PARAFRAZA B: KARAKTERISTIKE, SIMPTOMI, LIJEČENJE, PREVENCIJA - LIJEK - 2026

Paratifus B ili Salmonella Schottmuellen je Salmonella serotip odgovoran za proizvodnju B paratifus temperaturu, infektivne bolesti sličan tifus, ali blažim gastrointestinalnim, ali također može uzrokovati snažnih epizoda gastroenteritisa, sepsa i meningitis u djece.

Većina infekcija uzrokovanih Salmonella paratfica B posljedica je onečišćenja hrane ili vode izmetom zaraženih bolesnika.

Salmonela (Izvor: Roinujs via Wikimedia Commons)

Gmazovi, uključujući i kornjače, prepoznati su i dobro proučeni kao rezervoar za salmonelu, pa su stoga virus zaraze za čovjeka. Neka djeca koja imaju kornjače kućnih ljubimaca zarazila su se salmonelom paratitip B, razvijajući teške infekcije.

Mnoge salmoneloze prisutne su s blagim gastroenteritisom, pa čak i bez liječenja. Međutim, mogu se javiti s teškim komplikacijama kao što su septikemija i meningitis, posebno kod male djece, starijih osoba i imunosupresivnih bolesnika te mogu imati fatalne posljedice.

karakteristike

U razvijenim zemljama većinu slučajeva crevne groznice uzrokovane salmonelom tifusom ili paratipsom uzrokuju ljudi koji su putovali ili dolaze iz endemskih područja ili područja u kojima su ove infekcije vrlo česte.

Studije provedene u Engleskoj između 2007. i 2010. o epidemiološkom nadzoru slučajeva tifusa i paratifidne groznice, pokazuju da je većina slučajeva bila ljudi koji su putovali u endemska područja ili bili u kontaktu s ljudima iz endemskih područja.

Ove su studije pokazale da su najčešće zaraženi serotipovima tifusa i paratitipa A, a najmanja incidencija (4%) bila je sa parotipom serotipa B. U slučaju bolesnika s paratitipom B, prosječni simptomi su bili tijekom putovanja ili u 21 dan nakon povratka iz endemskih područja.

U Francuskoj, devedesetih godina prošlog vijeka, došlo je do dva izbijanja kozjeg sira napravljenog od nepasteriziranog kozjeg mlijeka i kontaminiranog Salmonella paratfica B. Slučajevi predstavljeni kao gastroenteritis i septikemija i izvor kontaminacije kozjim mlijekom nije identificiran.

Izvor

Najvažniji izvor kontaminacije S almonella paratfica B je potrošnja kontaminirane vode, leda ili hrane, posebno sirove hrane i one koja je bila isprana kontaminiranom vodom. Zagađenje uglavnom dolazi iz ljudskog izmeta bolesnih pacijenata ili zdravih nositelja.

Međutim, izvor zaraze može doći iz kontaminacije izmetom gmazova koji nose Salmonella paratfica B. Opisana je i kontaminacija mušicama koje mogu sletjeti na kontaminiranu hranu.

Na primjer, kornjače mogu imati salmonelu u crijevnom traktu, a da nisu bolesne, jer će je moći distribuirati fekalom kroz vodu ili bilo koju površinu u dodiru s njom.

Fotografija kornjača (Slika Capri23auto na Pixabay.com)

Mnogi su serotipovi salmonele povezani sa salmonelozom pronađeni kod gmazova. Tu spadaju: Salmonella Paratiyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, i češći serotipi S. Typhimurium i S. Enteritidis, Među gmazovima, kornjače predstavljaju poseban interes jer predstavljaju rizik za zdravlje male djece jer ih se često drži kao kućne ljubimce.

Paratifidni serotip B koji prenose kornjače može uzrokovati gastroenteritis ili enteričku groznicu i uzrokovati ozbiljne komplikacije kod male djece ili bolesnika sa imunosupresijom, uključujući septikemiju i meningitis.

Simptomi i dijagnoza

Postoji niz kliničkih, laboratorijskih i epidemioloških kriterija koji omogućuju definiranje slučajeva tifusa ili paratifidne groznice.

Klinički kriteriji

Osoba s produljenom groznicom i najmanje dvije od sljedeće četiri manifestacije:

- Glavobolja.

- Relativna bradikardija.

- Suhi kašalj.

- Proljev ili zatvor, opće neznanje ili bol u trbuhu.

Paratifidna groznica B, kada se predstavlja kao enterička groznica, ima iste simptome kao i tifus, ali blaži. Međutim, može se pojaviti kao gastroenteritis s iskrenim proljevom ili s nekim komplikacijama kao što su meningitis i septikemija, kao što je gore objašnjeno.

Laboratorijski kriteriji

Izolacija Salmonella paratfica B iz uzorka krvi ili stolice.

Epidemiološki kriteriji

Barem jedan od sljedeća tri epidemiološka odnosa:

- Izloženost uobičajenom izvoru: izloženost istom izvoru ili vozilu infekcije kao potvrđeni slučaj.

- Prijenos s osobe na osobu: osoba koja je imala bliski kontakt s laboratorijski potvrđenim slučajem.

- Izloženost kontaminiranoj hrani ili vodi: osoba koja je konzumirala laboratorijski potvrđenu kontaminiranu hranu ili proizvode laboratorijski potvrđene zaražene ili kolonizirane životinje.

liječenje

Mnogi slučajevi zaraženi paratifom B koji se javljaju kao blagi gastroenteritis rješavaju se i bez liječenja, samo s mirovanjem i oralnom rehidracijom.

U slučaju težeg gastroenteritisa, može biti potrebna parenteralna rehidracija i antibiotici.

Postoji opsežan popis antibiotika koji se mogu koristiti u tim slučajevima, među njima možemo imenovati sljedeće:

- Amoksicilin / Klavulanska kiselina

- Tetraciklin

- Streptomicin

- Kanamicin

- Gentamicin

- Nalidiksinska kiselina

- Ciprofloksacin

- Kloramfenikol

- Trimetoprim / sulfametoksazol

- Spojevi dobiveni iz sulfonamida, poput sulfadiazina, sulfatiazola i natrijevog sulfamerazina.

Liječenje će ovisiti o otpornosti uključenih sojeva i ozbiljnosti i vrsti infekcije. U nekim slučajevima, poput meningitisa kompliciranog apsorpcijom mozga, liječenje se mora produžiti najmanje 4 tjedna kako bi se izbjegli recidivi.

prevencija

Za prevenciju i kontrolu salmoneloze općenito i posebno onih koji izazivaju tifus i paratifidnu groznicu, zadužene su zdravstvene vlasti koje su entiteti zaduženi za epidemiološki nadzor, otkrivanje, dijagnostiku, liječenje i nadzor slučajeva i mogući kontakti.

Zdravstvene vlasti su također odgovorne za pronalaženje podrijetla ili izvora kontaminacije kako bi poduzele odgovarajuće zdravstvene mjere.

U tim slučajevima bolesne osobe koje nisu hospitalizirane neće moći pohađati škole, poslove ili vrtiće sve dok zdravstvene vlasti to ne naznače.

Zaražene osobe neće moći rukovati hranom, brigom o djeci, bolesnim ili stambenim zbrinjavanjima sve dok zdravstvene vlasti to ne navedu.

Ljudi koji se kreću u endemska područja trebali bi izbjegavati uličnu hranu i pića, ne bi trebali jesti sirovu hranu kad god je to moguće, ne bi trebali konzumirati led, a po mogućnosti bi trebali piti pakiranu ili obrađenu vodu.

Voće i povrće treba oprati kuhanom ili flaširanom vodom, a preporučljivo je oprati ruke prije jela, pijenja ili pušenja ili rukovanja bilo kojom hranom ili pićem.

Reference

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… i Lawrence, J. (2012). Smjernice za javno zdravstvo u liječenju tifusa i paratifida u Engleskoj: smjernice za praksu iz Nacionalne referentne grupe za tifus i paratifid. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Izbijanje multinacionalne salmonele paratifije B varijanta Java (Salmonella Java), kolovoz - prosinac 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., i Grimont, PA (1996). Veliki izbijanje infekcije Salmonella enterica serotip paratifima B uzrokovano sirom iz kozjeg mlijeka, Francuska, 1993: nalaz slučaja i epidemiološka studija. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., i Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratiyphi B var Java infekcije povezane s izlaganjem kornjačama u Bizkaiji, Španjolska, rujan 2010. do listopada 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, i Blackwelder, WC (2007). Ty21a živo oralno cjepivo protiv tifusa i prevencija paratifidne groznice uzrokovane Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Kliničke zarazne bolesti, 45 (suplement_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Teška infekcija serotipom paratifija B Salmonella enterica kod djeteta povezana s kornjačom kućnim ljubimcem, Trachemys scriptpta elegans. Japanski časopis o zaraznim bolestima, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Živo oralno cjepivo protiv tifusa Ty21a kod ljudi izaziva unakrsni reaktivni humoralni imuni odgovor protiv Salmonella enterica serovar Paratyphi A i S. Paratyphi B u ljudi. Clin. Imunol cjepiva., 19 (6), 825-834.