CISTIČNA TOČKA: ŠTO JE TO, VAŽNOST, ANATOMIJA ŽUČNOG MJEHURA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Cistična točka, ili Murphyjev točka je u trbuhu orijentir koji ukazuje na topografski položaj žučnog mjehura. Točka je smještena ispod desnog kostalnog grebena gdje se srednja klavikularna linija susreće s koralnim grebenom.

Ovdje se žučni mjehur normalno nalazi unutar trbuha. Lociranje ove točke važno je kada liječnik posumnja u upalu žučnog mjehura, stanja poznatog kao akutni holecistitis.

Autor BruceBlaus - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Žučni mjehur je intra-abdominalni organ koji se nalazi ispod jetre. Dio je probavnog sustava i služi kao rezervoar žuči. Zauzvrat, žuč je tekućina koju stvara jetra koja ima važnu ulogu u probavi i apsorpciji masti. Sadrži soli, proteine, kolesterol i vodu.

Najčešća bolest žučnog mjehura su žučni kamenci koji nisu ništa drugo do stvaranje kamenja ili litijaze unutar tog organa. Prisutnost ovih kamenja uzrokuje bol i ponekad ometa protok žuči.

Autor George Chernilevsky - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, U svakom slučaju može doći do upale zidova žučnog mjehura, što izaziva akutni holecistitis. Kada je cistična točka bolna, velika je vjerojatnost da pacijent boluje od holecistitisa.

Cistična točka i Murphyjev znak

Cistična točka je odraz položaja žučnog mjehura na trbušnom zidu osobe. Koristi se kao referenca da biste znali gdje se nalazi žučni mjehur i na taj način biti u mogućnosti pregledati ga.

Poanta je u desnom gornjem kvadrantu trbuha. To je sjecište između srednje klavikularne crte i ruba rebra. Srednja klavikularna linija je zamišljena linija koja vodi od sredine klavikule i proteže se prema dolje.

Ova slika je projekcija mjesta žučnog mjehura na trbušnom zidu.

Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak „Knjiga“ u nastavku) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Kako bi pokazao Murphyjev znak, liječnik treba locirati cističnu točku i nježno pritisnuti dok pacijenta traži da preuzme snažnu, neprekidnu inspiraciju. Ovaj respiratorni pokret uzrokuje da se jetra spusti, a žučni mjehur koji se nalazi ispod jetre dodiruje liječničku ruku.

Kad upaljeni žučni mjehur naiđe na ruke ispitivača, pacijent osjeća jaku bol koja uzrokuje potrebu prekida inspiracije. Kad se to dogodi, Murphyjev se znak smatra pozitivnim. To je specifičan znak za akutni holecistitis.

Znak je opisao eminentni kirurg John Benjamin Murphy (1857-1916) koji je dao veliki doprinos u području abdominalne kirurgije i kojeg je dr. William Mayo opisao kao kirurškog genija te generacije.

Kada je Murphyjev znak pozitivan, imate postotak sigurnosti za dijagnozu akutnog kolecistitisa od 79%. Potvrdu bolesti daje ultrazvuk abdomena, što je preporučeni pregled za procjenu žučnog mjehura.

Klinički značaj cistične točke

Cistična točka je topografska orijentacija koja liječniku govori gdje se nalazi žučni mjehur. Važnost poznavanja njegove lokacije je da su simptomi i znakovi bolesti žučnog mjehura vrlo specifični. Budući da imaju tu visoku specifičnost, važno ih je istaknuti kako bi se napredovalo u dijagnostici bilijarne bolesti.

Liječnik mora znati anatomiju trbušne šupljine i topografski položaj organa kako bi mogao izvesti potrebne maneure koji ga približavaju dijagnozi bilijarne patologije.

Iako je akutni kolecistitis najčešća bolest žučnog mjehura, mogu se naći i druge vrste stanja, uključujući zloćudne tumore žučnog mjehura.

Pri palpaciji velike, čvrste, ne bolne mase na cističnoj točki treba posumnjati na prisutnost zloćudnog tumora i odmah izvršiti odgovarajuća ispitivanja za brzu dijagnozu i liječenje.

Žučni mjehur: Anatomija

Žučni mjehur je organ probavnog sustava koji spada u žučni sustav. Bilijarni sustav je složena struktura kanala koji potječu iz jetre i odgovorni su za stvaranje žuči.

Postoji bilijarni sustav unutar jetre i izvan jetre. Žučni mjehur je dio izvan-jetrenog sustava.

Nalazi se ispod jetre i na nju se veže vlaknasto tkivo i mast.

Od Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011prevodni rad: Vishnu2011 (razgovor) izvedbeni rad: Ortisa (razgovor) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Funkcija žučnog mjehura je skladištenje i oslobađanje žuči, koja je zeleno-žućkasta tekućina koju stvara jetra za probavu masti.

Žučni mjehur se aktivira refleksnim mehanizmom kada se želudac prazni u dvanaesnik. Aktivacija se sastoji od njegove kontrakcije za izbacivanje žuči koja se veže za masti u hrani i pomaže u njezinoj apsorpciji i probavi.

Nepoznati ilustrator - ovu sliku objavio je Nacionalni institut za rak, agencijski dio Nacionalnog instituta za zdravstvo, s ID-om 1772 (slika) (sljedeći)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Kada je žuč jako opterećena holesterolom ili kada su pokreti žučnog mjehura vrlo spori, mogu se formirati žučni i žučni kamenci. Te formacije ostaju unutar šupljine žučnog mjehura i predstavljaju prepreku u trenutku kontrakcije.

Kad se žučni mjehur stegne i unutar njega se nađu kamenje, pacijent pokazuje oštru bol vrlo jakog intenziteta zvanu bilijarne kolike.

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, kao i sporo reakcija kontrakcije žučnog mjehura, dva su uzroka koji u srednjem roku stvaraju upalu žučnog mjehura ili akutni holecistitis.

Akutni kolecistitis

Akutni holecistitis je upala žučnog mjehura. Najčešći uzrok kolecistitisa je prisustvo kamenja unutar žučnog mjehura i začepljenje njegovog izlaznog kanala, poznato kao cistični kanal.

Autor BruceBlaus - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Bol kod kolecistitisa jedan je od glavnih razloga akutne boli u trbuhu kod mladih i sredovječnih žena. Ova se bolest javlja češće kod žena nego kod muškaraca.

Kolecistitis karakterizira kolikalna bol koja se nalazi u desnom gornjem kvadrantu, ispod koralne margine. Kolike je bol koja se pojavljuje iznenada, dostižući vrhunac u kojem bol postaje vrlo jaka i nakon toga se smiruje dok se potpuno ne poboljša. To nije neprekidna bol.

Ova bol nastaje s gutanjem masne hrane ili hrane s visokim ugljikohidratima, jer su oni ono što potiče aktivnost žučnog mjehura.

Nepoznato - ovu sliku objavio je Nacionalni institut za rak, agencijski dio Nacionalnog instituta za zdravlje, s ID 2400 (slika) (sljedeći)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Kada se dijagnosticira ova bolest, ona se mora odmah liječiti primjenom antibiotika i provođenjem kirurškog zahvata koji se naziva holecistektomija. Kolecistektomija je abdominalna operacija koja uključuje uklanjanje oboljelog žučnog mjehura.

Važno je dijagnosticirati i liječiti pacijenta s holecistitisom što je prije moguće, jer kad bolest napreduje može doći do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život osobe koja boluje od nje.

Dijagnoza

Dijagnostički pristup akutnom kolecistitisu započinje ispitivanjem i analizom simptoma koje je pacijent pokazao posljednjih mjeseci.

To su obično žene koje se žale na probavne smetnje poput plina, nadimanja i mučnine nakon jela velikih obroka ili velike masnoće.

Junge schlanke Frau kapu Bauchschmerzen Mlada vitka ženka ima bolove u trbuhu

Bilijarna kolika specifična je bol ove bolesti koja se pokreće unosom hrane. Bol koja počinje blagom, doseže točku vrlo jakog intenziteta u roku od nekoliko minuta. To se može poboljšati primjenom antispazmodičnih lijekova. Ovi lijekovi su oni koji opuštaju mišiće žučnog mjehura.

Ako se ne primjenjuje lijek, bol se smanjuje nakon nekoliko minuta i može se pojaviti nekoliko puta tijekom dana.

Dijagnoza akutnog kolecistitisa utvrđuje se fizikalnim pregledom i ultrazvukom trbuha, što je najspecifičniji test za dijagnozu žučnih kamenaca i akutnog holecistitisa.

Autor: James Heilman, dr. Med. - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Unutar fizikalnog pregleda treba smjestiti cističnu točku Murphyja i pacijenta mora prisiliti da udahne kako bi otkrio Murphyjev znak.

Reference

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857. - 1916.). Klinička medicina i istraživanje. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fiziologija, žučni mjehur. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Žučni kamenci. Nigerijski časopis o kirurgiji: službena publikacija Nigerijskog kirurškog istraživačkog društva. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Žučni kamenci. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Kolelitijaza. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov