dobi od 5-6 mjeseci.
• Asimetrični tonički cervikalni refleks: Čini se da je dobro uspostavljen oko 1-2 mjeseca života i nestaje u dobi između otprilike 6 i 9 mjeseci.
• Usisni refleks: dobro je uspostavljen između 34. i 36. gestacije i nestaje u dobi od 4 mjeseca.
• Refleks pretraživanja: dobro je utvrđen između 34. i 36. tjedna trudnoće i nestaje nakon dobi od 4 mjeseca.
• Refleks palmarnog tlaka: čini se da je dobro uspostavljen oko 32. tjedna gestacije i nestaje u dobi između 6 i 9 mjeseci.
• Galantov refleks: prisutan je i dobro uspostavljen oko 32. tjedna gestacije i nestaje između prve i druge godine života.
• Labirintinski tonički refleks: prisutan je otprilike između 2. i 4. mjeseca starosti i nestaje između 11. i 24. mjeseca postnatalne faze.
• Lokalizacijski refleks: prisutan je i dobro uspostavljen oko 40. gestacijske sedmice i nestaje između prvog i drugog mjeseca života.
• Refleks u hodu: prisutan je i uspostavljen oko 40. godine gestacije i nestaje između prvog i drugog mjeseca života.
• Produžni refleks: prisutan je i dobro uspostavljen oko 40. gestacije i nestaje između prvog i trećeg mjeseca života.

Zašto se testiraju refleksi kod novorođenčadi?

Kao što smo istakli u drugim odjeljcima, postoji nekoliko razloga za provođenje analize primitivnih refleksa u novorođenčadi (García-Alix i Quero, 2012):

• Pomažu nam da procijenimo opći razvoj bebinog živčanog sustava.
• Omogućuju nam procjenu specifičnog integriteta središnjeg živčanog sustava (CNS).
• U nekim slučajevima mogu imati lokalizacijsku vrijednost i stoga nam pomažu u identificiranju mogućeg mjesta ozljede ili oštećenja konstrukcije.

Reference

1. BCA. (2013). Dojenački refleksi. Dobiveno iz savjeta za njegu beba: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitivni ili razvojni refleksi. U A. García-Alix i J. Quero, Primitivna ili razvojna razmišljanja.
3. Nall, R. (2014). Koji su neonatalni refleksi. Dobiveno iz Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Dojenački refleks. Preuzeto s MedlinePlus:
5. Roselli, M., i Matute, E. (2010). Kognitivni i razvoj mozga. U N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;
6. UR. (2016). Refleksi novorođenčadi. Preuzeto sa Sveučilišta Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu