Kleihauer-Betke Test se provodi kada je kut fetalnih stanica u majčinom krvnom optoku je potrebno. Ovaj se test koristi za predviđanje različitih vrsta poteškoća koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće, posebno nakon što je majka s krvlju Rh-faktora došla do značajnog krvarenja.
Test se temelji na principu da su crvene krvne stanice hemoglobina manje osjetljive na ispiranje kiselina u odnosu na stanice hemoglobina odraslih. Primjenom navedene kiseline moguće je kvantificirati koliko je majčinske i fetalne krvi došlo u kontakt; ovo je važan čimbenik prilikom izračuna liječenja za Rh izoimunizaciju.
Što je Rh faktor?
Da bismo razvili koncept Rh izoimunizacije, prvo je važno utvrditi što je Rh faktor. Poznat je i kao D antigen, protein koji se nalazi na vanjskoj membrani crvenih krvnih stanica.
Ovisno o tome je li izražen na ovom mjestu, ljudi mogu imati Rh + (ako ga imaju) ili Rh- (ako nemaju) krv.
U ljudi koji ga nemaju, njihov imunološki sustav prepoznat će svaku stanicu koja predstavlja D antigen (na primjer, nečiji Rh + crvena krvna stanica) kao strano tijelo, i odbiti će ga stvaranjem antitijela koja će pomoći uništiti te stanice.
Tada na scenu stupa trudna majka s Rh-krvlju. Ako vaš fetus ima Rh + krv, tijekom trudnoće će zametak i fetus preživjeti zahvaljujući stalnoj komunikaciji koja postoji između cirkulacije obaju kroz posteljicu.
Na taj način ih prepoznaje majčin imunološki sustav, a on stvara antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca fetusa. Ako je ovo prva trudnoća ove majke, fetus nije u opasnosti, jer će tijelo ovog puta proizvoditi antitijela.
Međutim, ako ta Rh-majka ponovno zatrudni s plodom s Rh + krvlju, majčinska antitijela će odmah prepoznati crvena krvna zrnca tog fetusa, a započet će uništavanje svake crvene krvne stanice fetusa. U nekim slučajevima to može biti smrtonosno za plod prije završetka trudnoće.
kernicterus
U slučaju živog rođenja, postoji mogućnost nepovratnog neurološkog oštećenja zbog nakupljanja bilirubina u mozgu (kernicterus).
Kako bi se liječila ova strašna komplikacija, postoji cjepivo koje pokriva ta majčinska antitijela, onemogućujući njihovu destruktivnu sposobnost na fetalnim crvenim krvnim stanicama; ovo cjepivo je poznato pod nazivom AntiD ili Rhogan, i tada je ušao Kleihauer-Betkeov test.
Ako se ova abnormalnost otkrije rano, cjepivo se primjenjuje u standardiziranim dozama tijekom trudnoće.
Međutim, kada se otkrije ova patologija u trenutku isporuke u bolnicu, a tijekom tog porođaja majka i fetus pretrpe značajno krvarenje, krv obojice dolazi u veći kontakt nego što se uobičajeno procjenjuje, pa je potrebna veća doza cjepiva. za suzbijanje Rh efekta.
Da bi se izračunala ta doza, količina krvi u oba se kvantificira Kleihauerovim-Berkeovim testom, a doza se titrira na temelju testa. Masivno krvarenje u fetomaterima obično je uzrok u čak 1 na 50 mrtvorođenih.
To se događa u vrijeme kad dolazi do probijanja placentarne barijere, dopuštajući krvi iz fetalne cirkulacije da uđe u majčinu cirkulaciju. Intrauterusna smrt fetusa često je jedan od razloga zašto se placentarna barijera ruptura.
Jednom kada se sazna veličina fetomaternalnog krvarenja, izračunava se i primjenjuje potrebna doza RhIG-a kako bi se spriječilo da majka stvara protu-D protutijela.
Čemu služi?
Kleihauer-Betke testovi mogu se izvesti za rutinske preglede ili ako se sumnja na bolest ili toksičnost.
Laboratorijski testovi mogu se primijeniti da li se zdravstveno stanje popravlja ili pogoršava. Važno je predvidjeti komplikacije trudnoće, što bi moglo dovesti do gubitka djeteta.
Što se mjeri?
Koristi se za analizu uzoraka krvi majke na prisustvo fetalnih crvenih krvnih stanica. Testom se koristi činjenica da su dječja krvna zrnca uglavnom bogatija hemoglobinom F, a hemoglobin F otporan na kiselinu.
Ovim se testom utvrđuje količina krvi koja je izmjenjena između majke i fetusa. Rh- žene koje su trudne trebale bi imati Kleihauer-Betke test ako imaju krvarenje ili rizik od krvarenja tijekom trudnoće.
Kako se izvodi?
U ruci je odabrana vena. Koža vena će se očistiti i umetnuti iglu. Krv će se skupljati u jednoj ili više epruveta; Kada se sakupi dovoljno krvi, zdravstveni radnik će izvaditi iglu.
Količina nelagode koju osjećate ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući osjetljivost osobe na bol. Pacijent bi trebao reći osobi koja obavlja test ako osjeća da ne može nastaviti s testom.
Nakon uzimanja uzorka, od uzorka se napravi periferna krv i obradi se kiselinom. Materinski hemoglobin se rastvara, a fetalni hemoglobin F ostaje netaknut.
Nakon tretmana kiselinom, slajdovi se isperu, oboje i mikroskopski pregledaju. Broji se 2000 stanica, a postotak fetalnih stanica koristi se za predviđanje postotka fetalnih crvenih krvnih stanica u majčinoj cirkulaciji.
Volumen krvarenja fetusa izračunava se kako bi se odredila dodatna količina potrebnog RhIG-a.
Reference
- Kleihauer-Betke test, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke test, (2016), Zdravstveni vodič: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: The Kleihauer - Betke ("KB") test, (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke test, sf, Krv banke: bbguy.org
- Test raspodjele crvenih krvnih stanica u majki-fetalni, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov