Podveza testa ili Rumpel-Leede test je test koji se obavlja kako bi istražili krhkost pacijenta krvnih žila. To je jednostavan test, jednostavan za izvođenje, obično se koristi kod pacijenata sa simptomima denge.
Sastoji se od stavljanja petlje ili nekog elementa na ruku pacijenta koji prekida normalnu cirkulaciju. Kada se na pacijentovoj koži pojave male crvene lezije u broju većem od 30, test se smatra pozitivnim.
By https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlCall Gallery kolekcije (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Iako pozitivnost testa nije konačna dijagnoza denge ili neke bolesti krvotoka, iako djeluje kao prediktor mogućnosti krvarenja u ovog bolesnika.
Turnique test je vrsta fizikalnog pregleda koji se široko koristi, posebno u zdravstvenim centrima gdje nema dovoljno sredstava za obavljanje potrebnih testova krvi za dijagnosticiranje bolesti koja uzrokuje krvarenje.
Tourniquet test
Turnique test je tehnika koja se uglavnom koristi za procjenu bolesti koje kod pacijenta uzrokuju krhkost kapilara ili smanjen broj trombocita.
Fenomen koji se javlja kod pacijenta kada je test pozitivan opisao je dr. Theodor Rumple 1909. godine, a opet 1911. dr. Carl Stockbridge Leede.
U to vrijeme provodili su studije na pacijentima s škrlatnom groznicom ili škrlatnom groznicom, što je zarazna bolest uzrokovana kontaminacijom bakterijom Streptococcus pyogenes. Ovo se stanje pojavljuje uz pojavu malih crvenih lezija kože nazvanih petehije.
Petehije se pojavljuju kada najmanje krvne žile, zvane kapilare, postanu krhke zbog bolesti ili kada je pacijentov broj trombocita vrlo nizak. Trombociti su zaduženi za kontrolu krvarenja, pa kad ih nema dovoljno, nastaju poremećaji zgrušavanja.
Postupak
U idealnom slučaju, ispitivanje treba obaviti pomoću manžetne mjerača krvnog tlaka. Za njegovu ispravnu izvedbu treba izmjeriti pacijentov krvni tlak i srednji arterijski tlak (MAP) koristiti kao granicu za naduvavanje manžetne i ne podvrgavati pacijentu nepotrebna i bolna oštećenja ruke.
Autor Michael V Hayes iz engleske Wikipedije, CC BY-SA 3.0, Na primjer, znajući da su normalne vrijednosti arterijskog tlaka između 60 i 80 mmHg, ako pacijent ima pritisak od 120/80 mmHg, možemo napraviti test napuhavanjem manšete do 70 mmHg.
Iako bi ovaj izračun trebao biti proveden sa svim elementima koje matematička formula ima (MAP = (srčani izlaz x sistemski vaskularni otpor) + središnji venski tlak), cilj ispitivanja je brzi test, tako da je izračunava prosjek na temelju pacijentovog pritiska u vrijeme pregleda.
Jednom kada se krvni tlak usporedi, manžetna se napuhava do tog broja i čeka 5 minuta da ispuha. Nakon dvije minute provodi se procjena pacijentovog udova.
U slučaju da nema potrebnu opremu, pregled se može obaviti štapom, što je elastična traka kojom se zaustavlja cirkulacija krvi, petljom ili bilo kojim uređajem kojim će prolazak krvi do ud pacijenta.
By https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlCall Gallery kolekcije (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
Rezultati
Kada se otpusti pritisak ruku koji djeluje preko manžete ili korištenog elementa, procjenjuje se koža na pacijentovom udu.
Ako se formiranje petehije pokaže s brojem većim od 30 na površini od 10 cm ili većim od 10 na području od 3 cm, test će biti pozitivan.
Petehije su male lezije u obliku točaka koje se nalaze na koži. Ravne su, milimetrične i crvene boje. Njegov izgled ukazuje na krvarenje zbog krhkosti kapilara, koji su terminalne krvne žile vrlo malog promjera.
Kad kapilare postanu krhke zbog kliničkih stanja, dolazi do ekstravazacije krvnih stanica zvanih eritrociti. Ovo nenormalno istjecanje crvenih krvnih stanica u kožu je ono što uzrokuje pojavu petehije.
Pozitivan rezultat ukazuje na to da pacijent ima stanje koje uzrokuje krhkost krvnih žila ili smanjenje broja trombocita, što uzrokuje poremećaje u normalnom procesu zgrušavanja.
U tropskim i suptropskim zemljama uobičajeno je mišljenje da je denga bolest koja uzrokuje ovaj abnormalni proces koagulacije. Međutim, test može biti pozitivan u bolesnika s drugim stanjima kao što su dijabetes melitus, visoki krvni tlak ili škrlatna groznica.
Klinička razmatranja
Kad je test žuborice pozitivan, liječnik započinje s istraživanjem dijagnoze pacijenta.
Iz ispitivanja i pozadine osobe koja se liječi formira se određeni profil koji vodi dijagnostičkom pristupu.
Ako pacijent ima povijest visokog krvnog tlaka ili neku vrstu nasljedne anemije, to može biti uzrok krhkosti kapilara.
U pacijenta bez anamneze koji ima groznicu i slabost i koji ima pozitivan rezultat testa džigerice, može se posumnjati na infekciju denge.
Denga
Denga je virusna bolest koja se prenosi ugrizom komaraca. To je najčešća bolest u svijetu koja se prenosi ugrizom insekta. Izuzetak je u Europi, gdje su slučajevi vrlo rijetki.
Više od sto milijuna ljudi godišnje pati u svijetu i to je uzrok smrtnosti od 25.000 godišnje u više od stotinu zemalja. Smrti denge događaju se uglavnom u djece.
Prenosi ga ženska vrsta komaraca Aedes aegypti koja se obično nalazi u tropskim i suptropskim zemljama. Međutim, insekt se brzo umnožava, pa je to trenutno vrsta koja se nalazi u mnogim zemljama bez razlike podneblja.
Autor Nuwan Devinda - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Bolest uzrokuje, između ostalih simptoma, vrućicu i krhkost kapilara putem malo poznatog i proučenog mehanizma i može dovesti do smrti u najtežim slučajevima bolesti.
Reference
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet test za dijagnozu denge: sustavni pregled i meta-analiza točnosti dijagnostičkog testa. PLoS zanemaruje tropske bolesti. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, ja; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Izvođenje testena za dijagnozu denge u Peruu. Američki časopis o tropskoj medicini i higijeni. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Prediktivna dijagnostička vrijednost testa za ispitivanje dijagnoze denge kod odraslih. Tropska medicina i međunarodno zdravlje: TM i IH. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet test kao prediktor spontanog krvarenja u slučajevima klasične denge zbog den-2. Kostarički časopis za javno zdravstvo, 17 (33), 19-23. Preuzeto iz: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede fenomen koji se predstavlja kao hipertenzivna hitnost. Zbornik radova (Sveučilište Baylor. Medicinski centar), 29 (2), 200–201. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Groznica denge. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Denge i denga hemoragična groznica. Pregled kliničke mikrobiologije, 11 (3), 480–496. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov