TEST UREAZE: OBRAZLOŽENJE, PRIPREMA, POSTUPAK - LIJEK - 2025

Test ureaze ili test daha specifičan je test za neizravno otkrivanje prisutnosti Helicobacter pylori u želučanoj sluznici. Za ovaj mikroorganizam karakteristično je da je snažan proizvođač ureaze, zbog čega ovaj test ima veliku osjetljivost.

Uz to, test se smatra visoko specifičnim jer je Helicobacter pylori do sada jedina poznata bakterija koja može uložiti, preživjeti i uzrokovati patologiju želučane sluznice.

Grafički prikaz mikroorganizma Helicobacter pylori i test daha ili test ureaze. Izvor: Pixabay.com

S druge strane, ureaza nije enzim koji se može naći u želucu fiziološki ili zbog različitih uzroka. Dakle, ako je test daha ili ureaze pozitivan, nema sumnje da je prisutan H. pylori.

Uzimajući u obzir da Helicobacter pylori ima visoku prevalenciju u svjetskoj populaciji i da predstavlja faktor rizika obolijevanja od raka želuca, važno je postaviti ranu dijagnozu.

Za to postoje različite dijagnostičke metode kojima se otkriva prisutnost Helicobacter pylori, neke su invazivne, a druge neinvazivne.

Nema sumnje da je biopsija želučane sluznice jedna od najpouzdanijih tehnika, ali njezin je nedostatak to što je to invazivna tehnika, što otežava izvedbu. Također, testira samo mali dio ukupnog želuca.

S druge strane, mora se uzeti u obzir da ova infekcija obično započinje u djetinjstvu i da je zato neophodno postojati neinvazivne dijagnostičke tehnike. Neinvazivne tehnike velike specifičnosti i osjetljivosti uključuju test ureaze ili test daha.

osnova

Ova je tehnika neizravna metoda dijagnosticiranja prisutnosti Helicobacter pylori. To se temelji na otkrivanju proizvodnje ureaze od strane mikroorganizma. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje doza ureaja s oznakom 14-C.

Ako je mikroorganizam prisutan, on će brzo razgraditi ureu u amonijak i CO ₂. Stvoreni CO ₂ prelazi u krv, a odatle u pluća, pri čemu se eliminira disanjem (izdisajem zraka). Test daha temelji se na prikupljanju izdisanog zraka i otkrivanju ili mjerenju radioaktivnosti.

Ako se utvrdi radioaktivnost, test ureaze za Helicobacter pylori je pozitivan. Ova tehnika ima 97-100% osjetljivosti i specifičnosti.

Priprema pacijenta za ispitivanje daha ili test ureaze

Za obavljanje ovog testa pacijent se mora pripremiti 2 tjedna do 4 tjedna unaprijed i mora ispunjavati određene zahtjeve:

- Pacijent ne smije biti na liječenju antibioticima najmanje 1 mjesec prije ispitivanja.

-S druge strane, pacijent možda nije ili bio podvrgnut liječenju određenim lijekovima, kao što su: inhibitori protonske pumpe (želučani štitnici), lijekovi koji sadrže bizmut ili sukralfat. Prisutnost ovih lijekova pruža lažne negativnosti.

-Da dana testa morate potpuno postiti.

Postupak ispitivanja ureaza

Ispitivanje sa C14

Pacijentu se daje kapsula od 1 mg 14 C uree s 20 ml vode. Može se obaviti i s ureom koja ima oznaku C13, ali postupak je složeniji i skuplji. Iz tog razloga se najviše koristi izotop C14.

Tijekom gutanja kapsule pacijent treba izbjegavati dodirivanje usnica ili obraza. Nakon 3 minute pacijent treba piti 20 ml više vode.

Od ovog trenutka čekaju 7 minuta. Nakon što prođe vrijeme, od pacijenta se traži da izdahne zrak kroz usta kroz šuplju kanilu, čiji će se suprotni kraj uroniti u 2,5 ml tekućine iz daha.

Ova tekućina je plave boje i osmišljena je da postane kristalna kad primi 2 mmol ugljičnog dioksida. Sljedeći se korak sastoji od dodavanja 10 ml scintilacijske tekućine, miješanja i ostavljanja 1 sat da se odmori.

Potom se odvodi u specijaliziranu opremu zvanu beta scintilacijski brojač. Konačno, za izračunavanje dezintegracije u minuti koristi se sljedeća formula:

Izvor: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F i sur. Studija ureaznog testa ili testa daha (TA) i povezanost sa biopsijom želuca radi otkrivanja Helicobacter pylori (Hp) u dispeptičnih bolesnika bolnice Nacional Cayetano Heredia - Lima. Vlč. Gastroenterol. Peru, 2007.; 27 (2): 172-176. Dostupno na: http: //www.scielo

Ispitivanje sa C13

Postupak je sličan, ali ima određenih promjena. U tom slučaju treba uzeti dva uzorka daha, jedan na početku i jedan nakon 20 minuta konzumacije uree s oznakom 13-C.

Uzorci se propuštaju kroz aparat koji koloimetrijom otkriva koncentraciju C13. Mjerni instrument naziva se spektrofotometar.

Niska osnovna vrijednost C13 sa značajnim porastom C13 u drugom uzorku pokazuje pozitivan rezultat.

Korisnost

Gastrična infekcija Helicobacter pylori dostiže alarmantne brojke u cijelom svijetu; statistika izražava da skoro 50% stanovništva može biti zaraženo ovom bakterijom.

Helicobacter pylori uzrokuje kronični gastritis i peptične čireve. Pored toga, postoje studije koje pokazuju da je ova bakterija faktor rizika za kasnije oboljenje od raka želuca u omjeru 2-6%. Te su brojke važne jer je poznato da je ova neoplazma druga onkološka patologija koja uzrokuje više smrtnih slučajeva u cijelom svijetu.

Treba napomenuti da su ljudi osjetljivi na zaraze ovom bakterijom od rane dobi. Zbog svega toga važno je imati dijagnostičke metode koje su jednostavne za upotrebu, dostupne, a istovremeno vrlo osjetljive i specifične.

Biopsija želučane sluznice, zajedno s brzim testiranjem ureaze, dugo se smatraju „zlatnim standardom“ testova za otkrivanje Helicobacter pylori, ali oni imaju nedostatak što su obje invazivne pretrage.

U tom smislu, Aguilar i dr. Demonstrirali su da test ureaze ili test daha nudi rezultate koji se mogu usporediti s rezultatima biopsije želuca i brzim testom ureaze. Pored toga, služi i za ocjenu praćenja daljnjeg liječenja.

Zato neke zemlje koriste test daha kao rutinski test za dijagnozu ove bakterije. Iako treba napomenuti da test za disanje nije jedina opcija, postoje i druge neinvazivne, jeftine i pouzdane metode koje su također korisne, poput otkrivanja antigena H. pylori u stolici.

S druge strane, serologija, iako je korisna, nije dobra za praćenje.

Prednost

-Metod visoke osjetljivosti i specifičnosti

Non-invazivne

-Lahko izvesti u slučaju korištenja izotopa C14

- Ekonomično ako se radi s izotopom C14.

-Izotop C13 nije radioaktivan i pogodan je za djecu i trudnice.

-Ocjenite cijeli želudac.

Nedostaci

-Metoda koja koristi izotop C14 ne može se primjenjivati ​​u trudnica i djece jer je radioaktivna. U tim je slučajevima poželjno koristiti izotop C13, no ovaj nedostatak ima i to što je tehnika napornija i skuplja.

Reference

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Dišni test i histopatološki nalazi povezani s infekcijom Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Dostupno na: scielo.org
2. León-Barúa R. Značenje pozitivnog serološkog testa za otkrivanje Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004.; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R i sur. Procjena učinkovitosti dvaju testova za otkrivanje antigena Helicobacter pylori u izmetu. Rev Kubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Dostupno na: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Asocijacija između infekcije Helicobacter pylori i raka želuca u Kolumbiji. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Dostupno na: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V i sur. Validacija brzog testa ureaze za otkrivanje Helicobacter pylori u Nacionalnoj bolnici Cayetano Heredia, Lima, Peru. Vlč. Gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Dostupno na: scielo.org.