CERVIKALNI PLEKSUS: MJESTO, GRANE I FUNKCIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Vratni splet je skup živčanih vlakana koja innervates neke dijelove vrata i trupa. Nalazi se u stražnjem dijelu vrata i doseže do sredine sternokleidomastoidnog mišića.

Tvori ga ventralna grana prva četiri vratna živca, tj. Prelazi od segmenta C1 do C4. Međutim, postoje autori koji dio C5 uključuju u cervikalni pleksus, jer on sudjeluje u stvaranju jedne od motoričkih grana: freničnog živca.

Raspodjela dermatoma trigeminalnog živca (površni cervikalni pleksus vidljiv je ljubičast, u donjem središnjem dijelu). Izvor: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomija ljudskog tijela. Datoteka javne domene, putem Wikimedia Commonsa

Pored toga, cervikalni pleksus ima anastomozu (kiruršku vezu) s pomoćnim živcem, hipoglosalnim živcem i simpatičkim deblom.

Cervikalni pleksus prvenstveno kontrolira kretanje vrata. Također inervira gornji dio ramena i prsa, kao i neke mišiće i kožu glave. Dio je perifernog živčanog sustava, a čini najviši živčani pleksus.

Koncept "živčani pleksus" koristi se za definiranje složene mreže isprepletenih aksona koji polaze od leđne moždine.

Mjesto

Cervikalni pleksus Izvor: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomija ljudskog tijela. Datoteka javne domene, putem Wikimedia Commonsa

Cervikalni pleksus nalazi se u vratu, leži ispod sternokleidomastoidnog mišića. Nalazi se u anterolateralnom dijelu lopatice levovoda, a u sredini skane mišića.

Spinalni živci izlaze iz svakog kralješka leđne moždine kroz intervertebralnu foraminu (intervertebral foramen).

Svaki živac cervikalnog pleksusa komunicira s ostalima na nadređeniji inferiorni način, blizu mjesta odakle potječe. Odnosno, C2 se povezuje s vlaknima iz C1 i C3. Ova se struktura također povezuje sa simpatičkim deblom simpatičkog živčanog sustava.

Osim vlakana koja izlaze iz C1, ostala se dijele na uzlaznu i silaznu granu. Zatim se pridružuju granama susjednog cervikalnog živca kako bi tvorile petlje cervikalnog pleksusa.

Grane i funkcije cervikalnog pleksusa

Cervikalni pleksus se razlikuje u dvije grane: površne i duboke grane.

Plitke grane

Naziva se i površnim cervikalnim pleksusom, a nalazi se na sternokleidomastoidu i ima samo osjetljive funkcije. Kroz osjetljive ili kožne grane pruža osjetljivost na područja glave, vrata i gornjeg dijela prsnog koša.

Ovi osjetljivi buketi su:

- Veći okcipitalni živac (C2), koji zauzima kožu na stražnjoj strani lubanje.

- Manji okcipitalni živac (C2). Naziva se i mastoidni živac, nalazi se u koži područja mastoida. Kao i u bočnom području lubanje, stražnjem dijelu uha. Nastaje između drugog i trećeg vratnog kralješka, zajedno s većim okcipitalnim živcem.

- Atrijski živac (C2-C3). Odgovorna je za inerviranje kože pinne, odnosno uha ili vanjskog uha.

- kožni živac vrata (C2-C3): nalazi se u koži koja okružuje bedrenu kost.

- Supraklavikularni živac (C3-C4). Ona inervira kožu na gornjoj strani prtljažnika.

- Supra-akromijalni živac (C3-C4): senzibilizira kožu akromionske kosti ramena, najudaljenije područje lopatice.

Duboke grane

Duboke grane čine duboki cervikalni pleksus. Razlikuje se od prethodnog po tome što je motorički tip, osim freničnog živca koji ima neka osjetilna vlakna. Podružnice su podijeljene na:

- Medijalne grane: to su one koje omogućuju pokrete dugih mišića glave i vrata.

- Bočne grane: inerviraju mišiće koji uzdižu lopaticu i romboide (C3-C4). Neke od njegovih grana dio su kranijalnog živca XI (pomoćni živac), što je ono što daje kretanje sternokleidomastoidnom mišiću (C2). Potonji je uključen u rotaciju vrata.

Bočne grane također inerviraju trapezijski mišić (C3-C4), koji služi za podizanje ramena.

- Uzlazne grane: aktiviraju prednji mišić rektusa i bočni rektus glave.

- silazne grane: ovdje se konvergiraju vlakna koja su uključena u fleksiju cerviksa. Potječu iz korijena C1, C2 i C3 i hipogloza, tvoreći petlju hipoglosala. Točnije, inervirani mišići su oni koji se nalaze u subhyoidnom području (poput omohyoida, sternotireoze, sternohioida, tirohioida i geniohyoida).

S druge strane, frenski živac sastoji se od korijena C4 i dijela C5 i C3. Živac se spušta ravno u odnosu na prednji dio skale mišića, bočno od simpatičkog debla i ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Tada dopire do prsnog koša, šireći se na desnu i lijevu stranu tijela. Prolazi kroz dijafragmu i ulazi u luk aorte.

Senzorne podružnice napuštaju frenski živac koji inervira pleuralnu kupolu, pleuru i perikard. Tako se stvara motorička innervacija dijafragme, osim što joj daje osjetljivost.

S druge strane, postoje dvije dodatne grane koje nastaju iz stražnjih korijena spinalnih živaca. Oni su preaurkularni živac (potječe iz stražnjih korijena C2 i C3) i postaurkularni živac (od stražnjih korijena C3 i C4).

Blokada ili zahvaćanje cervikalnog pleksusa

Ozljede cervikalnog pleksusa proizvode različite simptome ovisno o oštećenim živčanim vlaknima. Obično uzrokuju paralizu i nedostatak osjeta u područjima gornjeg dijela tijela, vrata i glave.

Općenito, blok cervikalnog pleksusa bi spriječio prijenos živčanih impulsa, ometajući percepciju i kretanje kože. Ovaj se blok često koristi kao lokalni anestetik za kirurške operacije.

Da biste to učinili, anestetika se ubrizgavaju u nekoliko područja duž zadnje stražnje granice sternokleidomastoidnog mišića.

Ako ruptura phrenic živaca, može doći do paralize dijafragme. Živac se također može privremeno blokirati ubrizgavanjem anestetika oko tog živca, u blizini mišića prednje skale.

Kirurška intervencija koja utječe na frenski živac dovodi do produljenog razdoblja paralize. To se može dogoditi, na primjer, tjednima nakon operacije zbog dijafragmatične kile.

S druge strane, živac koji je vrlo ranjiv na ozljede je supraklavikularni živac. To se može oštetiti nakon prijeloma zgloba, posebno ako uključuju srednju trećinu klavikule.

Ako je ovaj živac oštećen, gubi se sposobnost bočnog zakretanja humerusa uz rame. Ti ljudi također nisu u mogućnosti započeti otmicu udova.

Reference

1. Anatomija cervikalnog pleksusa. (SF). Preuzeto 10. travnja 2017. iz Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervikalni pleksus. (SF). Preuzeto 10. travnja 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.
3. Cervikalni pleksus. (SF). Preuzeto 10. travnja 2017. s Boundless: limitless.com.
4. Cervikalni pleksus. (SF). Preuzeto 10. travnja 2017. iz tvrtke Ken Hub: kenhub.com.
5. Cervikalni pleksus. (SF). Preuzeto 10. travnja 2017. iz Teach me Anatomy: learnmeanatomy.info.