FIZIOLOŠKI PUERPERIJ: OD ČEGA SE SASTOJI, OD ČEGA SE SASTOJI, KLASIFIKACIJA - LIJEK - 2026

Fiziološki babinja je period nakon isporuke ili carskog reza (operacije). Počinje nakon isporuke posteljice i proteže se do anatomofiziološkog oporavka žene.

To je stadij varijabilnog trajanja, između 6 i 8 tjedana ili 45 i 60 dana, u kojem dojenje započinje i dolazi do prilagodbe između majke, novorođenčeta i njihovog okruženja. To je ono što se u popularnom znanju naziva "karantenom".

Majka i sin. Slika putem: pixabay.com

U tom se razdoblju ženski organizam vraća u uvjete prije trudnoće ili trudnoće. Sve funkcionalne prilagodbe koje su se dogodile tijekom trudnoće nestaju i organi se vraćaju u prethodno funkcionalno stanje.

U idealnom slučaju to je razdoblje u kojem bi majka, dijete i njihovo okruženje trebali biti u mirnom okruženju i uz podršku obitelji, posebice od bračnog para. Majčina prehrana treba biti bogata voćem, vlaknima i proteinima.

Što je fiziološki puerperij?

Budući da je to razdoblje koje slijedi nakon porođaja, u ranim fazama majka mora voditi osobnu higijenu kako bi se izbjegle porođajne infekcije i izbjegli problemi u dojkama, osiguravajući na taj način odgovarajuću laktaciju.

Ako je porođaj bio vaginalni, majka će se moći normalno kretati u roku od nekoliko sati po završetku. Ako ste imali epiziotomiju (rez perineuma kako biste izbjegli suze tijekom porođaja), ranu treba oprati sapunom i vodom i držati je suhom dok ne zacijeli.

Kad je porođaj obavljen carskim rezom, trenutni oporavak nakon porođaja malo je sporiji, jer zahtijeva post-kirurški oporavak. Međutim, žena će se moći kretati brzo (24 sata) s nekim početnim poteškoćama zbog postoperativne nelagode.

Carski rez (Izvor: Salimfadhley na engleskoj Wikipediji putem Wikimedia Commonsa)

U potonjem slučaju morat ćete se brinuti za kiruršku ranu dok ubodi ne budu uklonjeni i rana ne zacijeli pravilno, slijedeći preporuke liječnika.

Dojenje djeteta tijekom porođaja od velike je važnosti i za bebu i za majku. To nije samo zbog uspostavljenih emocionalnih veza, već i zbog važnih fizioloških učinaka koji se događaju.

S jedne strane, majka kolostrumom (prvo izlučivanje mlijeka 3 do 5 dana) djetetu prolazi niz imunoglobulina koji će ga zaštititi od mnogih zaraznih bolesti u prva dva mjeseca života. Tada se, dok dojite, kod majke dogodi niz kontrakcija maternice koji ubrzavaju postporođajni oporavak maternice.

Ovulacija

Tijekom tog razdoblja majka će imati gubitke krvi kojih je u početku obilno, a kasnije će postati serozni transudat koji će trajati tijekom puerperuma oko tri do šest tjedana. Ove tekućine ili krvarenja nazivaju se lochia.

U žena koje ne doje, povratak cikličke funkcije jajnika može se očekivati ​​od drugog mjeseca nakon porođaja, s ovulacijom otprilike 9 do 10 tjedana nakon poroda. U žena koje doje, visoke razine hormona prolaktina uzrokuju nedostatak ovulacije.

Međutim, ako žena ne želi ponovno zatrudnjeti, trebala bi se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi poduzela odgovarajuće mjere.

Čemu služi?

Puerperij služi za oporavak ženskog tijela i ponovno uspostavljanje stanja prije trudnoće.

Mnoge promjene koje se događaju u puerperiju nastaju zbog naglog prekida hormonalne proizvodnje i drugih zbog gubitka placentnog šanta niske otpornosti i gubitka krvi tijekom poroda.

Kardiovaskularni sustav

Gubitak placentnog kruga zahtijeva preuređivanje kardiovaskularnog kruga. Do trećeg dana puerperuma volumen majčine krvi opada na 85% volumena koji je zadržao tijekom trudnoće. Ove promjene utječu na bubrežno i jetreno uklanjanje hormona.

Nakon otprilike šest tjedana, ukupni volumen krvi smanjio se za 40% od vrijednosti koje je imao tijekom trudnoće. Masa crvenih ćelija povećava se za 15% u prvom tjednu puerperijuma, da bi se normalizirala oko 3 do 4 mjeseca kasnije.

U prvom tjednu puerperija također dolazi do povećanja trombocita, leukocita i nekih faktora koagulacije. Što se tiče tjelesne vode, u sljedećih 5 tjedana postoji gubitak od 1 do 2 litre vanćelijske tekućine i 1 do 1,5 litara tjedno.

Ženski reproduktivni sustav

U ženskom reproduktivnom sustavu smanjuje se veličina i težina maternice. Pojavljuje se niz kontrakcija maternice koji smanjuju krvarenje i uklanjaju nekrotična tkiva. Isto tako, one omogućuju smanjenje veličine organa sve dok, otprilike, šest tjedana, ne dostigne težinu prije trudnoće.

Nakon epiziotomije, vagina je edematna, glatka i lepršava. Od trećeg tjedna edem nestaje i vaginalni nabori počinju se pojavljivati. Između šestog i osmog tjedna dovršava se obnova vaginalnog introitusa i zidova vagine.

Kada dođe do porođaja i eliminira se posteljica, naglo se smanjuje placentarni steroidi i laktogeni, što dezinficira djelovanje prolaktina na mliječne žlijezde i započinje sinteza mlijeka. Grudi povećavaju veličinu i izgledaju natečeno i zategnuto.

Probavni sustav

U postporođajnom razdoblju, kako pritisak na probavni sustav vrši maternica i fetus nestaje, a veličina maternice se smanjuje, visceri se preuređuju u trbušnoj šupljini.

U prvom tjednu može biti malo zatvor, ali nakon drugog tjedna pokretljivost se poboljšava i pražnjenje želuca se povećava, što uklanja refluks i žgaravicu ili žgaravicu. Metabolička funkcija jetre oporavlja svoje vrijednosti prije trudnoće od trećeg tjedna.

Mokraćni i bubrežni sustav

Bubrezi ostaju uvećani do prvog mjeseca puerperija, kao i dilatacija uretera. Bubrežna funkcija vraća se vrijednostima prije trudnoće nakon prvog tjedna porođajnog razdoblja.

Tijekom puerperija dolazi do porasta diureze zbog uklanjanja viška tekućine iz izvanstanične komore.

Gubitak težine.

Postoji trenutni gubitak težine zbog pražnjenja djeteta, posteljice, amnionske tekućine i neosjetljivih gubitaka tijekom poroda. Ovi gubici uzrokuju smanjenje mase od oko 5 do 6 kg u neposrednom puerperiju.

Tada u prvom tjednu gube od 1 do 2 kg težine, a u sljedećih pet tjedana gube između 1 do 1,5 kg tjedno. Razlog ovog gubitka kilograma odnosi se na uklanjanje tjelesne vode, kao što je gore objašnjeno.

Klasifikacija

S kliničkog stajališta, puerperij se sastoji od tri uzastopna razdoblja:

- Neposredni puerperij, koji uključuje prva 24 sata nakon poroda.

- Posrednički puerperij, ovo se proteže od drugog dana do kraja prvog tjedna, a za neke autore do desetog dana.

- Kasni puerperij završava oko 40-45 nakon porođaja. Odgovara vremenu potrebnom za potpuni oporavak ženskih spolnih organa i povratak žene u stanje prije trudnoće.

Reference

1. Gardner, DG, Shoback, D., i Greenspan, FS (2007). Greenspanova osnovna i klinička endokrinologija. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Dinamika glomerularne filtracije u puerperiju. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (ur.). (2007). Endokrinologija: osnovni i klinički principi. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Klinički aspekti puerperija, (1996.) Čileanski institut za reproduktivnu medicinu (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Promjene u fiziologiji i anatomiji tijekom trudnoće. Najbolja praksa i istraživanje Klinička akušerija i ginekologija, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Promjene volumena krvi u trudnoći i puerperiju. Klinička znanost, 15, 1-7.