KVADRATNI PRONATOR: PODRIJETLO, UMETANJE, INERVACIJA, FUNKCIJA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Pronator trg ili musculus pronator Kvadratom je mišić koji se nalazi na razini od ručnog zgloba. Glavna je osoba zadužena za aktiviranje pronacijske pokreta podlaktice.

Izraz pronator dolazi od latinske riječi pronation, što znači rotacija. Naziv se odnosi na njegovu funkciju. Ovaj mišić djeluje zajedno s pronator teres mišićem.

Dijagram mišića podlaktice na kojem je istaknut mišić pronatora kvadratura. Izvor: Selket na engleskoj Wikipediji. Uređena slika.

Njihovo zajedničko djelovanje omogućuje rotacijsko kretanje podlaktice i ruke. Pokret se sastoji od rotacije podlaktice na takav način da stražnja strana ruke bude okrenuta prema gore. Taj se pokret naziva pronacija. Suprotan pokret naziva se supinacija.

Ovaj mišić inervira se grana medijalnog živca koja se naziva prednji interosseozni živac, koji je zbog svog položaja i putanje vrlo osjetljiv na kompresiju i vuču.

Pronator kvadratni mišić je vrlo moćan i s malom kontrakcijom mišića sposoban je stvoriti kretanje. Toliko da se pacijenti koji su pretrpjeli dvostruki dijafizni prijelom gornjeg režnja (ulna i radijus istovremeno) imaju poteškoće u potpunosti oporaviti od pokreta pronacije i supinacije.

Obično postoji neispravan spoj kostiju s pseudartrozom. To je vrlo često i nastaje zbog angulacijske sile koju mišići bicepsa i pronator quadratus na kosti oporavljaju - čak i kada pokušavate biti u mirovanju - sprječavajući ispravno rotacijsko poravnanje.

karakteristike

Četvrtasti mišić pronatora ima četverostrani oblik, tankog je oblika i ravna.

Usko je povezan sa fleksorskim tetivama zgloba, budući da je najdublji mišić u regiji. Prednje se povezuje s dubokim fleksorjem, velikim palmarom, velikim fleksom palca, kao i sa ulnarnom prednjom i ulnarnom i radijalnom arterijom.

Dok na stražnjoj strani ima vezu s radijusom, interbony ligamentom i ulnom.

Na krajevima (dio za umetanje) ima aponeurotsku teksturu, tj. Vlaknastu, dok je ostatak mišića mesnat.

Sastoji se od dvije glave, površne i duboke. Oboje potječe iz distalnog prednjeg dijela osovine ulne, ali površno se ubacuje u osovinu polumjera, dok se duboko ugrađuje u proksimalni dio ulnarnog ureza.

Vlakna mišića pronatora quadratus orijentirana su okomito na smjer podlaktice.

Mišić pronator quadratus može atrofirati u prakticiranju određenih sportova koji zahtijevaju ponavljajuća i uporna kretanja (rotacija podlaktice) ili druge aktivnosti koje dovode do kontrakcije mišića pronatora, kako kruga, tako i kvadrata.

Podrijetlo

Mišić pronator quadratus izlazi iz prednjeg i donjeg dijela ulne kosti.

Umetanje

Mišić pronator quadratus pričvršćuje se na razini udaljene četvrtine vanjskog polumjera.

inervacija

To je inervirano interossenom granom koja dolazi iz medijalnog živca.

Funkcija

Mišić pronator quadratus pomaže držati kosti ulne i radijusa.

S druge strane, zajedno s pronator teres, omogućuje pronalaženje proksimalnih radioulnarnih i humerus-radijalnih zglobova (lakat), što doprinosi pronaciji ruku i podlaktice (ulna i polumjer se preklapaju formirajući X). Kretanje pronacije potječe od supinacije (početni položaj).

To je mišić koji predstavlja veliku snagu. S laganom kontrakcijom već stvara kretanje.

Sindromi ili abnormalnosti

Među prirođenim anomalijama koje se mogu naći su: mišić može biti odsutan ili biti podijeljen na dva različita trbuha.

Sindrom prednjeg interossealnog živca

Poznat je i kao Kiloh-Nevin sindrom, u čast liječnika koji su bolest opisali 1952. Karakterizira ga kompresija interossealnog živca.

Na ovaj klinički entitet treba posumnjati kada pacijent prijavi bol u prednjem dijelu podlaktice, nemogućnost savijanja zgloba palca i poteškoće u obavljanju određenih aktivnosti, kao što su: pisanje ili izražavanje znaka "ok" palcem. i indeks.

OK znak. Izvor: Pixabay.com

Za potvrdu dijagnoze može se naručiti MRI ili elektromiografija.

Scaphoidna pseudoartroza

León i suradnici predložili su kiruršku tehniku ​​za liječenje skafoidne nejedinice, pomoću pedikliranog pronatornog koštanog grafta. U svim operiranim slučajevima dobili su zadovoljavajuće rezultate.

Procjena kvatora pronatora

Provatorski kvadrat, budući da je jako dubok mišić, ne može se palpirati.

Screening test

Da bi se procijenila funkcija oba pronatora (kvadratna i okrugla), od pacijenta se traži da okrene dlan prema dolje i pokuša ga držati, dok ispitivač pokušava okrenuti ruku prema gore, dok ne postigne potpunu supoziciju. Ako postoji bol, test je pozitivan.

Pronosupinacijski pokret

Ova vježba obuhvaća cjelokupni pokret pronacije i supinacije, općenito se koristi u fizioterapeutskim konzultacijama za procjenu oporavka pokreta pacijenata koji su patili od paralizirajuće bolesti, prijeloma ili hipertrofije mišića.

Pacijent je smješten s podlakticom ispruženom pod kutom od 90 ° prema ruci. Početni položaj će biti s rukom bočno. Nakon toga se od pacijenta traži da okrene ruku tako da stražnji dio ruke bude spušten (gibanje pronacije).

Tada se od vas traži da napravite suprotno od početnog položaja (supinacijski pokret). Ovom jednostavnom vježbom vježba se nekoliko mišića.

U pronacionom pokretu: okrugli i kvadratni pronatorni mišić.

U supinacijskom pokretu: mišić biceps brachii, kratki supstitucijski mišić i dugački supstitucijski mišić.

Ako se vježba izvodi bez problema ili boli i na isti način s oba krajnika (desna i lijeva), spomenuti mišići su u dobrom stanju.

Reference

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator je pedikirao koštani graft u liječenju skafoidne veze. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Dostupno na: scielo.org
2. "Pronator kvadratni mišić." Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 3. lipnja 2017., 18:31 UTC. 13 kolovoza 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Osnove tehnike procjene mišićno-koštanog sustava. Urednički Paidotribo. Dostupno na: books.google
4. Priručnik za fizioterapiju, traume, kardiovaskularne bolesti i druga područja djelovanja. (2004). Modul III. Uredništvo MAD. Sevilla Španjolska. Dostupno na: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institucije medicine i kirurgije. Svezak I. Anatomija, fiziologija i higijena. Sanchiz Tisak Calle de Jardines. Madrid. Dostupno na: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interesseous Nerve Syndrome (Kiloh-Nevin sindrom): svrha slučaja. Klinička bolnica, Santiago de Compostela. Dostupno na: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervacija mišića pronatora kvadrata. J. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Dostupno s: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Sportska anatomija. 4. izdanje, urednički Paidotribo. Barcelona, ​​Španjolska. Dostupno na: books.google