PLUĆNI PARENHIM: OPIS, HISTOLOGIJA, BOLESTI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Parenhim pluća je funkcionalno tkivo pluća. Sastoji se od sustava vodenja zraka i sustava za izmjenu plinova. Ima različite strukturne komponente u cijevima i kanalima koje ga tvore od nosa do plućnih alveola.

Oko cijevnog sustava plućni parenhim ima elastična i kolagena vlakna raspoređena u obliku mreže ili mreže koja imaju elastična svojstva. Neki elementi cjevovodnog sustava imaju glatke mišiće u svojoj strukturi, što omogućava podešavanje promjera svake cijevi.

Osnovni dijagram ljudskog dišnog sustava (Izvor: UNSHAW putem Wikimedia Commonsa)

Pluća nemaju mišiće koji omogućuju njeno širenje ili povlačenje, tu funkciju obavljaju mišići rebrastog tkiva, koji se nazivaju "respiratorni mišići". Pluća su, s ove točke gledišta, organi koji pasivno prate pokrete „kutije“ koja ih okružuje.

Također nema ligamenta ili strukture koji pluća fiksiraju u rebrast, obje vise od svojih glavnih bronhija, desnog i lijevog bronha, a oba rebra i pluća prekrivena su membranom koja se zove pleura.

Bolesti plućnog parenhima mogu se jednostavno klasificirati kao zarazne bolesti, tumorske bolesti, restriktivne bolesti i opstruktivne bolesti.

Okoliš bez toksičnih tvari i dima ili čestica u suspenziji i ne konzumiranje droga udisanjem ili cigaretama sprječavaju mnoge glavne bolesti koje utječu na plućni parenhim, a samim tim i na respiratornu funkciju.

Anatomo-funkcijski opis

Pluća su dva organa koja se nalaze unutar rebra. Sastavljeni su od sustava cijevi koja prolazi 22 odjeljenja nazvana "bronhijalna generacija", a koja su pronađena prije dolaska u alveolarne vrećice (23), koja su mjesta izmjene plinova na kojima se obavlja respiratorna funkcija.

Od glavnih bronhija do 16. generacije bronha, dišni putevi ispunjavaju isključivo provodne funkcije. Kako su tračnice podijeljene, promjer svake pojedine cijevi postaje sve manji i manji, a njegov zid sve tanji.

Plućni sustav izmjene i kondukcije plina, bronhija (Izvor: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Kad zidovi cjevovodnog sustava izgube hrskavicu, njegovo se ime mijenja iz bronha u bronhiole, a posljednja generacija bronhijalnih cijevi s ekskluzivnom funkcijom provođenja naziva se terminalni bronhiol.

Od terminalne bronhiole, sljedeće generacije bronha nazivaju se respiratorni bronhioli, sve dok ne nastanu alveolarni kanali i završe u alveolarnim vrećama ili alveolama.

Sustav razmjene plinova

Jedina funkcija alveola je izmjena plinova (O2 i CO2) između alveolarnog zraka i krvi koja cirkulira kroz alveolarne kapilare i formira kapilarnu mrežu ili mrežicu oko svakog alveolusa.

Ovaj strukturalni odjeljak dišnih puteva omogućava povećanje površine dostupne za razmjenu plina. Ako se svaki od alveola ukloni s jednog pluća, ispruži i postavi jedan pored drugog, površina iznosi između 80 i 100 m2, što je otprilike veličina stana.

Volumen krvi u kontaktu s ovom ogromnom površinom iznosi oko 400 ml, što omogućava crvenim krvnim stanicama, onima koja nose O2, da prolaze jedno za drugim kroz plućne kapilare.

Ova ogromna površina i izuzetno tanka prepreka između dva područja razmjene plina pružaju idealne uvjete da se ova razmjena odvija brzo i učinkovito.

Pleura

Pluća i rebrasti kavez pričvršćeni su jedan za drugi kroz pleuru. Pleura je sastavljena od dvostruke membrane koju čine:

- List koji dobiva naziv lisne ili parietalne pleure, koji se snažno prianja na unutarnju površinu rebrastog korita koji pokriva cijelu njegovu površinu.

- Listova koja se naziva visceralna pleura, snažno pričvršćena na vanjsku površinu oba pluća.

Reprezentativni dijagram plućne pleure (Izvor: OpenStax College putem Wikimedia Commons)

Između visceralnog i parijetalnog lista nalazi se tanak sloj tekućine koji omogućuje da se dva lista kliznu jedan prema drugom, ali koji stvara veliku otpornost na odvajanje oba lista. Zbog toga se visceralni i parietalni listovi pleure drže zajedno i tako se spajaju stijenka prsnog koša i pluća.

Kada se prsna stijenka kao rezultat dišnih mišića proširuje, pluća slijede kroz pleuralni spoj pokretima kaveza i, prema tome, rastežu, povećavajući svoj volumen. Kad se prednji mišići opuštaju, kavez se uvlači, smanjujući veličinu svakog pluća.

Od prvih udisaja koji se javljaju pri rođenju, oba pluća se šire i dobivaju veličinu rebra, uspostavljajući pleuralni odnos. Ako se rebra otvori ili zrak, krv ili tekućina na značajan način uđu u pleuralnu šupljinu, pleura se odvaja.

U ovom slučaju, pluća čiji parenhim ima obilno elastično tkivo i koje se zbog pleuralnog odnosa proširilo ili istegnulo, sada se povlači (kao što to rasteže elastična traka) gubi sav zrak i ostaje visjeti iz svog glavnog bronha.

Kad se to dogodi, rebrasti se širi, postajući veći nego što je bio prikačen za pluća. Drugim riječima, oba organa stječu svoj neovisni elastični položaj odmora.

Histologija

Histologija sustava kondukcije

Intrapulmonalni sustav provođenja sastoji se od različitih bronhijalnih odjela počevši od sekundarnih ili lobarnih bronhija. Bronhi imaju respiratorni epitel koji je pseudostratificiran i sastoji se od bazalnih stanica, pehastih stanica i cililiranih stubastih stanica.

Zid bronhija prekriven je listovima hrskavice koji mu daju čvrstu strukturu koja pruža otpornost na vanjsku kompresiju, tako da bronhi imaju tendenciju da ostanu otvoreni. Oko cijevi su elastična i glatka mišićna vlakna u spiralnom rasporedu.

Bronhiole nemaju hrskavicu, pa su izložene vučnim silama koje djeluju od elastičnog tkiva koje ih okružuje kada se istežu. Pružaju vrlo mali otpor svim vanjskim silama pritiska koje se na njih primjenjuju, pa mogu lako i pasivno mijenjati svoj promjer.

Epitelna sluznica bronhiola varira od jednostavnog cililiranog epitela s raspršenim stabljikastim stanicama (u većim), do ciliziranog kuboidnog epitela bez vrčatih stanica i bistrih stanica (u manjim).

Stanice su bistre, to su cilindrične ćelije s gornjim dijelom ili vrhom u obliku kupole i s kratkim mikrovillijem. Oni izdvajaju glikoproteine ​​koji prekrivaju i štite bronhijalni epitel.

Histologija alveola

Alveoli su ukupno oko 300.000.000. Oni su raspoređeni u vrećama s mnogo pregrada; Imaju dvije vrste stanica zvane pneumociti tipa I i tipa II. Ti se pneumociti međusobno spajaju okluzijskim spojevima koji sprečavaju prolazak tekućine.

Normalna struktura pluća (Izvor: Nacionalni institut za pluća i krv putem Wikimedia Commonsa)

Pneumociti tipa II su istaknutije kuboidne stanice od tipa I. U svojoj citoplazmi sadrže lamelarna tijela, a ti pneumociti su odgovorni za sintezu plućne tenzoaktivne tvari koja prekriva unutarnju površinu alveolusa i smanjuje površinsku napetost.

Alveolarna i endotelna bazalna lamina osigurača, a debljina alveolarno-kapilarne barijere kroz koju plinovi moraju proći da bi prešli s jedne na drugu stranu je minimalna.

Histologija tkiva koje okružuje cijev

Tkivo koje okružuje sustav cjevovoda ima šesterokutni raspored, sastoji se od elastičnih vlakana i kolagenih vlakana koja su kruta. Njegov geometrijski raspored tvori mrežu sličnu najlonskom čarapu koja se sastoji od krutih vlakana upletenih u elastičnu strukturu.

Ova konformacija elastičnog tkiva i elastične međuslojne strukture daju plućima svoje osobine, koje mu omogućuju pasivno uvlačenje i, pod određenim uvjetima ekspanzije, pružaju minimalnu otpornost na rastezanje.

bolesti

Plućne bolesti mogu biti zaraznog podrijetla bakterijama, virusima ili parazitima koji utječu na plućno tkivo.

Također se mogu formirati tumori različite prirode, benigni ili zloćudni, sposobni uništiti pluća i prouzročiti smrt pacijenta zbog problema s plućima ili mozgom, a to su najvažnija područja metastaze u plućima.

Međutim, mnoge bolesti različitog podrijetla mogu izazvati opstruktivne ili restriktivne sindrome. Opstruktivni sindromi otežavaju ulazak i / ili izlaz zraka iz pluća. Restriktivni sindromi uzrokuju respiratorne tegobe smanjujući sposobnost pluća za širenje.

Primjeri opstruktivnih bolesti uključuju bronhijalnu astmu i plućni emfizem.

Bronhijalna astma

Kod bronhijalne astme opstrukcija nastaje zbog aktivnog, alergijskog kontrakcije bronhijalne muskulature.

Stiskanje bronhijalnog mišića smanjuje promjer bronha i otežava prolazak zraka. U početku su poteškoće veće tijekom izdisaja (zrak iz pluća) jer sve sile povlačenja teže još više zatvaraju dišne ​​putove.

Plućni emfizem

U slučaju plućnog emfizema, dolazi do uništavanja alveolarne sepse gubitkom elastičnog plućnog tkiva ili, u slučaju fiziološkog emfizema u odraslih, promijenjena je struktura plućnog parenhima.

Kod emfizema smanjenjem elastičnog tkiva smanjuju se sile povlačenja pluća. Za svaki volumen pluća koji se ispituje, promjer staza smanjuje se smanjenjem vanjske elastične vuče. Krajnji učinak su respiratorne tegobe i hvatanje zraka.

Restruktivni sindrom pluća nastaje zbog zamjene elastičnog tkiva vlaknastim tkivom. To smanjuje sposobnost distenzije pluća i uzrokuje kratkoću daha. Ovi pacijenti dišu manjim i manjim volumenom te većom i većom stopom disanja.

Reference

1. Ganong WF: Centralna regulacija visceralne funkcije, u pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, dvorana JE: Odjeljci za tjelesne tekućine: Izvanstanične i unutarćelijske tekućine; Edema, u Udžbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, JE Hall (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, Morris, TA (ur.). (2005). Priručnik o kliničkim problemima u plućnoj medicini. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL i Loscalzo, J. (ur.). (2012). Harrisonovi principi interne medicine. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, i Huether, SE (2002). Knjiga o patofiziologiji: Biološki temelji bolesti u odraslih i djece. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (ur.). (2013). Respiratorna fiziologija: ljudi i ideje. Springer.