KAKAV JE POLOŽAJ POLUKRILCA? - LIJEK - 2026

Polu-Fowler položaj kosi položaj dobiven podizanjem uzglavlja 25-40 cm, savijanja kukova i stavljanje pod potporu koljena, tako da se savijati oko 90 °, što omogućava tekućine u trbušnoj šupljini akumulirati u zdjelice.

Sličan je položaju Fowlera, ali s glavom manje uzdignutom. U polu-fowlerovom položaju pacijent leži na krevetu u ležećem položaju s gornjim dijelom tijela na 30 do 45 stupnjeva. Ovaj položaj je dobar za pacijenta koji prima hranu kroz epruvetu, a koristi se i tijekom porođaja kod žena.

Postoje različiti položaji Fowlera. Koriste se za pomoć pacijentu u osnovnim tjelesnim radnjama. Također su vrlo važne da medicinske sestre i medicinski radnici bolje rade svoj posao i liječe pacijente.

Svi Fowlerovi položaji imenovani su dr. Georgeom Ryersonom Fowlerom, kirurgom iz New Yorka. Fowler-ov položaj je standardni položaj pacijenta.

Uvod u kirurške položaje

Kirurški postupci koji zahtijevaju uporabu anestezije (i opća i svjesna sedacija) čine pacijente ranjivim na potencijalne ozljede, tako da svaki položaj snosi određeni stupanj rizika, koji se povećava kod anestezirane pacijentice.

Shodno tome, medicinsko osoblje mora osigurati potpunu zaštitu pacijenta pružajući specifičnu njegu, posebno kada postoje kosti kosti, položaj zglobova i ovisni dijelovi pacijentovog tijela.

Iako se Fowlerovi položaji smatraju nehirurškim, oni se također koriste tijekom vrlo specifičnih operacija. Ovisni dijelovi kod kojih postoji opasnost od ozljede su od najveće važnosti, tako da se moraju uključiti i uzeti u obzir sljedeći dijelovi tijela:

• Uši za oči
• Penis / skrotum
• grudi
• prsti
• Klatno tkivo (ozljede povezane sa stolom)

Pozicioniranje pacijenta može utjecati na sve sustave ljudskog organizma, posebno:

Krvožilni sustav:

• Promjena autonomnog / simpatičkog živčanog sustava
• Gubitak vazomotornog tonusa
• Depresivni srčani tok
• Učinci gravitacije i preraspodjele volumena u cirkulaciji
• Kompresija ekstremiteta ili velikih žila
• Ishemija / smanjen venski povratak

Plućni sustav:

• Prepreke za torakalni izlet
• Gubitak hipoksičnog plućnog vazokonstrikcije (HPV)
• Promjena u odnosu ventilacije / perfuzije (V / Q)
• Periferni živci

Rizik od oštećenja živaca je visok; i ozljede živaca općenito su jedan od najčešćih uzroka tužbi vezanih uz operaciju.

Prednosti položaja semi-Fowlera

U polu-Fowlerovom položaju pacijenti su smješteni u sjedećem položaju s glavom kreveta 30-90 stupnjeva iznad vodoravne ravnine. Brada bi trebala biti 1-2 prsta širine od prsa; u suprotnom, ovaj položaj može napregnuti C5 kralježak.

Prednosti ovog položaja uključuju olakšavanje drenaže krvi u mozak. Ovaj položaj omogućuje hranjenje pacijenata koji to ne mogu sami, pomaže kod nazogastričnog hranjenja, a također olakšava proširenje prsnog koša i pomaže kod posturalnih promjena.

Ovaj položaj omogućava poboljšano disanje zbog ekspanzije prsnog koša i oksigenacije, može se provoditi i u epizodama respiratornog distresa. Ovaj se položaj koristi i za isporuku cijevi za oralno i želučano hranjenje pacijentu. Položaj može pomoći i kod dekompresije prsa.

Ovaj položaj također pomaže u kontroli hemodinamike i olakšava disanje i dnevne aktivnosti, poput jela ili razgovora, kod slabih bolesnika. Pregledom presjeka hipertenzivnih bolesnika utvrđeno je da je napetost smanjena, u usporedbi s napetošću na leđima kod pacijenata na intenzivnoj njezi.

Međutim, učinci neznatnih posturalnih razlika u Fowlerovom položaju na kardiovaskularnu regulaciju i hemodinamiku nisu istraženi. Fiziološki utjecaji različitih položaja moraju se razumjeti kako bi se poboljšala briga o pacijentima u kliničkom kontekstu.

U srčanim problemima

Pacijent može razviti pad srednjeg arterijskog tlaka i središnjeg venskog tlaka, promjenu venskog povratka smanjenog volumena moždanog udara i smanjenje srčanog iznosa (za 20%).

U plućnim problemima

Povećava kapacitet pluća s većom usklađenošću, smanjuje plućni arterijski tlak s povećanim plućnim vaskularnim otporom.

Kod nervnih problema

Pogođeni živci mogu uključivati ​​išijas (nedostatak fleksije u koljenima) i vratne živce.

Točke pritiska u položaju polu-Fowlera uključuju oktipu, lopaticu, lakat, križnicu, potpetice.

Prednost

Među prednostima ovog položaja nalazimo i to da je pacijent u boljem kirurškom izlaganju, doprinosi cirkulaciji krvi i drenaži cerebrospinalne tekućine, a također ima i moguću prednost u poboljšanju hemostaze.

Nedostaci

Među nedostatcima položaja polovice Fowlera nalazimo posturalnu hipotenziju, gdje dolazi do smanjenja povratka krvi u srce (situacija koja se može izbjeći postupnim mijenjanjem položaja pacijenta).

Također smanjuje cerebralnu perfuziju i može postojati rizik od venske embolije, posebno kranijalne.

Može povećati prisutnost zraka ili plinova unutar lubanje, može uzrokovati očnu kompresiju, tetraplegiju srednje grlića maternice, edeme ili makroglosiju.

Postoji veća mogućnost gubitka dišnih putova, ozljede živaca, edema lica / sjaja, pneumocefalusa i rizik od kvadriplegije povećava se kod pacijenata. Treba napomenuti da treba izbjegavati uporabu azotnog oksida s pacijentom u ovom položaju jer povećava veličinu mjehurića ako dođe do embolije venskog zraka.

Kad se uspoređuje položaj polukrilca s bilo kojim od bočnih položaja, pokazalo se da je položaj polukrilca koristan za poboljšanje volumena plime i oksigenacije u bolesnika s mehanički prozračivanjem. Ovi nalazi mogu biti od pomoći u smanjenju nuspojava povezanih s toksičnošću kisikom.

Ovu vrstu položaja široko koriste i otolaringolozi, pacijenti koji pate od astme, kada trebaju biti pregledani prsa, uši, nos, vrat, glava i grlo.

Važno je znati da se za udobnost pacijenta jastuci uvijek mogu postaviti ispod leđa, u lumbalnom predjelu, na vratu i ramenima, na gornjem dijelu bedara i jastucima koji pomažu u podizanju peta.

Reference

1. Bartlett, J. (2001). Pozicioniranje i učinci za pacijenta. 2-2-2017, od Jones & Bartlett Learning, LLC Web stranica: sample.jbpub.com.
2. Za Miller-Keane Enciklopediju: Fowlerov položaj. (nd) Enciklopedija Millera-Keana i Rječnik medicine, njege i savezničkog zdravlja, sedmo izdanje. (2003). Preuzeto 2. veljače 2017. s medicinske-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Za Mosbyjev medicinski rječnik: Fowlerov položaj. (nd) Mosbyjev medicinski rječnik, 8. izdanje. (2009). Preuzeto 2. veljače 2017. s medicinske-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlerov položaj. 2-2-2017., S www.nursefrontier.com Web stranica: nurfrontier.com.